賀雅男
(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)
醫(yī)療活動中的“關(guān)懷”是護理要素中最具價值的職業(yè)體現(xiàn),“關(guān)懷能力”被認為是護理職業(yè)道德的核心基礎(chǔ)[1,2]。實習(xí)護生作為護士的后備力量,其關(guān)懷能力培養(yǎng)與護理教學(xué)目標關(guān)系密切。本文通過對照研究,探討基于護理倫理學(xué)理論的護生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式,從而提高護生關(guān)懷能力與職業(yè)素質(zhì)。
將內(nèi)蒙古地區(qū)不同院校的本??茖嵙?xí)護生150人納入研究,平均(22.6±1.7)歲,全部為女性,其中本科護生62人,專科護生88人。按數(shù)字表法分組,對照組75人,研究組75人。
1.2.1 研究方法 對照組在實習(xí)教學(xué)中執(zhí)行常規(guī)臨床教學(xué)計劃,研究組在實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用基于護理倫理學(xué)理論的護生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式。兩組學(xué)生年齡、學(xué)歷、來源等社會學(xué)資料比較差異無顯著性(P>0.05),有可比性。
1.2.2 關(guān)懷行為能力評估 在獲得院校、醫(yī)院及護生本人同意前提下,分兩次進行(入組時及實習(xí)結(jié)束時),由經(jīng)過培訓(xùn)的護士配合研究者進行調(diào)查,正式調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語,量表以無記名方式填寫。量表填寫完成后篩選出無效量表,確保量表填寫的真實性并當場回收,建立數(shù)據(jù)庫,資料統(tǒng)計以雙人錄入。采用Jan Nyberg[3]研制的關(guān)懷行為能力量表(CAI)(中文版)進行調(diào)查。此量表由理解、耐心和行為毅力3個維度構(gòu)成,共19個條目,采用Likert 4級計分,總分越高提示關(guān)懷能力越強。該量表為國際通用量表,重測信度為0.94,Cronbach’s α系數(shù)為0.87。
1.2.3 教學(xué)策略 對照組根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱組織常規(guī)教學(xué),教學(xué)中隨機增加人文關(guān)懷方面的授課內(nèi)容,除此之外不做其他目標設(shè)定。研究組則在常規(guī)護理教學(xué)中系統(tǒng)評估護生人文精神潛質(zhì),并根據(jù)護理倫理學(xué)理論的關(guān)鍵要素安排24~30學(xué)時的臨床關(guān)懷能力培訓(xùn)。具體策略:(1)以團隊合作教學(xué)配合針對性強的分類教學(xué)計劃,將集中教育和隨機教育相結(jié)合,輔以主題報告、講座、醫(yī)患聯(lián)誼等,構(gòu)建多層次關(guān)懷課程體系。調(diào)動院內(nèi)不同師資力量(臨床教育專家、心理專家)共同參與關(guān)懷能力培養(yǎng)這一重要課題。(2)以“新型健康觀”和“醫(yī)學(xué)崇善”為支點,以“視患者與家庭、身體與精神為統(tǒng)一體,體現(xiàn)對人的最大關(guān)懷和尊重”[4]為目標實施教學(xué)。教學(xué)中以啟發(fā)認知為根本,通過灌輸護理倫理學(xué)基本原則及理論,使學(xué)生掌握分析、解決倫理問題的具體方法,在臨床上遇到護理倫理情境時,能運用所學(xué)知識把握治療原則,分析利弊,正確選擇,構(gòu)建良好的護患關(guān)系。(3)將醫(yī)學(xué)倫理決策的基本流程作為教學(xué)重點,編寫臨床案例,開展情境教學(xué),使護生將正確倫理認知外化為主動關(guān)懷行為,從而提高臨床應(yīng)變能力。
所有調(diào)查資料納入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以(±s)表示,組間比較采用 t檢驗,以 P<0.05為差異具有顯著性。
實習(xí)結(jié)束時,與對照組相比,研究組CAI各維度得分明顯提高(P<0.05),具體見表 1。
表1 兩組護生關(guān)懷行為能力量表得分情況(±s,分)
表1 兩組護生關(guān)懷行為能力量表得分情況(±s,分)
注:與對照組同期比較,▲P<0.01,△P<0.05
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有學(xué)者認為[1,5],護患關(guān)系不和諧的根本原因是護士在護理過程中關(guān)懷不夠、人文精神(水平)不高。作為一名合格的護士,不僅要具備較強的臨床專業(yè)技能,還應(yīng)具備人文情懷(素養(yǎng)),只有實現(xiàn)二者的統(tǒng)一,才能收到令護患雙方滿意的效果。護理實習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)護生職業(yè)素質(zhì)的基本途徑,隨著當前醫(yī)學(xué)模式和護患關(guān)系的發(fā)展,如何提高護生關(guān)懷能力已成為研究的重要課題。
護理倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)體系中人道主義價值觀的具體體現(xiàn),本文深層次探討了基于護理倫理學(xué)理論的護生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式。根據(jù)目前護生關(guān)懷能力培養(yǎng)中的突出問題,研究組充分整合院內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人文教育資源,從課程構(gòu)建和教學(xué)實踐入手,增加授課學(xué)時,完善教學(xué)框架,引入護理倫理學(xué)理論,切實培養(yǎng)護生關(guān)懷能力。在具體教學(xué)中,注重從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度闡述臨床關(guān)懷、護患溝通的認知和程序,將臨床環(huán)境作為大背景,努力進行醫(yī)學(xué)具體倫理問題的客觀決策教育[6]。研究結(jié)果顯示,實習(xí)結(jié)束時,與對照組相比,研究組學(xué)生CAI各維度得分及總分均明顯提高(P<0.05)。
綜上所述,在臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用基于護理倫理學(xué)理論的護生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式,有利于培養(yǎng)護生關(guān)懷能力,從而為其人文素質(zhì)的提高奠定基礎(chǔ)。
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