辛偉 胡鳴旭

冠心病室性早搏是發(fā)病率較高的心血管疾病，該病主要表現(xiàn)為心律失常﹑心悸，嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命[1]。積極尋找治療該病的有效方式已成為擺在我們面前的重要課題，為探究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月在我院治療的80例冠心病室性早搏患者，患者均與冠心病室性早搏臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]?；颊唠S機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，男24例，女16例，患者年齡33～85歲，平均（56.5±3.8）歲，平均病程（5.0±0.4）年，觀察組40例，男22例，女18例，患者年齡29～82歲，平均（58.2±4.0）歲，平均病程（4.7±0.3）年，兩組患者在年齡﹑性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受休息﹑強(qiáng)心劑﹑擴(kuò)血管﹑β受體阻滯劑﹑抗凝等治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受穩(wěn)心顆粒治療，觀察組接受桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組受穩(wěn)心顆粒治療（生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），一天3次，一次9 g，連續(xù)治療4周[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組接受桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，基本藥方：桂枝15 g，夜交藤15 g，茯苓15 g，遠(yuǎn)志15 g，生牡蠣30 g，生龍骨30 g，炙甘草15 g。手足心熱﹑夜寒陰虛患者，加用麥冬10 g，生地黃10 g；對(duì)于多夢(mèng)患者，加用珍珠母15 g；中陽(yáng)虛患者加用干姜6 g；腎陽(yáng)虛患者加用制附子12 g，水煎服，一天1劑，連續(xù)服用4周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果。顯效[5]：患者臨床體征顯著改善，早搏次數(shù)下降幅度超過(guò)90%；有效：患者臨床體征有一定程度改善，早搏次數(shù)下降幅度在50%～90%；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)。（2）比較治療后兩組早搏發(fā)生次數(shù)，統(tǒng)計(jì)24小時(shí)內(nèi)患者早搏次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組40例，顯效28例，有效11例，無(wú)效1例，治療有效率97.5%；對(duì)照組40例，顯效10例，有效21例，無(wú)效9例，治療有效率77.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組早搏次數(shù)比較

治療前觀察組24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)（4 689.8±125.5）次﹑對(duì)照組24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)（4 532.8±120.1）次，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)（2 105.8±35.5）次﹑對(duì)照組24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)（2 987.8±100.5）次，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)中醫(yī)主張，冠心病室性早搏屬于胸痹﹑心悸等范疇，氣血不調(diào)﹑情志不暢是該病的主要病機(jī)，在治療中應(yīng)本著養(yǎng)心安神的主要原則[6]。在臨床治療中，穩(wěn)心顆粒是較為常用的中成藥，但療效不十分理想。本研究根據(jù)《金匱要略》取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，茯苓安神，丹參與桃仁養(yǎng)心脈﹑活心血，牡蠣與龍骨鎮(zhèn)靜清心﹑斂氣安神，甘草與桂枝溫經(jīng)通脈，夜交藤祛風(fēng)通絡(luò)，遠(yuǎn)志寧心安神，上述諸藥合用共奏養(yǎng)心安神﹑溫陽(yáng)通脈的重要作用，治療室性早搏效果顯著[7]。而且現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，桃仁﹑丹參能有效改善冠心病患者缺血癥狀，牡蠣﹑龍骨﹑甘草能有效抑制有機(jī)體交感神經(jīng)興奮[8]。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組40例，顯效28例，有效11例，無(wú)效1例，治療有效率97.5%，治療后觀察組24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)（2 105.8±35.5）次均優(yōu)于對(duì)照組，提示桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的有效性。

綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果顯著，減少早搏次數(shù)。

[1] 王國(guó)剛，鄭道國(guó)，顏安華． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯(lián)合丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病室性早搏臨床觀察[J]． 新中醫(yī)，2015，47（11）：31-33．

[2] 于清華，孫光偉． 益氣養(yǎng)陰活血寧心法治療冠心病室性早搏[J]．吉林中醫(yī)藥，2016，36（12）：1217-1219．

[3] 陳美齡，趙欣，劉超峰． 菖琥定心湯治療冠心病室性早搏68例臨床觀察[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（7）：39-40．

[4] 余永遠(yuǎn)． 通冠復(fù)脈湯輔助治療冠心病室性早搏效果觀察[J]． 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（6）：35-36．

[5] 蘭真真，李盼． 周立華教授治療冠心病室性早搏經(jīng)驗(yàn)[J]． 中醫(yī)研究，2016，29（7）：29-30．

[6] 甄紅玉． 冠心病室性早搏的中醫(yī)治療探析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：81-82．

[7] 饒玲玲． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評(píng)價(jià) [J]． 中國(guó)處方藥，2017，15（1）：100-101

[8] 張良，李敬斌，李佳卓，等． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J]． 中醫(yī)藥信息，2015，32（1）：101-103．