崔學(xué)金

473000河南省南陽(yáng)市第九人民醫(yī)院

眩暈是臨床治療工作中的一種常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為頭暈、眼花，發(fā)病率極高，常見(jiàn)癥狀為不能站立、旋轉(zhuǎn)不定、惡心、嘔吐、出汗耳鳴、暈倒等。不少中西醫(yī)學(xué)者針對(duì)眩暈癥狀進(jìn)行研究，從中發(fā)現(xiàn)，眩暈患者主要因虛、痰、火、風(fēng)引起[1]。本次臨床實(shí)驗(yàn)活動(dòng)將收集歷年與眩暈癥狀有關(guān)的臨床實(shí)踐資料，并結(jié)合本院2010年1月-2016年1月所收治的40例眩暈重癥患者的情況，對(duì)眩暈病癥進(jìn)行分析與處理，列舉臨床醫(yī)療研究活動(dòng)中兩種典型案例，以此說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合在眩暈重癥臨床治療工作中的應(yīng)用效果。

資料與方法

2010年1月-2016年1月收治眩暈重癥患者40例，男13例，女27例；年齡35～72歲，平均(42.8±1.5)歲。患者均呈現(xiàn)眩暈重癥表現(xiàn)，并伴隨有不能站立、旋轉(zhuǎn)不定、惡心、嘔吐、出汗、耳鳴、暈倒等癥狀，中醫(yī)研究專(zhuān)家表示，40例眩暈重癥患者中屬于痰濁中阻型28例，干陽(yáng)上亢型12例。

治療方法：40例眩暈重癥患者均運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，每例患者在每晚睡覺(jué)前30 min口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，其中嚴(yán)重的眩暈患者可口服10 mg的鹽酸氟桂利嗪膠囊。痰濁中阻型眩暈重癥患者應(yīng)運(yùn)用活血化瘀、健脾燥濕、化痰熄風(fēng)的方法，服用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療；肝陽(yáng)上亢型眩暈重癥患者應(yīng)運(yùn)用活血化瘀、清火息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)的方法，服用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療[2]。其中，“痰濁中阻型”眩暈重癥患者所服用的“半夏白術(shù)天麻湯”是由半夏9 g，炒白術(shù)15 g，天麻15 g，陳皮12 g，丹參12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g組成；“肝陽(yáng)上亢型”眩暈重癥患所服用的“天麻鉤藤飲”是由天麻15 g，鉤藤15 g(后下)，生石決明15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，夜交藤15 g，茯苓15 g，桑寄生15 g，生牡蠣15 g，枸杞15 g，山梔子12 g，黃芩12 g，丹參12 g，菊花30 g組成。40例眩暈重癥患者根據(jù)個(gè)人情況分別服用半夏白術(shù)天麻湯或者是天麻鉤藤飲，用水煎熬，服用1劑/d，每天早晚各服用1次。

結(jié) 果

40例眩暈重癥患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療法得到痊愈，其中，服用中西藥物最少的藥量5劑，最多的藥量12劑。

例1：患者，女，39歲，于2012年4月8日到我院就診。該患者到我院就診時(shí)，是由其家人左右攙扶過(guò)來(lái)的，鼻翼扇動(dòng)、興奮不安、表情痛苦，無(wú)法正常睜眼、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、站立，惡心、嘔吐，頭重如裹，步態(tài)不穩(wěn)，胸悶氣短，睡眠質(zhì)量不佳，全身沒(méi)有力氣，心律失常，脈象虛滑無(wú)力，舌質(zhì)淡苔白膩。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量得知，該患者的血壓值98/53 mmHg。根據(jù)“痰濁中阻型”眩暈重癥的臨床特征以及“肝陽(yáng)上亢型”眩暈重癥的臨床特征，結(jié)合該患者的實(shí)際情況，得知該患者的眩暈重癥屬于“痰濁中阻型”，需要運(yùn)用活血化瘀、健脾燥濕、化痰息風(fēng)的方法，服用“半夏白術(shù)天麻湯”外加丹參化裁進(jìn)行治療，主要由半夏9 g，炒白術(shù)15 g，天麻15 g，陳皮12 g，丹參12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，蔓荊子15 g，葛根15 g，黃芪15 g，黨參15 g，澤瀉15 g，升麻9 g，藿香9 g，石菖蒲9 g，焦棗仁30 g組成，并將姜棗作為藥引。3劑為1個(gè)療程，服用1劑，用水進(jìn)行煎熬，口服2次/d，早晚各1次，并在晚上睡覺(jué)前30 min口服10 mg的鹽酸氟桂利嗪膠囊，若第2天眩暈癥狀有所減輕，鹽酸氟桂利嗪膠囊的服用劑量改為5 mg，服藥治療期間不可吃生食、冷食、油膩等食品?；颊叻?劑后，于2012年4月12日獨(dú)自一人到我院進(jìn)行復(fù)查。該患者表示，服用第1劑后眩暈癥狀有所減輕，且藥用效果十分明顯，并且能夠正常下地活動(dòng)，并在余后2天將剩余2劑服完?；颊邚?fù)診結(jié)果顯示，患者眩暈癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，不用更換藥方，繼續(xù)服用之前所開(kāi)的藥方3劑，并將睡前服用的鹽酸氟桂利嗪膠囊的劑量定為5 mg。患者于2012年4月16日到我院進(jìn)行第3次就診，患者的眩暈癥狀已經(jīng)完全消除，治療效果極佳，并在1年后對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)患者在1年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

例2：患者，男，50歲，于2014年8月12日到我院就診。該患者到我院就診時(shí)，是由其子女左右攙扶過(guò)來(lái)?；颊弑硎绢^暈?zāi)垦?，無(wú)法正常站立，心煩易怒、少眠多夢(mèng)、大便干結(jié)、口干舌燥、面部潮紅、耳鳴如蟬、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦細(xì)而濡。通過(guò)詢(xún)問(wèn)得知，該患者于4年前開(kāi)始患有高血壓病癥，平時(shí)服用降壓藥沒(méi)有任何的規(guī)律性。通過(guò)對(duì)該患者進(jìn)行血壓檢查得知，此時(shí)該患者的血壓值188/83 mmHg，并對(duì)患者頭部進(jìn)行頭顱CT檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常。1個(gè)月前該患者曾進(jìn)行血糖、血脂、血液黏稠度檢查，其檢查結(jié)果顯示，均十分正常。由此可見(jiàn)，該患者的眩暈重癥屬于肝陽(yáng)上亢型眩暈重癥，需要運(yùn)用活血化瘀、清火息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)的方法，服用“天麻鉤藤飲”外加丹參化裁進(jìn)行治療[3]。主要由天麻15 g，鉤藤15 g(后下)，生石決明15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，夜交藤15 g，茯神15 g，桑寄生15 g，生牡蠣15 g，枸杞15 g，山梔子12 g，黃芩12 g，丹參12 g，菊花30 g，代赭石15 g，火麻仁30 g組成。3劑為1個(gè)療程，服用1劑/d，用水進(jìn)行煎熬，口服2次/d，早晚各1次，并在晚上睡覺(jué)前30 min口服10 mg的鹽酸氟桂利嗪膠囊，若第2天眩暈癥狀有所減輕，鹽酸氟桂利嗪膠囊的服用劑量改為5 mg，服藥治療期間不可吃辛辣、油膩等食品?；颊叻?劑后，于2014年8月16日獨(dú)自一人到我院進(jìn)行復(fù)查。該患者表示，眩暈癥狀有所好轉(zhuǎn)，且藥用效果十分明顯，不用更換藥方，但需要將原藥方中的5劑火麻仁去掉，并將睡前服用的鹽酸氟桂利嗪膠囊的劑量定為5 mg。2014年8月20日患者到我院進(jìn)行二次復(fù)診，眩暈癥狀已經(jīng)完全治愈，無(wú)需再服用任何的藥物，為保證平衡的心率，需要平時(shí)正常服用降壓藥，并保持飲食清淡。

討 論

眩暈重癥是臨床治療中一種常見(jiàn)病癥。本次臨床研究活動(dòng)，以本人多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合近年來(lái)的實(shí)際案例，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療法進(jìn)行分析，從中得知通過(guò)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療法能夠有效緩解患者的眩暈重癥，在臨床治療中具有良好的治療效果，可在臨床治療工作中廣泛推廣[4]。