杜小華

病毒性肝炎是臨床上的一種傳染病，主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛﹑乏力﹑惡心等，若病發(fā)后得不到及時(shí)治療，將損傷患者生理機(jī)構(gòu)和功能，誘發(fā)肝硬化和肝癌，危及患者生命[1]。在診斷病毒性肝炎時(shí)，臨床多給予生化檢驗(yàn)，在判斷患者肝功能﹑疾病類(lèi)型上具有重要作用?；诖?，本文將我院46例病毒性肝病患者資料整理如下，旨在判定生化檢驗(yàn)的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2016年1月—2017年4月收治病毒性肝病患者中抽取46例作為觀察組，女性20例（43.5%），男性26例（56.5%），年齡20～69歲，平均（42.2±1.8）歲；肝癌5例（10.9%），肝炎34例（73.9%），肝硬化7例（15.2%）；并將同期體檢健康人46例作為對(duì)照組，女性21例（45.7%），男性25例（54.3%），年齡20～68歲，平均（42.3±1.9）歲，肝功能正常。兩組在男女例數(shù)﹑年齡等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比對(duì)。

1.2 方法

兩組均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血為標(biāo)本，送至實(shí)驗(yàn)室分離血清，于2小時(shí)內(nèi)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并詳細(xì)記錄。

1.3 判定項(xiàng)目

首先統(tǒng)計(jì)兩組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，以STB﹑AST﹑ALT﹑CHE為代表；然后統(tǒng)計(jì)兩組指標(biāo)異常檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

結(jié)果顯示，觀察組STB（28.65±10.24）μmol/L，AST（136.52±24.69）U/L，ALT（189.74±32.09）IU/L，CHE（5.80±1.41）kU/L；對(duì)照組 STB（14.15±3.69）μmol/L，AST（35.96±5.24）U/L，ALT（32.65±4.86）IU/L，CHE（2.45±0.38）kU/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.035，P=0.000；t=227.022，P=0.000；t=32.827，P=0.000；t=15.559，P=0.000）。

2.2 兩組指標(biāo)異常陽(yáng)性檢出率分析

結(jié)果顯示，觀察組STB陽(yáng)性檢出率為91.3%（42/46），AST陽(yáng)性檢出率為87.0%（40/46），ALT陽(yáng)性檢出率為84.8%（39/46），CHE陽(yáng)性檢出率為89.1%（41/46）；對(duì)照組STB陽(yáng)性檢出率為10.9%（5/46），AST陽(yáng)性檢出率為15.2%（7/46），ALT陽(yáng)性檢出率為13.0%（6/46），CHE陽(yáng)性檢出率為10.9%（5/46），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.550，P=0.000；χ2=47.370，P=0.000；χ2=47.370，P=0.000；χ2=56.348，P=0.000）。

3 討論

病毒性肝病是由肝炎病毒引發(fā)的疾病，包括乙型﹑甲型等類(lèi)型。調(diào)查結(jié)果顯示，不同類(lèi)型病毒的傳染性不同，但均會(huì)損害患者肝細(xì)胞?；颊吒腥静《境跗?，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞病變，這時(shí)肝組織損傷比較輕，細(xì)胞漿中的酶﹑蛋白等物質(zhì)滲漏量少。隨著病程的延長(zhǎng)，將破壞患者細(xì)胞器，增加血清含量，這種不同的物質(zhì)代謝特征，成為了臨床診斷病毒性肝病的關(guān)鍵[2-3]。當(dāng)前，臨床多用生化指標(biāo)檢驗(yàn)病毒性肝病，通過(guò)肝功能指標(biāo)的特異性評(píng)判疾病類(lèi)型和病情，為疾病治療和預(yù)后提供可靠依據(jù)。

總膽紅素（STB）是檢測(cè)肝功能的主要指標(biāo)，肝硬化﹑黃疸性肝炎等總膽紅素水平都會(huì)升高，雖然特異性不高，但診斷價(jià)值比較高。谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是診斷肝功能的參考性指標(biāo)，發(fā)生原因?yàn)楦喂δ軗p傷后，內(nèi)容物進(jìn)入血清，從而升高該指標(biāo)水平。實(shí)踐證實(shí)，即便有1%的肝細(xì)胞受到破壞，也會(huì)升高ALT水平，故而，臨床將其定為肝功能的敏感性指標(biāo)[4]。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）多存在于線粒體中，是診斷﹑鑒別肝細(xì)胞的重要指標(biāo)，由于肝功能的基礎(chǔ)損傷是不會(huì)引起該指標(biāo)變化的，只有肝臟嚴(yán)重破損時(shí)，才能升高指標(biāo)水平。膽堿酯酶（CHE）是一種糖蛋白，調(diào)查顯示，當(dāng)肝細(xì)胞功能降低時(shí)，CHE水平也隨之降低，因此，CHE也是臨床診斷肝功能的重要指標(biāo)。需格外注意，除肝病外，梗死﹑腎炎等疾病均會(huì)降低CHE水平，診斷時(shí)需認(rèn)真鑒別[5-6]。

本次研究中，觀察組為病毒性肝病患者，對(duì)照組為體檢健康者，從對(duì)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果上看：觀察組STB﹑AST﹑ALT﹑CHE分別為（28.65±10.24）μmol/L﹑（136.52±24.69）U/L﹑（189.74±32.09）IU/L﹑（5.80±1.41）kU/L，高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在檢出結(jié)果上，觀察組STB陽(yáng)性檢出率為91.3%，AST陽(yáng)性檢出率為87.0%，ALT陽(yáng)性檢出率為84.8%，CHE陽(yáng)性檢出率為89.1%，高于對(duì)照組的10.9%﹑15.2%﹑13.0%﹑10.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和以往報(bào)道相似[7-8]。

綜上，病毒性肝病患者診斷中，對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能判斷患者疾病類(lèi)型和預(yù)后。

[1] 何建清． 病毒性肝病生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：7-8．

[2] 蔡遠(yuǎn)鳳． 病毒性肝病生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其診斷價(jià)值探討[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：314-315．

[3] 韓貴杰． 生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病患者檢測(cè)中的臨床分析[J]．大家健康（上旬版），2017，11（5）：24，26．

[4] 朱映梅． 病毒性肝病生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其診斷價(jià)值探討[J]．大家健康（上旬版），2016，10（1）：61-62．

[5] 馬青松． 生化檢驗(yàn)指標(biāo)應(yīng)用在病毒性肝病患者診斷中的臨床效果分析 [J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（11）：230，232．

[6] 殷榮華． 在病毒性肝病診斷中生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用及特點(diǎn)分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：48-49．

[7] 王霞． 病毒性肝病生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其診斷價(jià)值探討[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：203-204．

[8] 顧建平． 生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的價(jià)值與特點(diǎn)[J]． 中外醫(yī)療，2017，36（17）：37-39．