吳立偉

肛裂是肛腸科常見(jiàn)疾病，根據(jù)國(guó)內(nèi)發(fā)病率統(tǒng)計(jì)[1]，國(guó)內(nèi)的發(fā)病率占肛腸疾病的第二位，有5.02%肛腸疾病患者是肛裂[2]。急性和慢性患者多數(shù)經(jīng)過(guò)保守治療能夠痊愈，III期患者需要手術(shù)治療[3]，肛裂患者手術(shù)會(huì)有疼痛﹑出血等并發(fā)癥[4]，所以保守治療也是非常重要的手段。此次就I﹑II期患者接受保守治療的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2014年1月我院對(duì)100例I﹑II期肛裂患者進(jìn)行分析研究，對(duì)照組和觀察組均有50例，對(duì)照組有30例男性，20例女性，年齡15～63歲，平均（48.65±4.5）歲，治療組有23例男性，27例女性，年齡13～65歲，平均（47.75±4.65）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 用頭孢拉定膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，規(guī)格：0.25 g/粒，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020939）0.5 g，3次/d，連用7 d，高錳酸鉀粉（南昌白云藥業(yè)有限公司，規(guī)格：30 g/瓶，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084635 ）1: 5 000坐浴熏洗15～25 min，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組 用潤(rùn)腸湯，該方取自明·王肯堂所著的《證治準(zhǔn)繩》，原方5味中藥藥量皆為6 g，現(xiàn)對(duì)劑量有所調(diào)整，藥方組成：當(dāng)歸15 g﹑生地15 g﹑火麻仁12 g﹑桃仁12 g﹑甘草3 g。500 ml水煎至300 ml渣加水400 ml煎至200 ml混合后分2次早晚服用，2周為1個(gè)療程[5]。取上述制備藥液1份倒入盆中，加熱水1 000 ml，以藥液蒸氣熏肛門處，待藥液溫度下降至36℃左右，以無(wú)菌紗布浸蘸藥液，邊熏邊洗15～25 min，1次/d。14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的肛門情況每天進(jìn)行檢查，確定癥狀和裂口情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組的癥狀評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。治療組患者的疼痛﹑出血消失時(shí)間和愈合時(shí)間分別是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，對(duì)照組為（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治療組有效率是96%，對(duì)照組是70%（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代研究顯示，肛裂的發(fā)生和肛管的解剖位置有關(guān)，肛管外括約肌在肛門后的肛尾韌帶功血和伸縮性比較差。在排便的時(shí)候，肛管后側(cè)承受了較大的壓力，中位比較容易受損。如果排便的力度較大，過(guò)猛就會(huì)影響肛管皮膚，造成損傷，長(zhǎng)期如此就會(huì)引起慢性潰瘍[5-6]。肛裂患者臨床中的主要癥狀就是排便困難，排便時(shí)括約肌痙攣收縮，導(dǎo)致了疼痛神經(jīng)過(guò)度敏感[7-9]。急性和慢性患者多數(shù)經(jīng)過(guò)保守治療能夠痊愈，III期患者需要手術(shù)治療，肛裂患者手術(shù)會(huì)有疼痛﹑出血等。

肛裂在中醫(yī)治療中作為“鉤腸痔”范疇疾病，患者的發(fā)病機(jī)制是腸燥便捷，排便努責(zé)導(dǎo)致肛門破損，血脈受損，中醫(yī)治療肛裂主要方式就是辯證治療，使用清火潤(rùn)腸，涼血止血的藥物來(lái)進(jìn)行治療[10-12]。在《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中“肛門圍繞折及破裂，便結(jié)者，火燥也”，所以便秘是肛裂患者的主要癥狀，也是引起肛裂的主要因素，潤(rùn)腸通便治療是最佳的治療方式。

此次研究中，治療組的癥狀評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。治療組患者的疼痛﹑出血消失時(shí)間和愈合時(shí)間分別是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，對(duì)照組為（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治療組有效率是96%，對(duì)照組是70%（P＜0.05）。說(shuō)明中藥口服和中藥熏洗治療的方式具有很好的效果，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，有效率也比較高。

綜上所述，臨床中為肛裂I﹑II期患者使用潤(rùn)腸湯和中藥熏洗治療是可行的，患者的癥狀改善較大，臨床治療體驗(yàn)比較好，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

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