馬菊蓉

（張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生成為護(hù)理從業(yè)人員的必經(jīng)過(guò)程，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到實(shí)習(xí)生掌握的護(hù)理知識(shí)與操作技巧，甚至影響其職業(yè)生涯[1，2]。以往臨床護(hù)理帶教主要以群體授課與一對(duì)一授課方式開(kāi)展[3，4]，但這種帶教模式缺乏規(guī)范化流程。臨床護(hù)理路徑管理是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的一種管理模式，目前已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)中。本研究將臨床護(hù)理路徑管理模式應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教中，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2016年1月至2017年6月在我院骨科實(shí)習(xí)的106例實(shí)習(xí)護(hù)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與觀察組，各53例，實(shí)習(xí)護(hù)生均為女生，于帶教前簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19～23歲，平均（21.47±1.98）歲，其中?？?5例，本科28例；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19～25歲，平均（21.82±2.05）歲，其中?？?6例，本科27例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基本資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，在骨科篩選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為教學(xué)實(shí)施者，合理安排責(zé)任帶教教師，采用傳統(tǒng)的群體授課與一對(duì)一授課方式實(shí)施教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容為骨科基本情況、骨科規(guī)章制度、骨科教學(xué)理論知識(shí)以及骨科臨床護(hù)理操作技巧等，教學(xué)時(shí)間為4周。實(shí)習(xí)生入科后先統(tǒng)一進(jìn)行群體授課，再進(jìn)行一對(duì)一授課，深入講解臨床護(hù)理操作技巧，最后統(tǒng)一進(jìn)行考核。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑管理模式，總結(jié)既往骨科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，再以時(shí)間作為導(dǎo)向建立路徑表（見(jiàn)表1），帶教教師根據(jù)路徑表內(nèi)容完成教學(xué)。

表1 骨科護(hù)理帶教臨床護(hù)理路徑表

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）考核評(píng)估：完成教學(xué)后，對(duì)兩組進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核，均采取百分制，90分及以上為優(yōu)，60～89分為合格，低于60分為不合格。（2）護(hù)理不良事件：記錄兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴事件發(fā)生率。（3）教學(xué)滿意度：完成教學(xué)與考核后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)模式、授課形式、教學(xué)條理性3方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核結(jié)果比較

觀察組理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 兩組考核結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理不良（護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴）事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)模式、授課形式與教學(xué)條理性的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表4）。

表4 兩組教學(xué)滿意情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑管理模式能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)與技能掌握程度

傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，采用群體授課與一對(duì)一授課方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床操作技巧，但該教學(xué)模式缺乏規(guī)范性，難以保證教學(xué)的有序性與合理性[5]。臨床護(hù)理路徑管理以時(shí)間為導(dǎo)向，將不同教學(xué)內(nèi)容按時(shí)間段進(jìn)行劃分，使學(xué)生更有序地接受護(hù)理知識(shí)，對(duì)其掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)有積極的促進(jìn)作用[6]。本研究中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理模式后，53例骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核合格率均明顯提高，且明顯高于對(duì)照組，表明在骨科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理模式，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)與技能掌握程度。

3.2 有利于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率

護(hù)理不良事件主要包括護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴事件，這兩種護(hù)理不良事件是影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系的主要因素，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，可促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，保持醫(yī)院良好形象[7]。臨床護(hù)理路徑管理模式可提升骨科實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)與技能掌握程度及護(hù)理能力，培養(yǎng)職業(yè)道德，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[8]。

3.3 有利于提升骨科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度

常規(guī)教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度不高[9]，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理模式后，實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)掌握程度、教學(xué)模式滿意度、授課形式滿意度、教學(xué)條理性滿意度等均有所提高[10]。

綜上所述，在骨科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理模式，能夠明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)與技能掌握程度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]羅培培，楊葉香，陳美紅，等.小組責(zé)任制帶教模式在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（17）：1829-1830.

[2]代群莉，傅翠梅，梁爽，等.微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（9）：1139-1140.

[3]徐慧霞.基于品管圈活動(dòng)的骨科護(hù)理帶教措施與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（13）：112-113.

[4]白楊.骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（29）：112-114.

[5]曹素連，洪海蘭，唐瑩瑩.情景模擬教學(xué)法在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29（3）：72-73.

[6]王麗梅.目標(biāo)管理與臨床護(hù)理教學(xué)路徑在基本外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，25（20）：2444-2446.

[7]顧天姣.骨科?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：114-117.

[8]王慧玲，南桂英，張冉，等.基于臨床護(hù)理路徑教學(xué)改革的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（11）：121-123.

[9]朱航，康云華.臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：164-165.

[10]李水云，喬媛.護(hù)理臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)帶教方法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的對(duì)比研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（1）：268-270.