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        腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜和季節(jié)變化規(guī)律的研究

        2018-02-06 17:52:01馬崇宇
        關(guān)鍵詞:季節(jié)變化腹膜透析腹膜炎

        馬崇宇

        【摘要】目的 對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌和季節(jié)變化的規(guī)律進(jìn)行研究。方法 選取2013年1月1日~2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者112例作為此次研究對(duì)象,且與本地的氣候溫度進(jìn)行分析比較。結(jié)果 ①經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),第二季度的發(fā)病率要明顯高于其他三個(gè)季度,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn),每個(gè)月平均氣溫、平均濕度及平均降雨量與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率沒(méi)有直接的關(guān)系。結(jié)論 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性變化,但是與氣溫、濕度、降雨量沒(méi)有太大的關(guān)系,其致病菌主要是革蘭陽(yáng)性菌為主,環(huán)境因素在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病因素中只占極少的因素,應(yīng)加強(qiáng)操作的規(guī)范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

        【關(guān)鍵詞】腹膜透析;腹膜炎;致病菌;季節(jié)變化

        【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

        伴隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展,腹膜透析管道和連接技術(shù)也有了很大的改進(jìn),雖然腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎的發(fā)生率呈下降的趨勢(shì),但是仍是腹膜炎透析最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,直接影響了患者的治療效果[1]。有研究顯示,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病菌種類及耐藥性受到性別、年齡、抗生素等多方面的影響,同時(shí)外界的的氣溫、空氣濕度等也會(huì)影響著微生物的生長(zhǎng)及繁殖[2]。此次研究針對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌和季節(jié)變化的規(guī)律進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月1日~2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者112例作為此次研究對(duì)象,其中男58例,女54例,年齡41~79歲,平均(60±5.8)歲,原發(fā)疾病有糖尿病腎病、高血壓腎硬化、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎。

        1.2 方法

        ①在患者入院后由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行取樣,然后使用全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行培養(yǎng),采用API系統(tǒng)對(duì)陽(yáng)性菌進(jìn)行鑒定。②對(duì)患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、透析時(shí)間、致病菌培養(yǎng)結(jié)果等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較。③收集2015年1月1日~2017年7月31日我地區(qū)的平均氣溫及降雨量。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①對(duì)腹膜透析腹膜炎在第一季度(3~5月為春季)、第二季度(6~8月為夏季)、第三季度(9~11月為秋季)、第四季度(12~次年2月為冬季)病原學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。②對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率與溫度、濕度及降雨量的關(guān)系進(jìn)行分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn),以例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 腹膜透析腹膜炎在各個(gè)季度病原學(xué)檢查結(jié)果的比較

        經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),第二季度的發(fā)病率要明顯高于其他三個(gè)季度,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率與溫度、濕度及降雨量的關(guān)系

        經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn),每個(gè)月平均氣溫為r=0.1,P=0.498;平均濕度為r=0.08,P=0.78;平均降雨量為r=0.06,P=0.81,與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率沒(méi)有直接的關(guān)系。

        3 討 論

        經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)第二季度夏季的發(fā)病率較高,有研究發(fā)現(xiàn),腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性的變化,當(dāng)天氣較炎熱時(shí),導(dǎo)管相關(guān)的腹膜炎的發(fā)病率顯著增加,可能與天氣炎熱、濕度高有關(guān)系,與此次研究基本一致[3]。經(jīng)pearson回歸分析顯示,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率與氣溫、濕度及降雨量沒(méi)有直接的關(guān)系,環(huán)境因素在發(fā)病因素中只占極小的一部分。

        經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn),各個(gè)季度致病菌的譜分沒(méi)有太大的差異,在致病菌中以凝固內(nèi)陰性葡萄球菌及大腸埃希氏菌為主。革蘭陰性的腹膜炎較少,且不合并外口感染,雖然濕度是很重要的一個(gè)因素,然而不動(dòng)桿菌感染比較少見(jiàn)。腸球菌及革蘭陰性腹膜炎屬于腸源性,主要是腸道細(xì)菌從腸壁遷移,發(fā)病因素可能與夏季腹瀉及過(guò)量使用抗生素有著密切的關(guān)系[4]。

        總而言之,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性變化,但是與氣溫、濕度、降雨量沒(méi)有太大關(guān)系,其致病菌主要是革蘭陽(yáng)性菌為主,環(huán)境因素在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病因素中只占極少的因素,應(yīng)加強(qiáng)操作的規(guī)范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李燦明,陳彥茹,葉增純等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜及耐藥性分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(12):1497-1500.

        [2] 雷 蕾,劉冠賢,黃成文,等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎239例次致病菌菌譜及藥敏分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):729-731.

        [3] 李 蕓,鄭朝霞,段麗萍,等.腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎致病菌及耐藥性分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1497-1500.

        [4] 宋江勤,孫治華,韓利蓉,等.腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布與耐藥分析[J].中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志,2016,4(1):57-59.

        [5] 萬(wàn) 力,何川鄂,楊 林,等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病原因及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(21):3195-3197.

        [6] 賀丹丹,徐 芳.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的原因分析及對(duì)策[J].臨床腎臟病雜志,2017,17(3):164-167.

        [7] 李燦明,陳彥茹,葉增純,等.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜及耐藥性分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(12):1497-1500.

        本文編輯:吳宏艷endprint

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