紀(jì)良彩

【摘要】目的 探討苯磺酸氨氯地平與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療頑固性高血壓的療效。方法 選擇2014年6月至2017年3月本科接診的頑固性高血壓病患40例，并利用隨機(jī)數(shù)表法將之分成A、B兩組，每組20例。兩組都應(yīng)用苯磺酸氨氯地平，A組同時(shí)加用倍他樂(lè)克。觀察兩組的降壓效果，比較不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 A組的療效總有效率為95.0%、不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，均明顯優(yōu)于B組的75.0%、30.0%，組間差異顯著（P<0.05）。A組治療后的舒張壓和收縮壓均明顯比B組低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與倍他樂(lè)克，有助于降低頑固性高血壓病患的血壓水平，減輕藥物副作用，提高病情控制效果。

【關(guān)鍵詞】頑固性高血壓；苯磺酸氨氯地平；療效；倍他樂(lè)克

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

社會(huì)水平的提升，使得人們罹患高血壓疾病的概率逐年升高，有數(shù)據(jù)資料顯示[1]，全球高血壓的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了15%，而頑固性高血壓則是一種具有難治性的高血壓疾病，倘若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，將極有可能會(huì)引發(fā)腦卒中與心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析頑固性高血壓聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與倍他樂(lè)克的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2014年6月至2017年3月接診且經(jīng)臨床檢查確診符合《高血壓防治指南》[2]中有關(guān)于頑固性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患40例。采用隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)其進(jìn)行分組：A組和B組各20例。其中，A組男12例，女8例；年齡40～78歲，平均（63.1±7.4）歲。B組男11例，女9例；年齡41～79歲，平均（63.5±7.8）歲。兩組都自愿參與此次研究，簽署知情同意書(shū)，既往無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，且有完整的病歷資料。排除合并心血管疾病、嚴(yán)重生理器官疾病者[3]。比較各組的就診時(shí)間等基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

入組病患都接受苯磺酸氨氯地平治療，詳細(xì)如下：口服苯磺酸氨氯地平，初次用藥量為5 mg/次，1次/d，此后，可視患者的病情狀況合理調(diào)整用藥量，但不得>10 mg/次（湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113511）。A組同時(shí)加用倍他樂(lè)克，具體為：指導(dǎo)服用倍他樂(lè)克，25 mg/次，2次/d（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025390）。

針對(duì)心率<45次/min的病患，需建議禁服倍他樂(lè)克。兩組的療程均為30 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別檢測(cè)兩組治療前/后的血壓水平，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作，便于后期的分析與比較。觀察兩組用藥期間是否出現(xiàn)藥源性反應(yīng)、水腫與頭痛等不良反應(yīng)，并作比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國(guó)高血壓防止指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)兩組連續(xù)治療30 d后的效果進(jìn)行評(píng)估：（1）顯效，舒張壓降低>10 mmHg，并降至臨床正常水平，或者收縮壓降低>20 mmHg，但未降至臨床正常水平。（2）有效，舒張壓降低<10 mmHg，并降至臨床正常水平；或者收縮壓降低10～19 mmHg，但仍未降至臨床正常水平。（3）無(wú)效，血壓未改善。其中，顯效率+有效率=治療的總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平分析

A組治療前的血壓和B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)為期30 d的治療之后，A、B兩組的血壓均降低，但A組的降低幅度明顯優(yōu)于B組，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，和B組的30.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 療效分析

A組的總有效率為95.0%，明顯比B組的75.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提升與生活習(xí)慣的改變，我國(guó)罹患頑固性高血壓的群體是越來(lái)越龐大。因本病具有病程長(zhǎng)與病死率高等特點(diǎn)，且還容易引發(fā)心力衰竭、心肌梗死和腦卒中等并發(fā)癥，使得患者的生命健康受到較大威脅，所以，我們還應(yīng)積極采取有效的措施提高患者血壓控制的效果。

苯磺酸氨氯地平屬于是一種二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可抑制鈣離子進(jìn)入人體的心肌和平滑肌細(xì)胞當(dāng)中，并能起到降低外周血管阻力和有效控壓的作用[5]?；颊咴趹?yīng)用苯磺酸氨氯地平之后，要經(jīng)一段時(shí)間才能發(fā)揮藥效，能阻滯反射性交感神經(jīng)激活，但易引發(fā)水腫與頭痛等不良反應(yīng)。倍他樂(lè)克乃β1腎上腺素阻滯劑，能選擇性的阻斷β1受體，抑制心肌收縮，降低血壓，減少兒茶酚胺與甲腎上腺素分泌量。并且，研究發(fā)現(xiàn)，倍他樂(lè)克不會(huì)引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和體位性低血壓等不良事件，作用效果非常好。將倍他樂(lè)克和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用于治療頑固性高血壓，不僅能增強(qiáng)藥物作用，同時(shí)還能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。此次研究的結(jié)果表明，A組臨床用藥的安全性與療效均明顯優(yōu)于B組，組間差異顯著（P<0.05）；A組治療后的血壓明顯低于B組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，積極對(duì)頑固性高血壓病患施以苯磺酸氨氯地平與倍他樂(lè)克治療，可有效降壓，減輕藥物副作用，促進(jìn)病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周祥坤.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用倍他樂(lè)克治療頑固性高血壓的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，（7）：101-102，123.

[2] 劉艷云.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用倍他樂(lè)克治療頑固性高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（29）：33-34.

[3] 王振華，黃 瑞，汪建波，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克用藥在60例頑固性高血壓治療中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：900-901.

[4] 黃弋瑾，鄒果果，楊 靈，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療頑固性高血壓的臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：30-32.

[5] 劉運(yùn)高.頑固性高血壓的臨床治療觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（13）：121.

本文編輯：吳宏艷endprint