趙樹軍

躁狂癥多發(fā)于兒童時期晚期或青春期早期，一般躁狂癥具有遺傳性。也有研究表明和精神因素有相關(guān)關(guān)聯(lián)性[1]。躁狂癥的主要表現(xiàn)為易怒﹑多動。精力異常旺盛﹑情緒不可控制﹑妄想﹑幻覺等。該疾病初期不會引起家人的注意，大多會將異常行為理解為正常發(fā)育時期舉動，導(dǎo)致進(jìn)行臨床診斷時患者已患病多時錯過最佳治療時間[2]。有相關(guān)研究表明，躁狂癥早期發(fā)現(xiàn)，早期治療治愈率可達(dá)到90%[3]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2018年3月我院收治34例躁狂癥患者，分為研究組17例，采用齊拉西酮﹑氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療；對照組17例，采用常規(guī)治療方法。兩組患者的平均年齡為研究組（21.24±3.25）歲，對照組（22.07±2.28）歲，平均病程研究組為（2.34±1.4）年；對照組為（2.26±1.6）年。每組男10例，女7例。入選標(biāo)準(zhǔn)：BRMS量表評分均超過20分，符合躁狂癥臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏以及臟器器質(zhì)性病變。將兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗方法

兩組患者在進(jìn)行治療前均進(jìn)行了詳細(xì)的身體檢查，排除患有其他疾病的影響因素。

給予對照組患者常規(guī)治療方法碳酸鋰，初始劑量0.75 g/天，服用1周后逐漸升為2 g/天；氯氮平25 mg/次，1日2次，早晚溫水送服，連續(xù)服用9天后增加服用劑量，范圍控制最高不超過150 mg/次，每日2次。上述藥物連續(xù)用藥2個月，服藥期間嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及有無并發(fā)癥發(fā)生。

給予研究組齊拉西酮﹑氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療，氯氮平的用法參照對照組，齊拉西酮初始劑量20 mg/次，每日2次，每2日藥量調(diào)整，每日每次增加15 mg，最高劑量為80 mg/次。聯(lián)合使用藥物連續(xù)使用2個月，服藥期間嚴(yán)密觀察患者生命體征以及有無并癥發(fā)生。

兩組患者在用藥時期不可用其他強(qiáng)力控制情緒﹑精神類藥品。若在治療過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物副作用，應(yīng)用苯海索進(jìn)行控制與糾正，定期復(fù)查肝腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在接受不同方法治療后的治療有效率﹑狂躁（BRMS）評價表評分變化﹑癥狀（TESS）量表安全性評分變化。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：BRMS評分量表減分率為≥75%。有效：BRMS評分量表減分率為25%～75%。無效：BRMS評分量表減分率為≤25%[4]。安全性評分采用TESS量表評分[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組有效率94.12%，對照組有效率64.71%，兩組相比，研究組優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

2.2 BEMS評分量表

兩組患者經(jīng)過2個月臨床藥物治療以后，BEMS評分量表（減分率法）評分均升高，研究組治療后BEMS評分量表（減分率法）（24.34±3.74）分，對照組（26.61±2.48）分。但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 TESS評分量表

兩組患者2個月治療后，TESS評分量表評分顯示研究組高于對照組。兩組分?jǐn)?shù)研究組（80.47±2.46）分，對照組（60.35±3.36）分。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

如何有效﹑安全﹑副作用降到最低的情況下治療躁狂癥，是21世紀(jì)最為突出的精神類疾病研究學(xué)者研究的熱點(diǎn)問題[6]。目前，臨床上采用碳酸鋰聯(lián)合精神類疾病藥物治療躁狂癥，但碳酸鋰中有效成份鋰鹽，如果患者長期服用，在體內(nèi)大量積聚時會造成鋰鹽中毒，對神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道產(chǎn)生極大不良影響與不安全性[7]。聯(lián)合應(yīng)用的其他精神類藥品也都會對患者產(chǎn)生影響，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

齊拉西酮是一種受體拮抗劑，對多巴胺D2受體﹑5-羥色胺﹑5HT2A（5-HT2A）受體產(chǎn)生拮抗反應(yīng)，對多胺D3受體親和力大，對5-HT1A具有較強(qiáng)的激動作用[8]。齊拉西酮通過拮抗劑作用發(fā)揮抗精神分裂的作用，緩解患者的焦慮﹑抑郁情緒。且具有不良反應(yīng)小的特點(diǎn)。

本次研究中研究組采用了齊拉西酮﹑氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥，治療后研究組患者的治療有效率為94.12%，而對照組的患者治療有效率僅為64.71%，組間相比研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；BEMS評分量表評分對比雖然差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但研究組的評分低于對照組；TESS評分量表評分顯示研究組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，使用齊拉西酮﹑氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的臨床效果優(yōu)異，安全性高。不良反應(yīng)小。

[1] 李文英． 齊拉西酮氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對比分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（22）：188．

[2] 汪長旺，秦艷麗． 臨床采用齊拉西酮、氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效及安全性[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：88．

[3] 馬秀虎． 碳酸鋰聯(lián)合齊拉西酮治療躁狂癥的臨床療效[J]． 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，27（5）：32-34．

[4] 王華真． 齊拉西酮氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對比分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（69）：226，228．

[5] 孫曉東． 齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果[J]． 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（2）：79-81．

[6] 所秀艷． 齊拉西酮治療躁狂癥臨床對照研究的Meta分析探索[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：288-289．

[7] 李中才． 齊拉西酮治療躁狂癥臨床對照研究的Meta分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（35）：95，97．

[8] 趙春林． 齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：119-120．