劉春宇，馬路

首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069

中醫(yī)針灸是世界上最古老、應(yīng)用最為廣泛的醫(yī)療方法之一，是一種具有安全、綠色、效佳特點(diǎn)的自然療法。其主要通過(guò)體表的物理刺激促使人體自我調(diào)整以達(dá)到治療作用，機(jī)制明確且簡(jiǎn)便易行[1]。早在 19世紀(jì)，針灸已出現(xiàn)在美國(guó)民間，自 20世紀(jì)70年代初美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪華后，針灸傳入美國(guó)的大門(mén)才被真正打開(kāi)，此后針灸逐漸被美國(guó)大眾及醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識(shí)和接受，并快速立足，不斷發(fā)展[2]。近年來(lái)，中美兩國(guó)在中醫(yī)針灸研究中收獲頗多，各有側(cè)重，本文通過(guò)對(duì)比近10年中美兩國(guó)在針灸領(lǐng)域文獻(xiàn)情況，評(píng)估研究現(xiàn)狀，以探究作為針灸發(fā)源地的中國(guó)今后的發(fā)展策略，有利于實(shí)現(xiàn)針灸的現(xiàn)代化和國(guó)際化的進(jìn)一步發(fā)展。

1 資料收集與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

采用美國(guó)科學(xué)信息研究所（ISI）創(chuàng)辦出版的《科學(xué)引文索引》（Science Citation Index）數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)版（Web of Science）核心合集（以下簡(jiǎn)稱(chēng) SCI）數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，SCI作為世界著名的三大科技文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)之一，是國(guó)際公認(rèn)的進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)與科學(xué)評(píng)價(jià)的主要檢索工具[3]。

1.2 檢索方法

檢索方法為選取標(biāo)題含有 acupuncture、acupuncturist*、electroacupuncture的文獻(xiàn)，限定出版時(shí)間是2007－2016年，文章類(lèi)型不限，國(guó)家選擇中國(guó)和美國(guó)，檢索日期截止2017年6月26日。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

中美兩國(guó)發(fā)表的文章標(biāo)題含有“針灸”的正式發(fā)表的所有文獻(xiàn)類(lèi)型均納入收集、討論范疇。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

只選擇文章作者中有中國(guó)和美國(guó)作者的文章，排除掉其他國(guó)家的文獻(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)錄入及規(guī)范

將收集到的文獻(xiàn)以全記錄形式下載，并發(fā)送至InCites平臺(tái)，根據(jù)不同分析要求進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。

1.6 分析方法

利用 SCI數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索結(jié)果分析功能得出文章總量、年代分布、文獻(xiàn)類(lèi)型、文獻(xiàn)被引情況等總體結(jié)果；利用 InCites平臺(tái)，分析針灸文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)、發(fā)表期刊、研究方向。許多分析指標(biāo)是此平臺(tái)獨(dú)有的，故對(duì)部分平臺(tái)指標(biāo)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

h指數(shù)（h Index）：將一組論文按照被引頻次降序的方式排列，h＝n，意味著該組論文中有 n篇論文的被引頻次≥n次。

學(xué)科相對(duì)影響力（Category Actual／Expected Citations）：該指標(biāo)能夠表征一組論文在學(xué)科層面上的相對(duì)影響力水平，即該組論文在每個(gè)學(xué)科中發(fā)表論文的實(shí)際被引頻次與全球該學(xué)科同年同類(lèi)型論文的平均被引頻次的比例。當(dāng)該比率＝1時(shí)，表明該組論文的被引頻次與其各自所屬學(xué)科的平均被引頻次相等。如果一些論文屬于 2個(gè)以上的學(xué)科時(shí)，在計(jì)算學(xué)科平均被引頻次時(shí)，就將該論文所屬每個(gè)學(xué)科的平均被引頻次加和后取平均值。

相對(duì)于相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域的影響力（Impact Relative to Subject Area）：某國(guó)家／地區(qū)（或機(jī)構(gòu)）在某學(xué)科領(lǐng)域發(fā)表論文的篇均被引頻次與全球相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域篇均被引頻次的比值。該值＞1，即表明該組論文的篇均被引頻次高于全球相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域的平均水平；＜1，則反之。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

共檢索到文獻(xiàn)2 824篇，其中中國(guó)1 935篇，美國(guó)1 158篇，具體年份分布見(jiàn)表1?？梢?jiàn)中國(guó)文獻(xiàn)量近10年基本保持穩(wěn)定增長(zhǎng)狀態(tài)，美國(guó)文獻(xiàn)量基本穩(wěn)定。文獻(xiàn)類(lèi)型分布見(jiàn)表 2，可見(jiàn)文獻(xiàn)主要類(lèi)型為文章（Article）和綜述（Review）。其中基本科學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)（Essential Science Indicators, ESI）收錄的高水平論文為 5篇，均為高被引論文，其中 2篇為中國(guó)作者，另外 3篇為美國(guó)作者。表 1、表 2中總文獻(xiàn)量為中國(guó)和美國(guó)的針灸文獻(xiàn)總量，但總量并不等于兩國(guó)文獻(xiàn)相加之和，這與針灸的國(guó)際合作有關(guān)，本文僅按照數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果記錄。

2 824 篇文獻(xiàn)總被引頻次共計(jì) 22 868次（見(jiàn)表3），篇均被引頻次8.1次，h指數(shù)為56。中國(guó)的1 935篇文章，被引頻次總計(jì)13 144次，篇均被引頻次6.79次，h指數(shù)為39。美國(guó)的1 158篇文章，被引頻次總計(jì)12 873次，篇均被引頻次11.12次，h指數(shù)為53。

表1 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中美針灸文獻(xiàn)發(fā)文量

表2 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中美針灸文獻(xiàn)類(lèi)型

表3 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中美針灸文獻(xiàn)被引情況

2.2 機(jī)構(gòu)分布

美國(guó)針灸發(fā)文量排名前 10的機(jī)構(gòu)共發(fā)文 854篇，占美國(guó)文獻(xiàn)總量的 73.75%（見(jiàn)表 4）。發(fā)文量排名前三的機(jī)構(gòu)分別是哈佛大學(xué)（Harvard University）、波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)（VA Boston Healthcare System）、麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital），其中哈佛大學(xué) h指數(shù)排名第一。韓國(guó)慶熙大學(xué)也進(jìn)入排名前10機(jī)構(gòu)，這與國(guó)際合作有關(guān)，且雖然合作的發(fā)文量只有40篇，但論文被引百分比卻高達(dá)90%。在排名前10的機(jī)構(gòu)中，加州大學(xué)爾灣分校在學(xué)科規(guī)范化的引文影響力為1.68，期刊規(guī)范化的引文影響力為 1.86，均排名第一；波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)文獻(xiàn)被引次數(shù)排名前1%的論文百分比為 2.88%，相對(duì)于全球平均水平的影響力為1.938，均排名第一，且前10的機(jī)構(gòu)中有 7家相對(duì)于全球平均水平的影響力都大于 1，高于世界平均水平；馬薩諸塞州總醫(yī)院的被引次數(shù)排名前10%的論文百分比為23.33%，排名第一。

中國(guó)針灸發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)共發(fā)文1 162篇，占中國(guó)文獻(xiàn)總量的 60.05%（見(jiàn)表 5）。發(fā)文量排名前三的機(jī)構(gòu)分別是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院文獻(xiàn)的被引次數(shù)排名前 1%的論文百分比為 0.5%，其他機(jī)構(gòu)此指標(biāo)均為 0。四川大學(xué)雖然發(fā)文量?jī)H為 76篇，但在學(xué)科規(guī)范化的引文影響力、論文被引百分比和被引次數(shù)排名前 10%的論文百分比三項(xiàng)指標(biāo)中均排名第一；復(fù)旦大學(xué)期刊規(guī)范化的引文影響力和相對(duì)于全球平均水平的影響力最高。中國(guó)排名前10的機(jī)構(gòu)相對(duì)于全球平均水平的影響力均＜1。

在排名前10的機(jī)構(gòu)中，只有首都醫(yī)科大學(xué)一家主要為西醫(yī)方向的醫(yī)學(xué)院校，在機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)中都表現(xiàn)不俗，h指數(shù)為 19，排名第一；學(xué)科規(guī)范化的引文影響力、論文被引百分比以及被引次數(shù)排名前 10%的論文百分比 3項(xiàng)指標(biāo)中，均排名第二；相對(duì)于全球平均水平的影響力，排名第三。

表4 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)美國(guó)針灸研究發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)

續(xù)表4

表5 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)針灸研究發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)

2.3 期刊分布

美國(guó)的針灸文獻(xiàn)共發(fā)表在 320種雜志上，其中美國(guó)出版的期刊為 182種，共載文 403篇，占總量的34.80%。發(fā)文量排名前10的期刊見(jiàn)表6，其中有6種為美國(guó)出版，4種為英國(guó)出版?？暮捅灰l次最多的是Journal of Alternative and Complementary Medicine（《替代和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)雜志》），分別為 83篇、1 034次；Complementary Therapies in Medicine（《醫(yī)學(xué)補(bǔ)充療法》）論文被引百分比最高，為88.89%；Journal of Clinical Oncology（《臨床腫瘤學(xué)雜志》）的影響因子、論文影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他雜志，分別為 20.982、6.724；Fertility and Sterility（《生育與不孕》）的學(xué)科規(guī)范化引文影響力最高，為 8.08；期刊規(guī)范化的引文影響力最高的是FasebJournal（《美國(guó)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)雜志》），為6.99；美國(guó)排名前 10的期刊只有Explore-The Journal of Science and Healing（《探索科學(xué)與治療雜志》）在Q3區(qū)，其他均分布在Q1、Q2區(qū)。

表6 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)美國(guó)發(fā)文量排名前10的期刊

中國(guó)的針灸文章共發(fā)表在 365種雜志上，其中中國(guó)期刊僅為 16種，刊文 221篇，占總量的11.42%。發(fā)文量排名前10的期刊見(jiàn)表 7，其中中國(guó)大陸、美國(guó)各出版3種，4種為英國(guó)出版。

刊文最多和被引頻次最高的是Evidence-Based Complementary and Alternative（《循證補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)》），分別為313篇、883次；Cochrane Database of Systematic Reviews（《Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)》）的論文被引百分比、影響因子、論文影響力最高，分別為 92.31%、6.103、2.462；Acupuncture in Medicine（《針灸醫(yī)學(xué)》）的學(xué)科規(guī)范化引文影響力最高，為 1.42；Journal of Alternative and Complementary（《替代和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)雜志》）期刊規(guī)范化的引文影響力最高，為 1.55；排名前 10的期刊中，有1種分布在Q3區(qū)，Q1、Q2、Q4區(qū)各有3種期刊。

2.4 研究方向

本文中“研究方向”指 SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中提供的研究方向或者學(xué)科分類(lèi)，是 SCI數(shù)據(jù)庫(kù)本身的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目。美國(guó)針灸研究文獻(xiàn)排名前 10的研究方向見(jiàn)表 8，排名前三的研究方向是綜合和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和臨床神經(jīng)病學(xué)；婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)科規(guī)范化引文影響力最高，為 3.71；麻醉學(xué)的針灸文獻(xiàn)被引率達(dá)到 92.86%，引文影響力最高，為 22.83；神經(jīng)科學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)和普通內(nèi)科研究方向均有 1篇高被引論文；在神經(jīng)科學(xué)、綜合和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、胃腸病學(xué)與肝病學(xué)的研究方向中，國(guó)際合作較多。

中國(guó)針灸研究文獻(xiàn)排名前 10的研究方向見(jiàn)表 9，排名前三的分別是綜合和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)。中國(guó)的主要研究方向與美國(guó)大多相似，但相同學(xué)科的引文影響力比美國(guó)低。中國(guó)藥理學(xué)與藥學(xué)研究方向論文的引文影響力最高，為 10.89；在生物化學(xué)與分子生物學(xué)領(lǐng)域論文被引百分率最高，為 85.96%；神經(jīng)科學(xué)和免疫學(xué)方向各有1篇高被引論文；在胃腸病學(xué)與肝病學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)、藥理學(xué)與藥學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際合作較多。

表7 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)發(fā)文量排名前10的期刊

表8 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)美國(guó)針灸研究文獻(xiàn)排名前10的研究方向

表9 2007－2016年SCI數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)針灸研究文獻(xiàn)排名前10的研究方向

續(xù)表9

3 討論與結(jié)論

3.1 文獻(xiàn)整體情況

中國(guó)近10年針灸文章逐漸增多，表明中國(guó)學(xué)者對(duì)針灸的重視程度越來(lái)越高，對(duì)針灸的研究熱度在持續(xù)增強(qiáng)。ESI高水平論文為5篇，中國(guó)比美國(guó)少1篇，相差不多，可見(jiàn)在高水平的針灸研究中，中美差距并不大。中國(guó)的文獻(xiàn)總量多，但文章的篇均被引頻次、h指數(shù)都比美國(guó)針灸文章低，論文的被引情況不如美國(guó)，質(zhì)量上還有差距，需進(jìn)一步提高。

3.2 研究機(jī)構(gòu)水平比較

中美在研究機(jī)構(gòu)的研究能力和水平上差距比較明顯。除各機(jī)構(gòu)的發(fā)文量以外，在其他各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，如文章被引百分比、引文影響力等，中國(guó)研究機(jī)構(gòu)都弱于美國(guó)。在相對(duì)于全球平均水平的影響力中，中國(guó)排名前 10的機(jī)構(gòu)分?jǐn)?shù)都＜1，表明中國(guó)針灸主要研究機(jī)構(gòu)的研究水平低于世界平均水平。

美國(guó)針灸研究機(jī)構(gòu)中，哈佛大學(xué)作為世界知名學(xué)府，針灸的研究成果和水平遙遙領(lǐng)先，這除了與哈佛大學(xué)本身的歷史積淀有關(guān)，也與美國(guó)國(guó)立研究所（NIH）創(chuàng)設(shè)了國(guó)立補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中心（NCCAM），并委托哈佛大學(xué)等著名大學(xué)對(duì)此分野進(jìn)行深入研究有關(guān)[4]。美國(guó)的針灸研究與韓國(guó)慶熙大學(xué)合作較多，且合作文章被引率非常高，可見(jiàn)其合作非常有效，在過(guò)去10年中取得了良好的成果。而我國(guó)作為針灸的發(fā)源地，美國(guó)與我國(guó)的合作效果卻不甚好，這也側(cè)面表明我國(guó)的針灸研究國(guó)際合作不夠廣泛和深入。我國(guó)與韓國(guó)鄰近，在國(guó)際合作上可以多做考慮。發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)中，中美兩國(guó)都是以大學(xué)為主，可見(jiàn)大學(xué)是中美針灸的研究主力。中國(guó)的研究機(jī)構(gòu)中，四川大學(xué)雖發(fā)文數(shù)量少，但質(zhì)量較高；復(fù)旦大學(xué)的針灸研究水平較高，且在中國(guó)是針灸研究水平在全球影響力最高的機(jī)構(gòu)。

在中國(guó)的研究機(jī)構(gòu)中，首都醫(yī)科大學(xué)在過(guò)去十年的研究中，對(duì)針灸的研究熱度和研究水平在不斷增高，論文產(chǎn)出質(zhì)量較高，作為西醫(yī)為主的院校，首都醫(yī)科大學(xué)對(duì)中醫(yī)針灸有著良好的認(rèn)識(shí)和深入的研究，這對(duì)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合起到了積極作用。

3.3 期刊質(zhì)量對(duì)比

在期刊分布中，中國(guó)的針灸文章僅有 11.42%發(fā)表在中國(guó)自己的期刊上，在 SCI收錄期刊里，中國(guó)刊發(fā)文量少。中美兩國(guó)的文獻(xiàn)都分布在較多的期刊上，可見(jiàn)在針灸研究中沒(méi)有相對(duì)集中的發(fā)表期刊，但都有相對(duì)較多的文章刊登在與補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)有關(guān)的雜志中，這與美國(guó)將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入“補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)”的政策不無(wú)關(guān)聯(lián)[5]。刊登針灸文獻(xiàn)的中國(guó)期刊質(zhì)量普遍較低，影響因子、論文被引百分比、論文影響力等指標(biāo)排名均不靠前，期刊還需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)術(shù)建設(shè)，提高影響力。此外，我們可以發(fā)現(xiàn)，在中美兩國(guó)針灸文章發(fā)文量前10的期刊中，均有Plos One（《公共科學(xué)圖書(shū)館》）、BMC Complementary and Alternative Medicine（《BMC 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)》），這 2個(gè)期刊均為開(kāi)放閱讀期刊（Open Access, OA），可以開(kāi)放免費(fèi)獲取，易獲取這一特點(diǎn)也許與其發(fā)文量與被引量高有關(guān)。

3.4 研究方向?qū)Ρ?/h3>

中美的研究方向大部分吻合，比較集中于綜合和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域[6]，且兩國(guó)在這 2個(gè)領(lǐng)域中的國(guó)際合作都較多。但美國(guó)的各研究方向的影響力都好于中國(guó)。美國(guó)的針灸研究中，麻醉方向的研究影響力很大，論文質(zhì)量高，國(guó)際合作多；但中國(guó)研究者則對(duì)醫(yī)學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)、內(nèi)分泌與代謝等研究方向更有興趣。從研究方向來(lái)看，針灸在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床應(yīng)用中都有涉及，應(yīng)用范圍很廣。

4 小結(jié)

中醫(yī)針灸是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療手段，歷史悠久，在美國(guó)僅發(fā)展40多年，通過(guò)細(xì)致對(duì)比分析，可知針灸在美國(guó)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)良好，得到美國(guó)的認(rèn)可和重視，并在過(guò)去 10年取得了豐富又高質(zhì)量的研究成果，在研究機(jī)構(gòu)水平、期刊質(zhì)量和研究影響力中都成績(jī)斐然。相比之下，中國(guó)的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)稍顯薄弱，可能與許多針灸論文包括高質(zhì)量的論文并未用英文發(fā)表有關(guān)。針灸是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，研究者應(yīng)不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，增強(qiáng)國(guó)際交流與合作，加強(qiáng)文章寫(xiě)作能力[7]，繼續(xù)提高針灸的研究水平，打造高質(zhì)量的針灸專(zhuān)刊，將祖國(guó)醫(yī)學(xué)更好的向世界傳播。

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