劉爽 齊娜 李春煥

巨細胞病毒感染是經(jīng)母嬰垂直傳播，母體在妊娠期受巨細胞病毒感染，之后該病毒在母親宿主細胞中繁殖，并經(jīng)臍帶血進入胎兒體內(nèi)。新生兒一旦感染巨細胞病毒，便會出現(xiàn)一系列癥狀體征，影響患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，還可能導致新生兒殘疾損傷，引發(fā)畸形及智力損傷等并發(fā)癥，因此一旦確診為巨細胞病毒感染，應及時采取措施治療[1]。本次研究中，采用更昔洛韋治療先天性嬰幼兒巨細胞病毒感染，總結其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院從2016年8月—2017年6月收治的48例先天性巨細胞病毒感染嬰幼兒，按照平行分組法劃分為兩組，對照組24例，男15例，女9例，日齡為1～29 d，平均年齡為（5.2±0.2）d；觀察組24例，男17例，女7例，日齡為2～30 d，平均年齡為（5.4±0.5）d。兩組患兒各方面的基礎資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可分析對比。研究患兒家屬均獲得知情權，自愿參與研究，且簽署同意書。

1.2 方法

對照組僅做常規(guī)對癥治療，靜注白蛋白以及藍光照射治療；觀察組在對照組治療基礎上，結合應用更昔洛韋治療，用藥方案分為誘導治療以及維持治療這兩個階段，誘導治療用藥劑量5 mg/kg，一天2次，連續(xù)治療14 d；維持治療劑量5 mg/kg，一天1次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）對比治療前后兩組患者的癥狀體征（黃疸﹑發(fā)熱﹑肝臟腫大﹑脾臟腫大﹑皮膚出血點﹑原始反射﹑肌張力異常），以此評價臨床療效。（2）對比兩組患者的實驗室檢查結果：血清總膽紅素（TBiL）﹑丙氨酸氨基轉移酶（ALT）﹑天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。（3）統(tǒng)計藥物治療后不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集分析數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的癥狀體征水平

治療前，對照組黃疸﹑發(fā)熱﹑肝臟腫大﹑脾臟腫大﹑皮膚出血點﹑原始反射﹑肌張力異常分別為24例﹑5例﹑15例﹑9例﹑5例﹑4例﹑4例，觀察組則分別為24例﹑5例﹑15例﹑9例﹑5例﹑4例﹑4例，治療后，對照組黃疸﹑發(fā)熱﹑肝臟腫大﹑脾臟腫大﹑皮膚出血點﹑原始反射﹑肌張力異常分別為22例﹑4例﹑13例﹑9例﹑5例﹑5例﹑4例，觀察組則分別為1例﹑0例﹑0例﹑0例﹑0例﹑0例﹑0例，觀察組治療后各項癥狀體征改善效果顯著，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組治療前后對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療后兩組患者的實驗室檢查結果

對照組TBil﹑ALT﹑AST水平分別為（85.7±3.2）μmol/L﹑（99.5±6.0）U/L﹑（171.0±2.2）U/L，觀察組 TBil﹑ALT﹑AST水平分別為（19.2±3.0）μmol/L﹑（37.0±5.5）U/L﹑（38.2±7.2）U/L，觀察組的TBil﹑ALT﹑AST水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 用藥后不良反應

觀察組用藥期間，血小板升高2例，皮疹1例，粒細胞減少1例，停止用藥3～5 d，上述不良反應消失，恢復正常。對照組無不良反應，兩組不良反應對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

嬰幼兒先天性感染巨細胞病毒，容易侵及多臟器系統(tǒng)﹑血液系統(tǒng)﹑神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)，引發(fā)患兒肝脾腫大﹑黃疸等[2-3]。因此臨床提出應早期應用有效抗病毒治療方法，相關研究提出應用更昔洛韋抗巨細胞病毒，該藥物經(jīng)滲透進入病毒DNA，抑制DNA鏈延長，可發(fā)揮競爭性抑制DNA聚合連形成[4-5]。

本次研究表明，觀察組應用更昔洛韋治療后，僅1例黃疸癥狀未消退，其余癥狀體征均消失，表明更昔洛韋用藥改善先天性嬰幼兒巨細胞病毒感染效果顯著，其抗病毒效果顯著。對照組患兒僅應用常規(guī)治療，結果表明，患兒的癥狀體征對比無明顯改善。鑒于此，臨床認為確診的先天性巨細胞病毒感染患兒，早期給予其足量更昔洛韋治療，可有效改善患兒的癥狀體征，促進患兒病情轉歸[6-8]。

用藥治療后，對比兩組患者的實驗室檢查結果，觀察組的TBil﹑ALT﹑AST水平低于對照組，且觀察用藥后不良反應情況，觀察組血小板升高2例，皮疹1例，粒細胞減少1例，停止用藥3～5 d身體各項情況恢復正常，對照組無不良反應。

綜上所述，先天性巨細胞病毒感染嬰幼兒早期應用更昔洛韋治療，可有效改善患者的臨床癥狀，應用安全可靠。

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