趙秋燕

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是患者氣流持續(xù)性受限的疾病，患者死亡率和發(fā)病率比較高[1-2]，臨床中患者呼吸困難，生活質(zhì)量降低，在全球死亡原因中，慢阻肺為第四位[3]，慢阻肺疾病對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較大，因此臨床中都在對(duì)該疾病的護(hù)理有效措施上進(jìn)行研究[4-6]。此次就我院的延續(xù)性護(hù)理效果開展分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2015年10月我院對(duì)慢阻肺患者131例開展了分析研究，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有40例男性和25例女性，平均年齡（48.53±7.85）周歲，觀察組有42例男性和24例女性，平均年齡（49.01±7.86）周歲。兩組對(duì)研究知情且同意參與，其一般性資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，出院后不再進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組使用延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。對(duì)患者進(jìn)行病例討論，護(hù)理總結(jié)。（2）住院期間護(hù)理指導(dǎo)：患者住院后，對(duì)其病歷資料進(jìn)行收集，評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)，提供個(gè)性化護(hù)理。（3）家庭氧療指導(dǎo)：住院期間為患者進(jìn)行呼吸機(jī)使用指導(dǎo)，交代注意事項(xiàng)。（4）藥物指導(dǎo)：對(duì)患者使用藥物進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑副作用和注意事項(xiàng)。（5）出院后電話隨訪：出院后采取電話隨訪和上門隨訪的方式，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)和答疑。（6）出院指導(dǎo)：對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)﹑飲食等注意事項(xiàng)進(jìn)行交代，科普慢阻肺疾病相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出院3個(gè)月后肺功能及生活質(zhì)量。肺功能指標(biāo)[7]選擇第一秒用力呼氣量（FEV1）﹑最大呼氣中段平均流速（MMEF）﹑呼氣高峰流速（PEF）及用力肺活量（FVC）。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量量表[8]（QOL-100）進(jìn)行評(píng)價(jià)，QOL-100量表分為6個(gè)維度，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的FEV1平均為（1.21±0.38）L，MMEF為（1.13±0.28）L/s，PEF 為（4.81±0.58）L/s，F(xiàn)VC 為（2.01±0.31）L； 觀 察組 FEV1為（1.78±0.32）L，MMEF 為（1.78±0.23）L/s，PEF為（4.78±0.52）L/s，F(xiàn)VC為（2.98±0.37）L。 兩 組 的 FEV1﹑MMEF﹑FVC差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PEF差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組的生理評(píng)分是（49.85±8.2）分，心理領(lǐng)域?yàn)椋?9.6±8.1）分，社會(huì)領(lǐng)域?yàn)椋?0.2±8.5）分，觀察組分別為（58.6±7.2）分，（68.6±8.0）分，（68.5±7.1）分，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是慢性呼吸系統(tǒng)炎癥，患者有咳嗽﹑呼吸困難等癥狀，造成了患者生活的困擾。老年患者自身的免疫力比較差，因此感染是其主要的病因，老年患者病情反復(fù)，容易焦慮和抑郁[9]，臨床中慢阻肺患者承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這已經(jīng)是世界公共衛(wèi)生問題，臨床中對(duì)于改善這類患者的生存質(zhì)量比較關(guān)注[10]。

此次我們就延續(xù)性護(hù)理的效果開展了分析，觀察組患者的肺功能和生活質(zhì)量均比對(duì)照組優(yōu)秀。延續(xù)性護(hù)理是患者入院后至家庭護(hù)理的一種統(tǒng)稱，是規(guī)范化的護(hù)理，通過電話隨訪，上門隨訪等方式來讓醫(yī)院的護(hù)理工作得到延展，讓患者在任何情況下都能夠獲得全面的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理注重人性化﹑個(gè)性化，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，提供針對(duì)性的護(hù)理[11-13]。除此之外，延續(xù)性護(hù)理在院內(nèi)進(jìn)行了指導(dǎo)，讓患者的呼吸功能得到改善，出院后也能夠繼續(xù)的接受鍛煉，改善肺功能。

目前臨床中對(duì)于慢阻肺患者的治療無法根治，患者接受全面系統(tǒng)的護(hù)理對(duì)于生活質(zhì)量改善有很大的幫助，延續(xù)性護(hù)理根據(jù)患者的病情來調(diào)整護(hù)理措施，出院后仍然得到護(hù)理。經(jīng)過電話和隨訪的方式來監(jiān)督患者，為患者進(jìn)行指導(dǎo)﹑答疑。因此是優(yōu)秀的護(hù)理方式。本次研究我院對(duì)患者的肺功能進(jìn)行了分析。對(duì)FEV1﹑MMEF﹑PEF﹑FVC，F(xiàn)EV1幾項(xiàng)指標(biāo)來判斷患者的預(yù)后情況，患者接受延續(xù)性護(hù)理后的MMEF﹑FVC得到了改善，呼吸困難和喘息等癥狀有改善，使用飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，患者的日?；顒?dòng)能力也到了的改善，生活質(zhì)量有所提升。

綜上所述，慢阻肺患者接受延續(xù)性護(hù)理的臨床效果比較突出。

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