龐偉勤

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530007）

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)及應(yīng)用技能已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必備的基本素質(zhì)。2012年國(guó)家頒布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)意見》《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》等明確提出加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，同時(shí)提出到2015年逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)。目前，我國(guó)醫(yī)療信息化已進(jìn)入臨床和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)階段。

新醫(yī)改方案實(shí)施過程中，人才短缺成為醫(yī)療信息化發(fā)展的瓶頸。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)未來社會(huì)醫(yī)療保健、教學(xué)科研和衛(wèi)生事業(yè)管理人才的重任，為了適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)對(duì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才的要求，使學(xué)生畢業(yè)后能夠利用所學(xué)知識(shí)和技能獨(dú)立完成工作，醫(yī)學(xué)院校要積極探索醫(yī)學(xué)信息教育模式和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息人才的有效途徑。

1 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來新挑戰(zhàn)

信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛，臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)入了快速發(fā)展期，電子病歷、收費(fèi)管理、藥品管理、住院管理等系統(tǒng)在各醫(yī)院已普遍應(yīng)用，HIS、PACS、LIS、EMR、圖像處理和診斷等軟件也得到推廣。健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等成為今后醫(yī)療信息化發(fā)展的領(lǐng)域，區(qū)域縱向一體化成為醫(yī)療信息化的新趨勢(shì)[1]。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)入了信息化時(shí)代，數(shù)字醫(yī)學(xué)滲透到醫(yī)療健康的所有工作中。除掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)以及操作技能外，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提出了更高和更具體的要求。

2 醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)課程教學(xué)現(xiàn)狀

2． 1對(duì)計(jì)算機(jī)課程的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，缺乏重視

信息技術(shù)快速發(fā)展，為學(xué)校計(jì)算機(jī)課程教學(xué)創(chuàng)造了極好的條件，也提出了更高的要求。國(guó)家要求普及計(jì)算機(jī)知識(shí)和應(yīng)用技術(shù)，為計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育營(yíng)造了一個(gè)很好的外部環(huán)境。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)計(jì)算機(jī)教育的認(rèn)識(shí)不正確，尚未真正意識(shí)到計(jì)算機(jī)課程的重要性，只是將其視為普通的公共課程。有些領(lǐng)導(dǎo)、教師認(rèn)為學(xué)生懂一點(diǎn)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，會(huì)上網(wǎng)查資料、聊天、打字、排版就足夠了，不需要進(jìn)行更深入的研究；學(xué)生也意識(shí)不到計(jì)算機(jī)的重要作用，認(rèn)為自己是學(xué)醫(yī)的，已經(jīng)具備足夠的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，不需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

2． 2教學(xué)內(nèi)容不符合行業(yè)需求，與實(shí)際脫節(jié)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校普遍只開設(shè)一門計(jì)算機(jī)課程，即計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，主要為計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、因特網(wǎng)的應(yīng)用、Office 2003等辦公軟件的基本操作，并未涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等。教學(xué)中很少使用專門針對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教材，也少有教師講授計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)際運(yùn)用內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容陳舊，跟不上計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)實(shí)際需求不相適應(yīng)。

2． 3教學(xué)模式單一，不注重學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)教學(xué)以教師講解演示為中心，采用“講解—演示—上機(jī)練習(xí)”教學(xué)模式，學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí)，模擬操作，缺少實(shí)踐機(jī)會(huì)。學(xué)生在操作過程中遇到實(shí)際問題時(shí)，只能生搬硬套教師講解的步驟，不會(huì)創(chuàng)造性地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。教學(xué)手段單一，學(xué)生參與度低，影響了動(dòng)手能力培養(yǎng)。

2． 4計(jì)算機(jī)教學(xué)與學(xué)生就業(yè)聯(lián)系不緊密

部分學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)和學(xué)生就業(yè)聯(lián)系不緊密，沒有結(jié)合學(xué)生實(shí)際需求，使得學(xué)生在就業(yè)、發(fā)展和創(chuàng)新過程中遇到困難。我們調(diào)查了2014級(jí)269名實(shí)習(xí)生，得出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見表1）。

表1 所學(xué)計(jì)算機(jī)知識(shí)與醫(yī)院工作聯(lián)系緊密情況

以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，認(rèn)為所學(xué)計(jì)算機(jī)知識(shí)與醫(yī)院工作“沒有聯(lián)系”的學(xué)生占相當(dāng)大的比例，說明計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作聯(lián)系不夠緊密。

3 醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)課程教學(xué)改革建議

3． 1明確教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

熟練掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)的學(xué)生在就業(yè)中更有優(yōu)勢(shì)，在工作中更得心應(yīng)手。計(jì)算機(jī)課程教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生除掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能外，還要將計(jì)算機(jī)與所學(xué)專業(yè)結(jié)合起來，更好地解決本專業(yè)領(lǐng)域問題。例如：護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)病人護(hù)理記錄、電子健康檔案的建立方法[2]，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)排泄物化驗(yàn)、血液化驗(yàn)等管理軟件，藥品營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫(kù)以及電子表格統(tǒng)計(jì)知識(shí)，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)電子病歷的書寫等。為了解最新醫(yī)學(xué)信息技術(shù)動(dòng)態(tài)，教師要走向社會(huì)，深入醫(yī)院、醫(yī)療企業(yè)調(diào)查研究，了解用人單位需要用到哪些計(jì)算機(jī)知識(shí)，進(jìn)行針對(duì)式教學(xué)。

3． 2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)，體現(xiàn)專業(yè)特色

小學(xué)、初中、高中階段都開設(shè)計(jì)算機(jī)課程，學(xué)生已初步掌握一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)職業(yè)教育特點(diǎn)開設(shè)計(jì)算機(jī)課程，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。除加強(qiáng)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作能力培養(yǎng)外，還需增加醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生熟悉計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)際應(yīng)用；合理調(diào)整理論課和實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，對(duì)理論課學(xué)時(shí)適度壓縮，增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)。

根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)信息化工作任務(wù)需要，改革計(jì)算機(jī)課程內(nèi)容，在教學(xué)中應(yīng)用典型案例（見表2），使學(xué)生真正懂得如何將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高解決實(shí)際問題能力。

表2 計(jì)算機(jī)課程的典型案例

3． 3等級(jí)認(rèn)證考試與課程教學(xué)相結(jié)合

考證是對(duì)技能學(xué)習(xí)的階段性總結(jié)和驗(yàn)證，可增加學(xué)生就業(yè)籌碼，體現(xiàn)以技能為本的職教理念。學(xué)生帶著通過等級(jí)認(rèn)證考試的目的參與技能訓(xùn)練，使得學(xué)習(xí)有壓力、有動(dòng)力、有目標(biāo)，同時(shí)把考試內(nèi)容融入課程學(xué)習(xí)中，提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，滿足醫(yī)院、企業(yè)的需求。

我校每年組織學(xué)生參加全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試，每屆學(xué)生參加率達(dá)72.5%，考試合格率在90%以上。課程教學(xué)與等級(jí)認(rèn)證考試相結(jié)合，使學(xué)生更好地掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)，滿足技能多樣化的需求，為就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

3． 4改革教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

計(jì)算機(jī)是一門知識(shí)覆蓋面廣、強(qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手能力的學(xué)科，傳統(tǒng)授課方式一般是教師先進(jìn)行理論講授再上機(jī)實(shí)踐，存在一定的弊端：一次性灌輸?shù)膬?nèi)容太多，學(xué)生不能及時(shí)上機(jī)練習(xí)，容易遺忘，因此教學(xué)效果不理想。為此，我們將理論課和實(shí)驗(yàn)課都安排在機(jī)房，打破以課堂教學(xué)為中心、以教師為中心、以理論教學(xué)為中心的教學(xué)模式，采用案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)操作、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、問題探究等多種教學(xué)方法，并結(jié)合微課、翻轉(zhuǎn)課堂等，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化。

除理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，我們還增加見習(xí)教學(xué)，帶學(xué)生到醫(yī)療單位現(xiàn)場(chǎng)感受、學(xué)習(xí)。通過見習(xí)，學(xué)生對(duì)醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程有初步認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)到所學(xué)知識(shí)的重要性，從原來打字練習(xí)、文檔編輯等簡(jiǎn)單的辦公應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)榭炭嚆@研醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)教學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)“三維一體”，使學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力有了很大提高。

3． 5改革考核方式，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生素質(zhì)

學(xué)生在完成階段性計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)學(xué)習(xí)后，對(duì)其操作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。在考核方式上，實(shí)行“平時(shí)作業(yè)+模塊考核+期末綜合考核”模式，層層考核；在考核內(nèi)容上，注重應(yīng)用能力，著重考核學(xué)生實(shí)踐方案設(shè)計(jì)、分析和實(shí)際操作能力。教師不只從考試成績(jī)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)定，而是對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力和學(xué)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行綜合、全面、客觀的評(píng)價(jià)。實(shí)行彈性考核機(jī)制，對(duì)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)其不足提出改進(jìn)建議，充分發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性[3]。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)課程教學(xué)有其自身特點(diǎn)，需要結(jié)合專業(yè)確定教學(xué)模式和課程體系。在實(shí)踐中，需要不斷總結(jié)和探索，優(yōu)化計(jì)算機(jī)課程教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，從而滿足用人單位的需求，為今后就業(yè)和工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]魏星.醫(yī)學(xué)類院校計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)課程改革[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008（22）：97.

[2]耿學(xué)工.高職護(hù)理專業(yè)計(jì)算機(jī)教學(xué)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012，30（7）：97-98.

[3]魏明君.計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].科技信息，2012（11）：22.