桂香月

急診科護士在進行護理的各個環(huán)節(jié)中都面臨著護理風險，即使是非常簡單的臨床護理活動，并且急診科的很多患者病情變化比較復雜﹑生命垂危﹑年齡之間存在很大差異性，甚至很多患者是由于突發(fā)的事故，所以對護士的護理水平要求較高[1-3]。這時就需要護士在進行護理的過程中，能夠對各類存在的風險因素進行及時的識別和有效的處理，從而有效地規(guī)避各類風險因素，減少工作過程中的投訴事件和損失[4-6]，現(xiàn)將風險因素和防范對策報告如下。

1 急診護士工作中常見的風險因素

1.1 急診科護士缺乏專業(yè)的基礎理論知識和護理知識，對潛在的風險因素缺少預見性

患者的病情處于復合性﹑多發(fā)性等嚴重創(chuàng)傷疾病時，患者的病情會表現(xiàn)出嚴重﹑復雜﹑病情變化快等特點，需要護士具備扎實的理論知識和全面的綜合分析能力，對出現(xiàn)的危及情況可以采取果斷地搶救措施；但是部分護士由于平時對各種突發(fā)疾病知識及搶救流程學習掌握的不夠，對急診儀器操作不熟練，遇到搶救忙亂失錯，醫(yī)護配合不協(xié)調，病情的觀察判斷有誤，不能及時有效地采取相應的急救措施。

1.2 部分護士不遵循規(guī)章制度，或者是欠缺“慎獨”精神

規(guī)章制度是多年來的經(jīng)驗總結，也包含著血的教訓。醫(yī)療護理過程的直接實施者就是護士，護士在護理過程中是其護理質量和護理水平的直接體現(xiàn)，護士在進行急診護理的過程中，其自身素質水平和對規(guī)章制度的遵循能力是為患者提供優(yōu)質搶救護理的重要保障。

1.3 患者在進行候診﹑轉運的過程中潛在的風險因素

一般急診科是一個比較繁忙的科室，來院就診的患者比較多，很多患者由于工作的繁忙受到忽略，在患者進行操作的過程中會隱藏著很多風險。例如，處于深度昏迷狀態(tài)的患者，如患者的口鼻分泌物﹑嘔吐物較多，很可能會出現(xiàn)窒息的危急情況；護士在給中毒患者進行洗胃的過程中，若是患者處于吞咽反射﹑意識喪失的狀態(tài)，就非?？赡軙霈F(xiàn)口部黏膜損傷﹑置管異常或者是呼吸驟停等情況[7]。

1.4 護士缺乏良好的溝通能力

由于急診科護士長期處于一種繁雜﹑吵鬧的環(huán)境，每天需要面對各種各樣的患者，精神一直處于高度緊張的狀態(tài)，所以很多護士在對患者進行護理的過程中會出現(xiàn)急躁﹑厭倦的情緒，很容易引發(fā)護患糾紛的情況。

2 對可能出現(xiàn)的危險因素的防范對策

2.1 強化護士的風險意識，使護士能夠自覺遵守規(guī)章制度

所謂的規(guī)章制度的目的就是對醫(yī)護人員的護理行為進行約束和規(guī)范，從而達到遏制風險事件發(fā)生的目的，在進行規(guī)章制度的實施過程中，需要對日常護理過程中總結的經(jīng)驗和教訓進行總結，然后對規(guī)章制度進行總結[8]。及時組織護士對相關的規(guī)章制度進行學習，對典型的護理糾紛事件﹑醫(yī)療事故等進行分析，定期組織安全會議，使護士時時刻刻保持高度的責任感和誠信度，時刻保持風險意識。

2.2 注意護理過程的操作環(huán)節(jié)

在對患者進行洗胃﹑吸氧﹑吸痰或者是心電監(jiān)護等護理措施的過程中，需要對每一項護理操作﹑每一個護理的環(huán)節(jié)進行嚴格把握，護士需要對隱藏的風險進行良好的掌握，防患于未然，并且做好相關的準備工作，一旦發(fā)生危險情況，就可以采取搶救措施。

2.3 在對患者進行轉運的過程中需要精心護理

一般急診患者在接受完救治之后，需要轉送到相關的病房，在對患者進行轉運的過程中需要對可能出現(xiàn)的事故進行嚴格的把握，例如在對患者進行轉運之前，需要對患者的病情進行評估，確保患者的生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)，然后對患者狀況進行記錄和及時的匯報；對患者將要轉到的科室進行通知；在患者轉運的過程中，需要將患者需要的物品準備充足；電梯等后勤保障需要提前準備；在患者轉運的過程中需要保持各種管道處于通暢的狀態(tài)[9]。

2.4 對護理質量進行改進

要想實現(xiàn)高效率﹑高質量的護理效果，就需要急診科收集患者及其家屬的意見和建議，并且醫(yī)生和護士敢于進行自我剖析和自我批評，對護理過程中存在的不足進行及時的糾正，對患者的投訴采取積極的心態(tài)，并進行及時的改正。對自我的護理進行完善，提高自我的護理防范意識[10-12]。

3 總結

通過急診科醫(yī)護人員的經(jīng)驗總結得出，急診護理不僅僅與患者的生命安全有密切的關系，與醫(yī)院的生存和發(fā)展也息息相關[13]。并且護理工作是一項高風險的職業(yè)，各種潛在的危險因素隨時都有可能爆發(fā)，所以護士應該具備防范風險發(fā)生的意識，具備較高的責任心和自我防范能力，只有這樣才能在搶救危重患者的過程中做到得心應手，及時防范危險因素的發(fā)生。所以，經(jīng)過本文的討論，得出急診科護士在進行急診護理的過程中，對于自身存在的不足要進行及時的糾正，強化自己的責任感，在工作中時時刻刻保持高度的警惕性；并且醫(yī)院急診科也可以通過制定相關的規(guī)章制度，強化護士的法律意識，責任意識，從根本上減少護理危險因素的發(fā)生，使護士的護理過程更加規(guī)范化和標準化，為患者提供更好﹑更優(yōu)質的護理措施，從而使患者能夠在接受急診治療中處于安全的狀態(tài)。綜上所述，對于急診科護理人員的護理工作來說，應該時刻保持高度警惕的狀態(tài)。要想保證護理人員的護理質量，需要實行護理人員的全面管理，制定有效的﹑科學的護理措施，健全護理人員的管理制度，使護理人員接受規(guī)范化的培訓制度，從而使護理人員在進行護理的過程中能夠向著程序化﹑標準化和規(guī)范化的方向發(fā)展。

[1] 呂紅英，孫許平，李曉瓊．探析急診內科護理工作中的不安全因素及防范措施[J]．當代醫(yī)藥論叢，2014，4（5）：223-224．

[2] 方海霞．急診護理工作中風險管理的應用效果分析[J]．基層醫(yī)學論壇，2017，21（21）：2868-2869．

[3] 王麗．護理風險管理在急診科護理管理工作中的應用療效觀察[J]．醫(yī)療裝備，2016，29（10）：188-189．

[4] 陳春萍．急診護理人員工作場所暴力風險因素分析及對策探討[J]．湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，38（a02）：1154-1155．

[5] 吳祎君，薛瑩瑩，王玲玲，等．風險管理在兒科急診護理工作中的應用研究[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：333．

[6] 陸萍，龐媛媛，支用泉．急診工作中護理風險評估管理及效果觀察[J]．飲食保健，2017，4（8）：225．

[7] 朱雷，胡冬英．急診護理中的暴力風險因素分析及預防對策[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（28）：264-265．

[8] 耍晨新．急診護理中的風險評估和風險防范探討[J]．影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（7）：176-177．

[9] 劉蘭芹，葉麗．急診護理中的暴力風險因素分析及預防對策[J]．中國基層醫(yī)藥，2017，24（1）：158-160．

[10] 洪碧英．急診科口頭醫(yī)囑執(zhí)行中的風險因素分析與對策[J]．基層醫(yī)學論壇，2017，21（15）：2007-2008．

[11] 孟淵元，藺海佩，陳麗嬌．急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J]．大家健康（上旬刊），2017，11（6）：223．

[12] 王冬梅．急診成年患者院內安全轉運的危險因素篩選與MEWS的應用研究[D]．天津：天津醫(yī)科大學，2016：1-5．

[13] 羅美,趙毅,曾琪,等． 急診急救患者護理風險因素的識別及防范對策[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（3）：161-162．