劉爽 王艷明 張德興 孫奇 田慶玲

腦震蕩是由于頭部遭受外傷所致后產(chǎn)生短暫性昏迷的一種疾病，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)一般在30 min內(nèi)，隨即清醒。患者清醒后多數(shù)伴有頭痛﹑惡心﹑頭暈﹑乏力﹑嘔吐﹑近事遺忘等癥狀，經(jīng)保守治療后通常能夠痊愈[1-2]。因此，本次研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用中藥治療，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年12月—2016年12月我院92例腦震蕩引起頭痛患者作為研究對(duì)象，按不同治療方法分為研究組與對(duì)照組，每組各46例。其中，研究組男24例，女22例；年齡19～62歲，平均（38.45±10.32）歲；頭痛時(shí)長(zhǎng)3～17 d，平均（9.47±2.35）d。對(duì)照組男25例，女21例；年齡20～62歲，平均（38.69±10.41）歲；頭痛時(shí)長(zhǎng)3～16 d，平均（9.12±2.26）d。兩組基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，即囑咐患者臥床休息，并給予精神安慰，同時(shí)根據(jù)病情狀況適當(dāng)予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)﹑脫水等西醫(yī)治療。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以血府逐瘀湯治療，湯劑配方為：桃仁12 g；生地黃﹑當(dāng)歸﹑牛膝﹑紅花各9 g；枳殼﹑赤芍各6 g；川芎﹑桔梗各5 g；柴胡﹑甘草各3 g。隨癥加減：早期者加琥珀末（沖）6 g﹑參三七3 g；頭痛嚴(yán)重者加白芷﹑荊芥﹑天麻各10 g；心悸失眠或多夢(mèng)者加酸棗仁﹑夜交藤各15 g，遠(yuǎn)志﹑茯神各10 g；惡心嘔吐者加竹茹12 g，代赭石﹑旋復(fù)花﹑蘇梗各10 g；急躁易怒者加龍骨30 g，淡豆豉10 g。以上藥材加水煎煮，取汁300 ml，每次150 ml，早晚加熱后服用，兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組的臨床療效，同時(shí)隨訪1年，比較兩組的復(fù)發(fā)率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者體征﹑臨床癥狀以及相關(guān)檢查恢復(fù)正常為治愈；患者體征與臨床癥狀有改善，且相關(guān)檢查基本正常為好轉(zhuǎn)；患者未達(dá)到上述要求為未愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料由（±s）表示，計(jì)數(shù)資料由（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，未愈7例，總治療有效率為84.78%（39/46）；對(duì)照組治愈20例，好轉(zhuǎn)11例，未愈15例，總治療有效率為67.39%（31/46），研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較

隨訪1年，研究組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.17%（1/46），對(duì)照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.39%（8/46），研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，且隨訪1年的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，表明血府逐瘀湯運(yùn)用于腦震蕩引起頭痛治療中可降低患者頭部疼痛感，臨床療效比常規(guī)西醫(yī)治療更勝一籌。原因分析為：腦震蕩屬于一種較為輕微的顱腦損傷，當(dāng)患者頭部受傷之后，若腦實(shí)質(zhì)未受損，僅有腦氣受到干擾，多在短暫昏迷后自行蘇醒[4]。中醫(yī)認(rèn)為[5-6]，腦部為機(jī)體重要部位，屬奇恒之府，內(nèi)藏精氣，以統(tǒng)全身，喜靜而厭擾亂。一旦患者頭部遭受外力打擊，輕則干擾腦氣，重則損傷腦髓，使得氣血滯于清竅。研究表明[7-8]，腦震蕩頭痛主要是由于經(jīng)脈收到瘀血阻滯，導(dǎo)致氣血循環(huán)受阻。因此，治療原則應(yīng)以通竅活血﹑調(diào)理氣機(jī)﹑化瘀止痛為主。在本研究中，血府逐瘀湯由多種中藥材配制而成，方中桃仁潤(rùn)燥行滯；紅花止痛化瘀﹑引血下行；赤芍﹑川芎活血通經(jīng)；生地黃清熱生津﹑養(yǎng)血益陰；柴胡升達(dá)清陽(yáng)﹑疏肝解郁；桔梗﹑當(dāng)歸寬胸行氣，與柴胡同用，可使氣血循環(huán)﹑理氣行滯；甘草具有調(diào)和諸藥之效。諸藥根據(jù)患者實(shí)際病情加減合用，可相互發(fā)揮，通過益氣補(bǔ)腦﹑疏肝解郁﹑引血下行，達(dá)到化瘀﹑活血﹑行氣之效果。

綜上所述，腦震蕩引起頭痛癥使用血府逐瘀湯治療，可有效改善患者臨床癥狀，止痛效果良好，臨床療效比常規(guī)西醫(yī)治療更勝一籌。

[1] 王德海，李薛瑩． 溫膽湯治療腦震蕩后遺癥[J]． 中醫(yī)臨床研究，2015，7（31）：93-94．

[2] 岳春芝． 針灸聯(lián)合柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減治療三叉神經(jīng)痛療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（30）：3386-3388．

[3] 陳曦，沈維增． 通絡(luò)止痛湯治療頭痛70例臨床觀察[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（6）：114-115．

[4] 熊濤． 活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的療效分析[J]． 光明中醫(yī)，2016，31（17）：2526-2527．

[5] 吳越． 血府逐瘀湯治療腦震蕩引起頭痛療效分析[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：37-38．

[6] 楊馳． 觀察血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的臨床療效[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（6）：103-104．

[7] 王曉曼，申丹，楊衛(wèi)彬． 血府逐瘀湯臨證應(yīng)用舉隅[J]． 山東中醫(yī)雜志，2017，37（11）：981-983．

[8] 郭建輝，賴應(yīng)庭． 血府逐瘀湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例 [J]． 福建中醫(yī)藥，2017，62（6）：67，72．