薛曉芳

【摘要】目的 探討β受體阻斷劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果和高血壓病對(duì)患者左心室重構(gòu)的影響。方法 將2016年1月～2017年3月60例擴(kuò)張型心肌病患者根據(jù)是否合并高血壓分組。對(duì)照組（未合并高血壓），觀察組（合并高血壓），兩組均給予β受體阻斷劑治療。比較兩組擴(kuò)張型心肌病治療效果；美托洛爾耐受量；干預(yù)前后患者左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑。結(jié)果 觀察組擴(kuò)張型心肌病治療效果和對(duì)照組相近，P>0.05；觀察組美托洛爾耐受量高于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 β受體阻斷劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果確切，合并高血壓病的擴(kuò)張型心肌病患者對(duì)β受體阻斷劑耐受量更高，用藥后可更好改善左心室重構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】β受體阻斷劑；擴(kuò)張型心肌病患者；高血壓??；左心室重構(gòu)；影響

【中圖分類號(hào)】R542.2；R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

β受體阻斷劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者效果確切，但關(guān)于是否合并高血壓病對(duì)用藥的影響以及左心室重構(gòu)的影響仍需進(jìn)一步探討。對(duì)本研究分析了β受體阻斷劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果和高血壓病對(duì)患者左心室重構(gòu)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月60例擴(kuò)張型心肌病患者根據(jù)是否合并高血壓分組。對(duì)照組（未合并高血壓），觀察組（合并高血壓），觀察組男18例，女12例；年齡36～77歲，平均（57.15±2.72）歲。對(duì)照組男19例，女11例；年齡36～75歲，平均（57.27±2.14）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

所有患者常規(guī)給予抗感染、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等治療，在此基礎(chǔ)上，兩組均給予β受體阻斷劑美托洛爾治療，劑量從6.25 mg/d開始，根據(jù)患者情況逐漸遞增至12.5 mg/d，若患者可耐受且出院時(shí)心功能恢復(fù)Ⅱ級(jí)，可在出院后繼續(xù)維持該劑量治療，并每隔3周遞增1次（分兩次口服），分別為25/50/75等，直至達(dá)到250 mg/d目標(biāo)劑量或無法耐受為止，并維持該劑量，3個(gè)月隨訪1次，隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組擴(kuò)張型心肌病治療效果；美托洛爾耐受量；干預(yù)前后患者左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑。

顯效：癥狀消失，心功能改善2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無效：癥狀、心功能無改善。擴(kuò)張型心肌病治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)開展計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比對(duì)，比對(duì)數(shù)據(jù)輸入軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組擴(kuò)張型心肌病治療效果相比較

觀察組擴(kuò)張型心肌病治療效果和對(duì)照組相近，P>0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前后左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑相比較

干預(yù)前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組美托洛爾耐受量相比較

觀察組美托洛爾耐受量高于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

3 討 論

β受體阻斷劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者效果確切，可通過逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)興奮過度所致惡性循環(huán)，有效保護(hù)心肌，對(duì)抗兒茶酚胺毒性，可改善左心室重構(gòu)和預(yù)后，但關(guān)于其對(duì)伴高血壓擴(kuò)張型心肌病患者預(yù)后的影響仍存在爭(zhēng)議。研究顯示，伴高血壓擴(kuò)張型心肌病患者多為低排高阻心力衰竭，通過應(yīng)用β受體阻斷劑，可更好改善患者心功能，對(duì)左心室重構(gòu)有良好的改善作用，可更好改善心肌收縮力，這可能是因?yàn)榘楦哐獕簲U(kuò)張型心肌病患者對(duì)β受體阻斷劑的耐受性更高的原因。

本研究中，兩組均給予β受體阻斷劑治療。結(jié)果顯示，觀察組擴(kuò)張型心肌病治療效果和對(duì)照組相近，P>0.05；觀察組美托洛爾耐受量高于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組左心射血分?jǐn)?shù)、左心房和左心室舒張末期內(nèi)徑優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，β受體阻斷劑對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果確切，合并高血壓病的擴(kuò)張型心肌病患者對(duì)β受體阻斷劑耐受量更高，用藥后可更好改善左心室重構(gòu)。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯 楊.淺析貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（4）：125-126.

本文編輯：王 琦endprint