王玉芳+李惠+楊芳芳

【摘 要】為緩解人口老齡化所帶來的社會問題，改善失能老人的護理現(xiàn)狀，天津市應盡快開展由政府主導的社會長期護理保險制度的試行工作。結(jié)合天津市的具體情況，對天津市實施長期護理保險制度的可行性進行分析。

【關鍵詞】長期護理保險；社會保險；人口老齡化

0 引言

到2015年底，天津60歲以上戶籍人口達230.37萬人，占比22.43%，65歲以上為146.93萬人，比2010年末老年人口數(shù)量增加了53.97萬人，平均每年增加10.79萬人，老齡化進程發(fā)展迅猛，失能老人群體日漸龐大，老年人口的養(yǎng)老和護理問題日趨嚴峻。長期護理保險是指被保險人因為年老、嚴重或慢性疾病、意外傷殘等導致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長期的康復和支持護理或在家中接受他人護理時支付的各種費用給予補償?shù)囊环N健康保險。社會長期護理保險由政府主導，具有強制性、普惠性及福利性，我國在2016年7月開始了15個城市的長期護理保險試點，天津不在其列，但為了應對日益嚴峻的老齡化形勢，天津也應開始探索長期護理保險制度的建立。筆者根據(jù)天津市經(jīng)濟和社會發(fā)展的具體情況，分析天津市建立社會保險性質(zhì)的長期護理保險的必要性、優(yōu)勢及阻礙，探究其可行性。

1 天津市建立長期護理保險的必要性

1.1 老齡化問題嚴重

天津作為老齡化程度全國第三的城市，正面臨著人口年齡結(jié)構(gòu)失衡、勞動力供給不足、社會養(yǎng)老負擔加重等嚴峻的社會問題，而日益壯大的失能老人群體又給天津市的社會養(yǎng)老服務帶來了新的難題，即如何改善失能老人的護理現(xiàn)狀的問題。隨著時代的發(fā)展，老人們要求獲得更加高質(zhì)量高水平的生活，他們希望在自身經(jīng)濟能力承受范圍內(nèi)能夠獲得更好的護理服務。但現(xiàn)如今少子化、小型化的家庭結(jié)構(gòu)和老年人口空巢化、獨居化的居住方式導致了傳統(tǒng)的家庭護理已經(jīng)無法滿足老人日益升高的護理需求，這要求社會必須提供新的方式來解決失能老人的護理問題，但聘請專門的護理人員或護理機構(gòu)等方式所需的費用對于普通家庭來說又太過高昂，這就要求政府能夠盡快建立起一項能夠?qū)夏耆说膶I(yè)護理、家庭護理及其他相關服務項目支付費用進行補貼的社會保障制度，作為一種專門為解決失能人員護理問題而產(chǎn)生的新險種，長期護理保險無疑是最佳選擇。

1.2 適應時代發(fā)展趨勢

在全國范圍內(nèi)開展的試點工作使得長期護理保險開始出現(xiàn)在各類新聞報道中，這為天津市社會長期護理保險制度的試行打下了很好的輿論基礎，使其對于天津市民眾來說不再只是一個陌生的名詞，社會公眾對于長期護理保險在本市的實施狀況的關注度的增加會促進天津市政府加快對其的探索和建設。加之近年來我國對于民生工作的關注，社會保障事業(yè)建設的速度日漸加快，這為長期護理保險制度的建設提供了良好的時代背景。

2 天津市建立長期護理保險制度的阻礙

2.1 護理行業(yè)有待發(fā)展

我國長期護理保險制度的建設尚處于起步階段，雖然在部分城市已經(jīng)開始試點工作，但仍處于對制度的探索階段，無法為天津市在建設長期護理保險時提供可以借鑒的經(jīng)驗，我國現(xiàn)有的社會保險法律體系和天津市地方政府頒布的法律法規(guī)中對長期護理保險也并未設立相關的法律條文，所以天津市在建立長期護理保險時缺乏相關法律的依托。加上天津市市內(nèi)六區(qū)和其他各縣區(qū)間明顯的經(jīng)濟發(fā)展差異和失能老人分布狀況所呈現(xiàn)出的顯著的地區(qū)差異，長期護理保險在天津市的建設還將面臨一個十分漫長而復雜的設計過程，應該提供多樣化、人性化的服務項目，最大程度滿足不同地區(qū)和不同經(jīng)濟狀況的老人復雜的老年護理需求。除此之外，天津市護理行業(yè)的現(xiàn)狀也不足以支持長期護理保險的實施，護理人員中養(yǎng)老護理員數(shù)量的嚴重短缺、從業(yè)人員的素質(zhì)較低、缺乏成熟的護理質(zhì)量評價體系和專業(yè)統(tǒng)一的管理系統(tǒng)等問題都制約著長期護理保險制度的建設。

2.2 內(nèi)部外部雙重壓力

面臨內(nèi)部的財政壓力和外部的競爭壓力。天津市現(xiàn)有的社?；鹬饕删用竦膫€人繳費與政府的財政支出兩大部分組成，籌資渠道較為狹窄，但長期護理保險的性質(zhì)要求其在開始試行時就要立即對在支付范圍內(nèi)的服務項目進行給付，可是由于天津市并未有過建立相關制度的經(jīng)驗，在試行之初確立的個人繳費標準很難達到一個合理的程度，這導致了這一部分來源于個人繳費的資金在短期內(nèi)無法得到有效的利用，所以在長期護理保險制度的建設要經(jīng)歷一個長時間的資金在很大程度上只能依靠于政府的財政支出才能得以運轉(zhuǎn)的周期，使天津市政府面臨巨大的財政壓力。再加之市場上為順應人口老齡化問題日益加劇的時代背景而出現(xiàn)的針對老年人護理的商業(yè)健康保險產(chǎn)品越來越多，和相對社會保險來說商業(yè)保險所具有的回報更高、選擇更豐富、覆蓋范圍更廣等優(yōu)勢，天津市建立社會長期護理保險制度也面臨著來自于商業(yè)保險市場的巨大的外部競爭壓力。

2.3 傳統(tǒng)觀念制約

人們對養(yǎng)老和護理方式的選擇傾向受傳統(tǒng)觀念的影響仍然較為保守，更愿意依靠來自于自身或家庭的財富積累來應對由于年老或失能可能帶來的風險而不是通過選擇長期護理保險的方式來對其加以防范，再加上長期護理保險在國內(nèi)的發(fā)展還不夠成熟，大部分人對其所表現(xiàn)出的態(tài)度都呈現(xiàn)出一種不信任與觀望的狀態(tài)，這不利于長期護理保險的推行。另外，因為長期護理保險所提供的服務處于何種等級的主要判斷依據(jù)是被保險人的身體狀況，所以被保險人或其家人通過隱瞞其真實的健康狀況來獲取更高的服務等級的現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性非常大，這種行為的存在會導致資源的浪費，屬于長期護理保險實施所要面臨的一種潛在的道德風險，不利于長期護理保險制度的發(fā)展。

3 結(jié)語

天津市為應對老齡化形勢和解決老年人口護理問題，必須要建立長期護理保險這樣一種新的順應歷史發(fā)展的社會保障制度，雖然在其推行的過程中會受到來自各個方面的一些阻礙，但通過加以合理的手段進行干預后，天津市仍有較大的希望能夠建立起適應當前社會發(fā)展水平的長期護理保險制度，降低由于人口高速老齡化所帶來的對天津市經(jīng)濟發(fā)展的負面影響，同時減輕需要提供護理服務的家庭的負擔，提升居民的生活幸福感。

【參考文獻】

[1]荊濤，張一帆.我國農(nóng)村地區(qū)實施長期護理保險的可行性分析[J].學術探索2，2015，（07）：89-94.

[2]易俊嶺.我國長期護理保險的SWOT分析[J].浙江金融，2008，（03）：46-47.

[3]王禹心.中國長期護理保險發(fā)展研究[D].遼寧大學，2016.

[4]韋玫玫.我國推行長期護理保險的SWOT分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2017，（18）：112-113.

[5]易守寬，張慶才.云南省建立長期照護保險體系的思考[J].中國醫(yī)療保險，2017，（11）：44-47.

[6]孫雨菲.我國建立長期護理保險制度的可行性分析[J].經(jīng)營管理者，2017，（11）：11.endprint