亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        保留C4或C5椎體的改良頸前路椎體次全切植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療四節(jié)段脊髓型頸椎病效果研究

        2018-02-05 07:22:03馮浩陳煥詩(shī)白瑞飛易軍飛
        中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:植骨融合手術(shù)

        馮浩,陳煥詩(shī),白瑞飛,易軍飛

        脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于頸椎間盤退行性變并突出,或伴有椎體后緣骨質(zhì)增生、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚鈣化等因素致脊髓受壓而產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀。疾病早期,多數(shù)患者通過(guò)保守治療癥狀可緩解,但病史較長(zhǎng)或有創(chuàng)傷誘因致脊髓壓迫癥狀明顯者需手術(shù)治療,對(duì)于多節(jié)段CSM(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM),尤其是3個(gè)節(jié)段以上者,確診后需及時(shí)手術(shù)治療解除脊髓壓迫,防止脊髓進(jìn)一步變性,然而目前對(duì)于4節(jié)段CSM的手術(shù)方式仍存在爭(zhēng)議。本研究采用保留C4或C5椎體的改良頸前路椎體次全切植骨融合術(shù)治療4節(jié)段CSM患者,分節(jié)段減壓鈦籠植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù),取得滿意的臨床效果,可為MCSM的手術(shù)治療提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 選取2013—2014年于柳州市柳鐵中心醫(yī)院手術(shù)治療的4節(jié)段CSM患者11例為研究對(duì)象,其中男4例,女7例;年齡55~77歲,平均年齡(64.9±6.7)歲;病史4個(gè)月~3年;3例C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎間盤變性并突出,8例C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤變性并突出;3例合并后縱韌帶骨化;11例均表現(xiàn)為頸肩痛,7例出現(xiàn)錐體束病變表現(xiàn),5例上肢肌力減弱,4例行走不穩(wěn),3例有胸腹部束帶感。

        1.2 手術(shù)方法 患者均采用氣管插管全身麻醉。3例C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎間盤變性并突出患者,手術(shù)方式選擇次全切除C3、C5椎體,保留C4椎體;8例C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤變性并突出患者,手術(shù)方式選擇次全切除C4、C6椎體,保留C5椎體。以C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出患者為例,麻醉成功后,患者取仰臥位,頭頂部予以墊圈固定,常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾單。取右側(cè)頸部斜切口,依次切開(kāi)皮膚、皮下及頸闊肌,于胸鎖乳突肌和頸前肌間隙深入,切開(kāi)頸前筋膜暴露椎體。C型臂透視機(jī)定位后,行C4椎體次全切除開(kāi)槽減壓,切除C3/4、C4/5椎間盤組織,在C3和C5椎體上安裝Caspar撐開(kāi)器撐開(kāi)椎間隙,髓核鉗咬除C3/4、C4/5殘余椎間盤組織及C4椎體后壁增生的骨贅達(dá)鉤椎關(guān)節(jié),切除后縱韌帶,處理C3椎體軟骨下終板及C5椎體軟骨上終板,用刮匙對(duì)C5椎體后上緣增生骨贅進(jìn)行清理,充分減壓至硬膜恢復(fù)正常。選擇適度長(zhǎng)度填充碎骨粒(同種異體骨+咬除的C4椎體)鈦籠植入C3~5椎間隙后拆除Caspar撐開(kāi)器。同樣操作方法行C6椎體次全切后,切除C5/6、C6/7椎間盤組織,在C5和C7椎體上安裝Caspar撐開(kāi)器撐開(kāi)椎間隙,髓核鉗咬除C3/4、C4/5、C5/6、C6/7殘余椎間盤組織及C6椎體后壁增生的骨贅,切除后縱韌帶,處理C5椎體軟骨下終板及C7椎體軟骨上終板,用刮匙對(duì)C5椎體后下緣增生骨贅進(jìn)行清理,選擇適度長(zhǎng)度填充碎骨粒(同種異體骨+咬除的C6椎體)鈦籠植入C5~7椎間隙后拆除Caspar撐開(kāi)器。選擇適度長(zhǎng)度鈦板進(jìn)行預(yù)彎后置于頸椎前正中,探查見(jiàn)鈦板緊貼C3、C5、C7椎體前緣,開(kāi)孔、攻絲后擰入螺釘6枚,每個(gè)椎體2枚,0.9%氯化鈉溶液沖洗切口,放置引流管1根,逐層縫合切口。

        術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素48 h,同時(shí)予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及消炎脫水藥物,根據(jù)切口引流量,術(shù)后24~48 h拔除切口引流管。術(shù)后3~5 d佩戴頸托或支具下地行走。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量。采用改良的日本骨科協(xié)會(huì)(modified Japanese Orthopaedic Association,JOA)評(píng)分[1]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及末次隨訪時(shí)神經(jīng)功能,改善率=(術(shù)后JOA評(píng)分-術(shù)前JOA評(píng)分)/(17-術(shù)前JOA評(píng)分)×100%。分別于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、末次隨訪時(shí)拍攝頸椎正側(cè)位、動(dòng)力位X線片及頸椎CT評(píng)估頸椎生理曲度恢復(fù)情況。頸椎生理曲度測(cè)量方法為沿齒狀突后上緣開(kāi)始向下,連接每個(gè)椎體后緣成一弧線,再由齒狀突后上緣至C7后下緣作一直線,弧線的頂點(diǎn)至直線的最大距離。植骨融合標(biāo)準(zhǔn):(1)頸椎過(guò)屈過(guò)伸直位X線片示融合節(jié)段棘突距離不超過(guò)2 mm;(2)植骨鈦籠與終板之間未見(jiàn)透亮影;(3)植骨間隙由骨小梁填充,椎體與植入骨間隙有連續(xù)性骨小梁通過(guò)[2-4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,術(shù)后觀察指標(biāo)與術(shù)前的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        11例患者由同一主刀醫(yī)師完成,手術(shù)時(shí)間150~230 min,平均(165±35) min;術(shù)中出血量600~1 100 ml,平均(735±159) ml;術(shù)后引流量50~300 ml,平均(120±39)ml;術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞2例,C5神經(jīng)根麻痹1例,飲食嗆咳1例,以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療后癥狀消失。

        患者獲得18~30個(gè)月隨訪,平均(22.4±2.7)個(gè)月。術(shù)后3、6個(gè)月及末次隨訪JOA評(píng)分分別為(15.4±2.1)、(15.5±2.1)、(16.1±1.9)分,均高于術(shù)前的JOA評(píng)分(12.6±2.9)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.674、4.588、4.542,P<0.05);平均改善率分別為(59.9±10.3)%、(62.7±8.4)%、(63.1±7.7)%。

        術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)頸椎生理曲度分別為(12.8±4.2)、(13.0±3.2) mm,大于術(shù)前的(9.2±3.1)mm,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.024、5.395,P<0.05)。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)鈦籠下沉、鋼板螺釘松動(dòng)移位等并發(fā)癥,均獲得骨性融合。某MCSM患者手術(shù)前后影像學(xué)表現(xiàn)見(jiàn)圖1。

        圖1 某MCSM患者手術(shù)前后影像學(xué)表現(xiàn)Figure 1 Imaging findings of MCSM patients before and after operation

        3 討論

        CSM是脊柱外科常見(jiàn)病,占全部頸椎病的10%~15%。因脊髓受壓而產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀,而壓迫物來(lái)源于變性突出的椎間盤、椎體后緣增生骨贅、骨化的后縱韌帶等,70%~80%的CSM患者有進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)[5]?;贑SM的病理生理學(xué)特點(diǎn),頸前路手術(shù)可直接減壓,解除脊髓壓迫,被認(rèn)為是CSM手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。對(duì)于3個(gè)節(jié)段以上的CSM,尤其是4個(gè)節(jié)段的CSM,手術(shù)方式仍存在爭(zhēng)議[7-9]。

        CSM最常見(jiàn)的頸前路手術(shù)方式有:(1)頸前路椎間盤切除融合術(shù)(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),1955年ROBINSON等[10]首次采用頸前路減壓治療頸椎病取得滿意的臨床療效,頸前路手術(shù)逐漸被廣大學(xué)者推廣應(yīng)用。ACDF將病變椎間盤切除后植入自體髂骨或椎間Cage融合器,椎體前緣鈦板固定增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性。該術(shù)式手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)中出血相對(duì)少,相比頸后路手術(shù),能更好地恢復(fù)頸椎生理曲度。隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作方式的改變及人口老齡化,MCSM的臨床診斷率逐年提高。CHANG等[11]采用ACDF治療34例4節(jié)段CSM,術(shù)后發(fā)生輕微并發(fā)癥21例,短暫性吞咽困難18例,聲音嘶啞3例,經(jīng)對(duì)癥處理均恢復(fù)正常,末次隨訪植骨融合率達(dá)92.6%,獲得了滿意的臨床效果,但遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步觀察。(2)頸前路椎體次全切除融合術(shù)(anterior cervical corpectomy and fusion),該術(shù)式次全切除椎體,手術(shù)視野開(kāi)闊,減壓徹底,對(duì)于嚴(yán)重頸椎管狹窄和/或后縱韌帶骨化患者,手術(shù)效果良好。但對(duì)于MCSM,次全切除多個(gè)椎體后長(zhǎng)節(jié)段植骨融合,椎間距離大,植骨融合率低,易形成假關(guān)節(jié),且頸椎生理曲度恢復(fù)欠佳[12-13]。LIN等[14]對(duì)120例MCSM患者分別采用ACDF和頸前路椎體次全切除融合術(shù)治療,經(jīng)過(guò)至少2年的隨訪,后者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%,術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)2例,植入物下沉4例,植骨融合率92.5%;ACDF術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.3%,術(shù)后植骨融合率100%。(3)跳躍性椎體次全切除融合術(shù)(“Skip”corpectomy and fusion,SCF),由DALBAYRAK等[15]首次提出,是對(duì)頸前路椎體次全切除融合術(shù)的改良。該術(shù)式既保留傳統(tǒng)術(shù)式視野開(kāi)闊,減壓徹底的優(yōu)點(diǎn),同時(shí),因跳躍式椎體次全切,從而避免了長(zhǎng)節(jié)段融合形成假關(guān)節(jié)的缺點(diǎn),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。近年,大量文獻(xiàn)相繼報(bào)道了該術(shù)式治療MCSM取得滿意的臨床療效[16-18]。LI等[19]對(duì) 48例4節(jié)段 CSM采用手術(shù)治療,27例采用ACDF,21例采用SCF,結(jié)果顯示,ACDF組術(shù)中出血量少于SCF組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組術(shù)后JOA評(píng)分均高于術(shù)前,但兩組間無(wú)差異;影像學(xué)資料顯示,兩組術(shù)后Cobb角較術(shù)前增大,ACDF組較SCF組Cobb角改善明顯,且SCF組并發(fā)癥發(fā)生率高于ACDF組。(4)混搭減壓植骨融合術(shù)(hybrid decompression and fixation,HDF),即ACDF與頸前路椎體次全切除融合術(shù)聯(lián)合治療MCSM,ODATE等[20]對(duì)81例4節(jié)段CSM患者進(jìn)行手術(shù)治療,39例采用HDF,42例采用頸前路椎體次全切除融合術(shù),C5神經(jīng)麻痹發(fā)生率分別為3%、17%,HDF可顯著降低術(shù)后C5神經(jīng)麻痹發(fā)生率。

        MCSM常見(jiàn)頸后路手術(shù)方式有椎板切除術(shù)、椎板成形術(shù)(包括單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù))。20世紀(jì)60年代以前,椎板切除術(shù)是MCSM的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。頸后路手術(shù)方式由于操作簡(jiǎn)單,間接減壓,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,并可獲得滿意的短期臨床療效而被眾多學(xué)者青睞,國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道采用頸后路椎板切除術(shù)或椎板成形術(shù)治療MCSM,均獲得較滿意的短期臨床療效[21-25],但頸后路手術(shù)對(duì)頸椎后柱結(jié)構(gòu)破壞較大,隨著臨床病例數(shù)量的積累及隨訪時(shí)間的延長(zhǎng),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高,如進(jìn)行性頸椎后凸畸形、C5神經(jīng)根麻痹、軸性癥狀、醫(yī)源性不穩(wěn)定、術(shù)后脊髓缺血再灌注損傷等。

        本研究采用保留C4或C5椎體的改良頸前路椎體次全切植骨融合術(shù)治療4節(jié)段CSM患者,與傳統(tǒng)術(shù)式相比,該手術(shù)方法有如下優(yōu)勢(shì):(1)術(shù)中保留C4或C5椎體,可增加一組螺釘固定從而使前路鈦板更加穩(wěn)定牢固;(2)從頭側(cè)向尾側(cè)依次分節(jié)段減壓植骨融合,先行C4椎體次全切除開(kāi)槽減壓,切除C3/4、C4/5椎間盤組織,選擇適度長(zhǎng)度填充碎骨粒鈦籠植入C3~5椎間隙,再行C6椎體次全切后,選擇適度長(zhǎng)度填充碎骨粒鈦籠植入C5~7椎間隙,避免了同時(shí)行多椎體切除減壓對(duì)切口暴露的要求,可以在相對(duì)小的切口下完成手術(shù),從而減少術(shù)中出血量及對(duì)軟組織的牽拉損傷;(3)該術(shù)式可增加植骨界面,提高植骨融合率;(4)從生物力學(xué)角度講,分節(jié)段減壓植骨融合術(shù)能更好的恢復(fù)頸椎生理曲度。本組11例患者通過(guò)平均22.4個(gè)月的隨訪,均獲得滿意的短期臨床療效,至末次隨訪,植骨融合率達(dá)100%。但本研究樣本量少,長(zhǎng)期臨床療效有待于進(jìn)一步隨訪。

        綜上所述,對(duì)于MCSM的手術(shù)治療,無(wú)論是采用前路手術(shù)方式或后路手術(shù)方式,或前后路聯(lián)合手術(shù)方式,最終目的均是徹底減壓,解除脊髓和神經(jīng)根壓迫,盡可能恢復(fù)頸椎生理曲度,重建脊柱的穩(wěn)定性。保留C4或C5椎體的改良頸前路椎體次全切植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療4節(jié)段CSM短期療效滿意,保留C4或C5椎體可增加固定鋼板螺釘?shù)陌殉至?,分?jié)段減壓植骨融合可更好地恢復(fù)頸椎生理曲度,同時(shí)增加植骨面從而提高植骨融合率。

        作者貢獻(xiàn):馮浩進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì),撰寫論文;陳煥詩(shī)進(jìn)行文章的可行性分析,負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校;馮浩、白瑞飛進(jìn)行文獻(xiàn)/資料收集;陳煥詩(shī)、易軍飛進(jìn)行論文的修訂;馮浩、陳煥詩(shī)對(duì)文章整體負(fù)責(zé),并監(jiān)督管理。

        本文無(wú)利益沖突。

        [1]PEREIRA E A,CHARI A,HEMPENSTALL J,et al.Anterior cervical discectomy plusintervertebral polyetheretherketone cage fusion over three and four levels without plating is safe and effective long-term[J].J Clin Neurosci,2013,20(9):1250-1255.DOI:10.1016/j.jocn.2012.10.028.

        [2]CANNADA L K,SCHERPING S C,YOO J U,et al.Pseudoarthrosis of the cervical spine:a comparison of radiographic diagnostic measures[J].Spine,2003,28(1):46-51.DOI:10.1097/01.BRS.0000038157.49250.59.

        [3]PLOUMIS A,MEHBOD A,GARVEY T,et al.Prospective assessment of cervical fusion status:plain radiographs versus CT-scan[J].Acta Orthopaedica Belgica,2006,72(3):342-346.

        [4]PAPADOPOULOS E C,HUANG R C,GIRARDI F P,et al.Threelevel anterior cervical discectomy and fusion with plate fixation:radiographic and clinical results[J].Spine,2006,31(8):897-902.DOI:10.1097/01.brs.0000209348.17377.

        [5]WANG S J,MA B,HUANG Y F,et al.Four-level anterior cervical discectomy and fusion for cervical spondylotic myelopathy[J].J Orthop Surg (Hong Kong),2016,24(3):338-343.DOI:10.1177/1602400313.

        [6]賈連順,史建剛.重視脊髓型頸椎病的診斷與嚴(yán)格手術(shù)指征[J].中華骨科雜志,2002,22(1):57-59.DOI:10.3760/j.issn:0253-2352.2002.01.018.JIA L S,SHI J G.Pay attention to the diagnosis of cervical spondylotic myelopathy[J].Chinese Journal of Orthopaedics,2002,22(1):57-59.DOI:10.3760/j.issn:0253-2352.2002.01.018.

        [7]WOODS B I,HOHL J,LEE J,et al.Laminoplasty versus laminectomy and fusion for multilevel cervical spondylotic myelopathy[J].Clin Orthop Relat Res,2011,469(3):688-695.DOI:10.1007/s11999-010-1653-5.

        [8]QIAN L,SHAO J,LIU Z,et al.Comparison of the safety and efficacy of anterior'skip' corpectomy versus posterior decompression in the treatment of cervical spondylotic myelopathy[J].J Orthop Surg Res,2014,25(9):63.DOI:10.1186/s13018-014-0063-x.

        [9]LIU B,MA W,ZHU F,et al.Comparison between anterior and posterior decompression for cervical spondylotic myelopathy:subjective evaluation and cost analysis[J].Orthop Surg,2012,4(1):47-54.DOI:10.1111/j.1757-7861.2011.00169.x.

        [10]ROBINSON R A,SMITH G W.Anterolateral cervical discremoval and interbody fusion for the cervical disc syndrome[J].Bulletin of the Johns Hopkins Hospital,1955,96(4):223-224.

        [11]CHANG S W,KAKARLA U K,MAUGHAN P H,et al.Fourlevel anterior cervical discectomy and fusion with plate fixation radiographic and clinical results[J].Neurosurgery,2010,66(4):639-646.DOI:10.1227/01.NEU.0000367449.60796.94.

        [12]KABIR S M,ALABI J,REZAJOOI K,et al.Anterior cervicalcorpectomy:review and comparison of results using titaniummesh cages and carbon fibre reinforced polymer cages[J].Br J Neurosurg,2010,24(5):542-546.DOI:10.3109/02688697.2010.503819.

        [13]廖心遠(yuǎn),陳德玉,陳宇,等.多節(jié)段脊髓型頸椎病的手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2013,23(1):73-76.DOI:10.3969/j.issn.1004-406X.2013.01.16.LIAO X Y,CHEN D Y,CHEN Y,et al.Progress in surgical treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2013,23(1):73-76.DOI:10.3969/j.issn.1004-406X.2013.01.16.

        [14]LIN Q,ZHOU X,WANG X,et al.A comparison of anterior cervical discectomy and corpectomy in patients with multilevel cervical spondylotic myelopathy[J].Eur Spine J,2012,21(3):474-481.DOI:10.1007/s00586-011-1961-9.

        [15]DALBAYRAK S,YILMAZ M,NADERI S.“Skip” corpectomy in the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy and ossified posterior longitudinal ligament[J].J Neurosurgery Spine,2010,12(1):33-38.DOI:10.3171/2009.7.SPINE08965.

        [16]劉好源,黃哲元,陳峰嶸,等.跳躍性椎體次全切除治療多節(jié)段脊髓型頸椎病及后縱韌帶骨化癥[J].中華骨科雜志,2012,32(8):721-725.DOI:10.3760/ema.j.issn.0253.2352.2012.08.003.LIU H Y,HUANG Z Y,CHEN F R,et al.Combined corpectomy in the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy and ossified posterior longitudinal ligament[J].Chinese Journal of Orthopaedics,2012,32(8):721-725.DOI:10.3760/ema.j.issn.0253.2352.2012.08.003.

        [17]陳智,黃軒,李鳳寧,等.前路選擇性椎體切除分節(jié)段減壓植骨融合術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的療效分析[J].脊柱外 科 雜 志,2012,10(3):147-151.DOI:147-151.0.3969/j.issn.1672-2957.2012.03.005.CHEN Z,HUANG X,LI F N,et al.Clinical outcomes of selective anterior corpectomy combined with segmental discectomy and fusion for multilevel cervical myelopathy[J].Journal of Spinal Surgery,2012,10(3):147-151.DOI:147-151.0.3969/j.issn.1672-2957.2012.03.005.

        [18]陳忠羨,付朝華,梁勝根,等.前路跳躍式減壓在4節(jié)段脊髓型頸椎病臨床療效分析[J].頸腰痛雜志,2013,34(6):458-461.DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2013.06.004.CHEN Z X,F(xiàn)U C H,LIANG S G,et al.Analysis of the clinical efficacy of skip corpectomy in the treatment of four segmental cervical spondylotic myelopathy[J].The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia,2013,34(6):458-461.DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2013.06.004.

        [19]LI F N,LI Z H,HUANG X,et al.Comparison of two reconstructive techniques in the surgical management of four-level cervical spondylotic myelopathy[J].Biomed Res Int,2015,27(1):1-7.DOI:10.1155/2015/513906.

        [20]ODATE S,SHIKATA J,KIMURA H,et al.Hybrid decompressionand fixation technique versus plated three-vertebra corpectomy for four-segment cervical myelopathy:analysis of 81 cases with a minimum 2-year follow-up[J].Clin Spine Surg,2016,29(6):226-233.DOI:10.1097/BSD.0b013e31827ada34.

        [21]CHANG H,KIM C,CHOI B W.Selective laminectomy for cervical spondylotic myelopathy:a comparative analysis with laminoplasty technique[J].Arch Orthop Trauma Surg,2017,137(5):611-616.DOI:10.1007/s00402-017-2670-6.

        [22]申慶豐,徐天同,夏英鵬.前路與后路手術(shù)治療伴有頸椎后凸的多節(jié)段脊髓型頸椎病的療效對(duì)比觀察[J].中華醫(yī)學(xué) 雜 志,2016,96(47):3800-3804.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.47.007.SHEN Q F,XU T T,XIA Y P.Comparison of the outcomes between anterior cervical discectomy and fusion versus posterior laminectomy and fusion for the treatment of multi-level cervical spondylotic myelopathy combined with cervical kyphosis[J].Chinese Medical Journal,2016,96(47):3800-3804.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.47.007.

        [23]BLIZZARD D J,CAPUTO A M,SHEETS C Z,et al.Laminoplasty versus laminectomy with fusion for the treatment of spondylotic cervical myelopathy:short-term follow-up[J].Eur Spine J,2017,26(1):85-93.DOI:10.1007/s00586-016-4746-3.

        [24]LAU D,WINKLER E A,THAN K D,et al.Laminoplasty vs laminectomy with posterior spinal fusion for multilevel cervical spondylotic myelopathy:matched cohorts of regional sagittal balance[J].2016,63(1):167-168.DOI:10.1227/01.neu.0000489738.69716.77.

        [25]胡勇,趙紅勇,董偉鑫,等.頸后路單開(kāi)門結(jié)合Vertex釘棒系統(tǒng)和Centerpiece釘板系統(tǒng)內(nèi)固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2013,23(11):966-972.DOI:10.3969/j.issn.004-406X.2013.11.02.HU Y,ZHAO H Y,DONG W X,et al.Comparison of Vertex rod-screw system and Centerpiece plate-screw system in cervical expansiveopen-door laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2013,23(11):966-972.DOI:10.3969/j.issn.004-406X.2013.11.02.

        猜你喜歡
        植骨融合手術(shù)
        村企黨建聯(lián)建融合共贏
        融合菜
        從創(chuàng)新出發(fā),與高考數(shù)列相遇、融合
        手術(shù)之后
        《融合》
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        多孔鉭棒聯(lián)合植骨治療成年股骨頭壞死的臨床研究
        一期復(fù)合植骨外固定架固定、VSD引流治療Gustilo-Anderson Ⅲ型骨折的臨床觀察(附8例報(bào)告)
        中藥結(jié)合植骨內(nèi)固定治療脛骨骨不連23例
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        成人女同av免费观看| 精品少妇人妻av一区二区| 成人h动漫精品一区二区| 一区二区免费电影| 亚洲中文字幕高清在线视频一区| 黄片视频免费在线播放观看| 天天综合网在线观看视频| 成人无码午夜在线观看| 一区二区三区四区亚洲综合| 与最丰满美女老师爱爱视频| 国产国产人免费人成免费视频| 亚洲最大日夜无码中文字幕| 亚洲AV日韩Av无码久久| 成人国产一区二区三区av| 亚洲性久久久影院| 国产乱沈阳女人高潮乱叫老| 曰本亚洲欧洲色a在线| 中文字幕av熟女中文av| 欧美牲交a欧美牲交aⅴ免费真| 久久aⅴ无码一区二区三区| 久久精品国产视频在热| 日本熟妇另类一区二区三区| 日本在线看片免费人成视频1000| 亚洲中文字幕在线一区二区三区| 后入少妇免费在线观看| √天堂资源中文www| 久久久久亚洲av无码专区| 国内精品九九久久精品小草| 人妻制服丝袜中文字幕| 天天燥日日燥| 亚洲AV无码精品色午夜超碰| 91国产精品自拍视频| av色欲无码人妻中文字幕| 国自产偷精品不卡在线| 国产精品一区二区久久精品蜜臀| 色吧噜噜一区二区三区| 四虎影视在线影院在线观看| 国产亚洲美女精品久久| 久久国产精品美女厕所尿尿av| 国产精品理论片| 亚洲自拍另类欧美综合|