李寶　左燕　李開為等

[摘要]目的：探究多愛膚超薄敷料在頭面部燒傷患兒創(chuàng)面修復(fù)中的臨床效果。方法：選取本院收治的80例頭面部燒傷患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對照組和觀察組，每組40例。觀察組患兒創(chuàng)面給予多愛膚超薄敷料覆蓋，對照組給予復(fù)方紫草油制作的油紗布進(jìn)行覆蓋處理，分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療后3d、7d、10d的愈合率及VAS評分明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后良好美觀率（62.50%）與對照組患兒的（42.50%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒頭面部燒傷患兒采用多愛膚超薄敷料治療，能緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高創(chuàng)面美觀度，臨床作用顯著。

[關(guān)鍵詞]頭面部燒傷；復(fù)方紫草油紗布；多愛膚超薄敷料

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）07-0024-02

近年來，面部燒傷的發(fā)病率逐年上升，小兒生性調(diào)皮好動，因頭面部暴露面積大，遭受燒傷的幾率較大，患兒皮膚相對嬌嫩，面部燒傷將導(dǎo)致劇烈疼痛，嚴(yán)重者甚至危及生命。燒傷創(chuàng)面愈合速度慢，容易被患兒碰觸，并發(fā)感染，愈合后會遺留一定程度的瘢痕組織，使面部完整性及美觀程度受損，對患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。復(fù)方紫草油紗布半暴露治療方法是臨床上常用的治療措施，治療效果較好，但半暴露治療時，創(chuàng)面出現(xiàn)滲液，刺激創(chuàng)面使其產(chǎn)生疼痛，患兒哭鬧不止，影響治療效果。本院對小兒頭面部燒傷患者應(yīng)用多愛膚超薄敷料治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：選取2015年1月2016年12月本院收治的80例頭面部燒傷患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對照組和觀察組，每組40例。對照組：女17例，男23例，年齡1～5歲，平均年齡（2.36±0.76）歲，燒傷面積為3%～20%，平均燒傷面積為（11.35±3.28）%；觀察組：女16例，男24例，年齡1～4.5歲，平均年齡（2.45±0.81）歲，燒傷面積為3.5%～19%，平均燒傷面積為（11.62±3.34）%。本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患兒及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。兩組在性別比、年齡、燒傷面積等基本資料方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為面部燒傷，且燒傷面積在3%～20%；②年齡1～5歲；③精神狀態(tài)良好，無其他基礎(chǔ)疾病的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院時便存在燒傷創(chuàng)面嚴(yán)重感染現(xiàn)象的患兒；②患有肝臟、腎臟及心腦血管等重大器官或系統(tǒng)功能障礙的患兒；③患有嚴(yán)重消耗疾病，或能夠?qū)齻麆?chuàng)面愈合造成嚴(yán)重影響等疾病的患兒。

1.2方法：采用醋酸氯己定對創(chuàng)面進(jìn)行清洗并消毒，除去表面壞死的表皮組織，使創(chuàng)面充分暴露。對照組：患兒給予復(fù)方紫草油制作的油紗布對其創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋處理，覆蓋面積需大于創(chuàng)面邊緣處2～3cm；觀察組患兒給予多愛膚超薄敷料（注冊號：國食藥監(jiān)械[進(jìn)]字2010第2642411號[更]，型號：187955）覆蓋，覆蓋面積需大于創(chuàng)面邊緣處2～3cm。兩組患兒初始均需每天更換敷料1次，后根據(jù)其創(chuàng)面滲液情況隔天更換敷料1次，并在兩組患兒接受治療期間不使用任何促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合的藥物，以免對研究結(jié)果產(chǎn)生干擾。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患兒治療后3d、7d、10d的創(chuàng)面愈合情況，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)透明方格膠片測量法對創(chuàng)面面積進(jìn)行測量，愈合率=（治療前創(chuàng)面面積治療后未愈合面積）/治療前創(chuàng)面面積×100%；②觀察兩組患兒3d、7d、10d的VAS疼痛評分情況，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無痛，1～2分：鎮(zhèn)痛良好，3～4分：基本滿意，5～9分：效果較差，10分：最痛；③由參與本研究人員共同對患兒治療后美觀程度進(jìn)行評定，根據(jù)治療后瘢痕情況評估創(chuàng)面美觀程度，以溫哥華燒傷瘢痕評定量表為標(biāo)準(zhǔn)，共15分，以0～5分、6～10分、11～15分為良好、一般、差三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析時采用SPSS22.0軟件，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用X²檢驗(yàn)計數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒愈合情況及疼痛評分比較結(jié)果：觀察組患兒治療后3d、7d、10d時愈合率及VAS評分明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒創(chuàng)面美觀程度比較結(jié)果：觀察組患兒治療后良好率（62.50%）與對照組患兒的（42.50%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上，頭面部燒傷患兒在全部燒傷患兒中占的比例較大，且影響面部美觀，一旦未能及時接受有效處理，將導(dǎo)致患兒終生遺憾，影響其生活質(zhì)量。當(dāng)患兒面部燒傷，創(chuàng)面滲液、疼痛等諸多因素刺激，使其不斷抓撓創(chuàng)面部位或哭鬧不止，口腔、鼻腔分泌物及眼淚等均可再次刺激創(chuàng)面，誘發(fā)感染，且頭面部血管豐富，滲出液或燒傷后水腫較其他位置更嚴(yán)重，創(chuàng)面感染易誘發(fā)瘢痕增生、膿毒血癥等并發(fā)癥，為后期治療增加一定難度。因此，前期采取有效治療措施，緩解疼痛，減少創(chuàng)面滲液尤為重要。

多愛膚超薄敷料的應(yīng)用，能夠及時吸收創(chuàng)面滲出液，有效覆蓋整個燒傷創(chuàng)面，預(yù)防創(chuàng)面感染的發(fā)生，且對創(chuàng)面無較大的黏附性，減少了更換敷料時的痛苦。該敷料主要材料為可控性凝膠配方且柔軟性較高的黏性薄膜敷料，適用于滲出液輕微的創(chuàng)面；同時，敷料內(nèi)層的親水性顆粒與外層的防水塑料薄層與創(chuàng)面之間能夠形成一種密閉且透氣性較小的濕潤環(huán)境，可以有效阻礙細(xì)菌侵入避免創(chuàng)面感染，又可以通過無氧環(huán)境使上皮毛細(xì)血管受到刺激不斷再生，促進(jìn)肉芽組織快速生成，進(jìn)而加快上皮組織生長速度，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合；且多愛膚超薄敷料中的親水性顆粒通過對創(chuàng)面滲出液的吸收，形成類似凝膠狀的物質(zhì)，并黏附于燒傷創(chuàng)面，能夠在更換敷料時保護(hù)肉芽組織，使患兒無任何疼痛感，且產(chǎn)生濕潤的環(huán)境來增加上皮細(xì)胞移動的可能，對于創(chuàng)面愈合具有顯著促進(jìn)作用。本研究中觀察組患兒治療后3d、7d、10d時愈合率及VAS評分、良好美觀率均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示，經(jīng)多愛膚超薄敷料治療后，明顯加快了患兒創(chuàng)面愈合速度，使疼痛感降低，治療后患兒頭面部創(chuàng)面的美觀度增加，與復(fù)方紫草油紗布半暴露治療相比優(yōu)勢顯著。

多愛膚超薄敷料在使用過程中，必須嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，避免手或其他有菌物品接觸創(chuàng)面及敷料黏貼面，并在粘貼敷料時從敷料的一側(cè)邊緣逐漸貼向另一側(cè)，避免空氣在皮膚與敷料之間滯留。妥善粘貼敷料后，將手掌在敷料上按壓加溫30s，確保敷料粘貼足夠牢固，且達(dá)到邊緣密閉的效果，敷料與創(chuàng)面邊緣的覆蓋距離應(yīng)大于2cm，否則無法形成密閉空間，增加了感染的危險。在處理過程中保持患兒創(chuàng)面清潔，并在敷料變成奶白色或邊緣出現(xiàn)滲液外漏現(xiàn)象時，及時更換敷料，以確保治療效果。然而，本研究中選擇的參與研究患兒的燒傷面積均在20%以下，對于頭面部大面積燒傷患兒未進(jìn)行研究，因此，多愛膚超薄敷料在更大面積燒傷患兒治療過程中的臨床效果有待進(jìn)一步研究，以便為更多的患兒提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使其治療效果滿意。endprint