賀雅男
(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)
醫(yī)療活動(dòng)中的“關(guān)懷”是護(hù)理要素中最具價(jià)值的職業(yè)體現(xiàn),“關(guān)懷能力”被認(rèn)為是護(hù)理職業(yè)道德的核心基礎(chǔ)[1,2]。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)士的后備力量,其關(guān)懷能力培養(yǎng)與護(hù)理教學(xué)目標(biāo)關(guān)系密切。本文通過(guò)對(duì)照研究,探討基于護(hù)理倫理學(xué)理論的護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式,從而提高護(hù)生關(guān)懷能力與職業(yè)素質(zhì)。
將內(nèi)蒙古地區(qū)不同院校的本??茖?shí)習(xí)護(hù)生150人納入研究,平均(22.6±1.7)歲,全部為女性,其中本科護(hù)生62人,??谱o(hù)生88人。按數(shù)字表法分組,對(duì)照組75人,研究組75人。
1.2.1 研究方法 對(duì)照組在實(shí)習(xí)教學(xué)中執(zhí)行常規(guī)臨床教學(xué)計(jì)劃,研究組在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用基于護(hù)理倫理學(xué)理論的護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式。兩組學(xué)生年齡、學(xué)歷、來(lái)源等社會(huì)學(xué)資料比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),有可比性。
1.2.2 關(guān)懷行為能力評(píng)估 在獲得院校、醫(yī)院及護(hù)生本人同意前提下,分兩次進(jìn)行(入組時(shí)及實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)),由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士配合研究者進(jìn)行調(diào)查,正式調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),量表以無(wú)記名方式填寫。量表填寫完成后篩選出無(wú)效量表,確保量表填寫的真實(shí)性并當(dāng)場(chǎng)回收,建立數(shù)據(jù)庫(kù),資料統(tǒng)計(jì)以雙人錄入。采用Jan Nyberg[3]研制的關(guān)懷行為能力量表(CAI)(中文版)進(jìn)行調(diào)查。此量表由理解、耐心和行為毅力3個(gè)維度構(gòu)成,共19個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)計(jì)分,總分越高提示關(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表為國(guó)際通用量表,重測(cè)信度為0.94,Cronbach’s α系數(shù)為0.87。
1.2.3 教學(xué)策略 對(duì)照組根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱組織常規(guī)教學(xué),教學(xué)中隨機(jī)增加人文關(guān)懷方面的授課內(nèi)容,除此之外不做其他目標(biāo)設(shè)定。研究組則在常規(guī)護(hù)理教學(xué)中系統(tǒng)評(píng)估護(hù)生人文精神潛質(zhì),并根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)理論的關(guān)鍵要素安排24~30學(xué)時(shí)的臨床關(guān)懷能力培訓(xùn)。具體策略:(1)以團(tuán)隊(duì)合作教學(xué)配合針對(duì)性強(qiáng)的分類教學(xué)計(jì)劃,將集中教育和隨機(jī)教育相結(jié)合,輔以主題報(bào)告、講座、醫(yī)患聯(lián)誼等,構(gòu)建多層次關(guān)懷課程體系。調(diào)動(dòng)院內(nèi)不同師資力量(臨床教育專家、心理專家)共同參與關(guān)懷能力培養(yǎng)這一重要課題。(2)以“新型健康觀”和“醫(yī)學(xué)崇善”為支點(diǎn),以“視患者與家庭、身體與精神為統(tǒng)一體,體現(xiàn)對(duì)人的最大關(guān)懷和尊重”[4]為目標(biāo)實(shí)施教學(xué)。教學(xué)中以啟發(fā)認(rèn)知為根本,通過(guò)灌輸護(hù)理倫理學(xué)基本原則及理論,使學(xué)生掌握分析、解決倫理問(wèn)題的具體方法,在臨床上遇到護(hù)理倫理情境時(shí),能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)把握治療原則,分析利弊,正確選擇,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。(3)將醫(yī)學(xué)倫理決策的基本流程作為教學(xué)重點(diǎn),編寫臨床案例,開展情境教學(xué),使護(hù)生將正確倫理認(rèn)知外化為主動(dòng)關(guān)懷行為,從而提高臨床應(yīng)變能力。
所有調(diào)查資料納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用 t檢驗(yàn),以 P<0.05為差異具有顯著性。
實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),與對(duì)照組相比,研究組CAI各維度得分明顯提高(P<0.05),具體見表 1。
表1 兩組護(hù)生關(guān)懷行為能力量表得分情況(±s,分)
表1 兩組護(hù)生關(guān)懷行為能力量表得分情況(±s,分)
注:與對(duì)照組同期比較,▲P<0.01,△P<0.05
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有學(xué)者認(rèn)為[1,5],護(hù)患關(guān)系不和諧的根本原因是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中關(guān)懷不夠、人文精神(水平)不高。作為一名合格的護(hù)士,不僅要具備較強(qiáng)的臨床專業(yè)技能,還應(yīng)具備人文情懷(素養(yǎng)),只有實(shí)現(xiàn)二者的統(tǒng)一,才能收到令護(hù)患雙方滿意的效果。護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的基本途徑,隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式和護(hù)患關(guān)系的發(fā)展,如何提高護(hù)生關(guān)懷能力已成為研究的重要課題。
護(hù)理倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)體系中人道主義價(jià)值觀的具體體現(xiàn),本文深層次探討了基于護(hù)理倫理學(xué)理論的護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式。根據(jù)目前護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)中的突出問(wèn)題,研究組充分整合院內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人文教育資源,從課程構(gòu)建和教學(xué)實(shí)踐入手,增加授課學(xué)時(shí),完善教學(xué)框架,引入護(hù)理倫理學(xué)理論,切實(shí)培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力。在具體教學(xué)中,注重從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度闡述臨床關(guān)懷、護(hù)患溝通的認(rèn)知和程序,將臨床環(huán)境作為大背景,努力進(jìn)行醫(yī)學(xué)具體倫理問(wèn)題的客觀決策教育[6]。研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),與對(duì)照組相比,研究組學(xué)生CAI各維度得分及總分均明顯提高(P<0.05)。
綜上所述,在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用基于護(hù)理倫理學(xué)理論的護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)模式,有利于培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力,從而為其人文素質(zhì)的提高奠定基礎(chǔ)。
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