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        痤瘡后凹陷性疤痕的光電治療

        2018-02-01 06:57:46王海珍上海第九人民醫(yī)院激光美容科編輯清風(fēng)
        科學(xué)生活 2018年1期

        文/王海珍(上海第九人民醫(yī)院激光美容科) 編輯/清風(fēng)

        痤瘡(俗稱青春痘)是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥,主要發(fā)生在顏面及胸背等多脂區(qū),有自限性,皮損多形,如粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié),經(jīng)常伴有皮脂溢出,青春期后大多痊愈或減輕。

        大約95%以上的痤瘡都會(huì)遺留瘢痕,分為增生性與凹陷性瘢痕,其中凹陷性瘢痕占大多數(shù)。當(dāng)痤瘡炎癥累及真皮層而留下凹陷性瘢痕,這些瘢痕就留在皮膚上而不會(huì)自然消失。痤瘡后凹陷性瘢痕按照其深淺、大小、質(zhì)地等因素,主要分為三大類:冰錐樣瘢痕 、廂車樣瘢痕和碾壓樣瘢痕。痤瘡后凹陷性瘢痕不僅影響患者的外觀,還能導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題,因此對(duì)瘢痕早期、有效的治療顯得尤為重要。

        治療痤瘡后凹陷性瘢痕的方法很多。近年來激光及其相關(guān)技術(shù)迅猛發(fā)展,越來越多地應(yīng)用到了痤瘡瘢痕的治療當(dāng)中,主要通過選擇性的光熱作用及膠原重塑來發(fā)揮作用,包括點(diǎn)陣激光、強(qiáng)脈沖光、燃料激光、微等離子體、射頻等的光電治療。

        ▲治療前后對(duì)比

        點(diǎn)陣激光根據(jù)表皮有無氣化分為剝脫性的點(diǎn)陣激光及非剝脫性的點(diǎn)陣激光,是治療痤瘡瘢痕的金標(biāo)準(zhǔn)。點(diǎn)陣激光在皮膚上形成了微損傷區(qū),這些微損傷區(qū)在修復(fù)的過程中產(chǎn)生膠原蛋白,使表皮重塑,進(jìn)而改善瘢痕癥狀。點(diǎn)陣激光修復(fù)過程快,不良反應(yīng)小。強(qiáng)脈沖光對(duì)色素、血管改變具有綜合治療作用,一般用于改善膚質(zhì)和抑制炎性痤瘡。脈沖染料激光尤其適于早期的、淺表的紅色瘢痕,能將瘢痕內(nèi)部的血管封閉,改善痘印的顏色。微等離子體(電漿、P1asma等)是利用單極射頻激發(fā)氮?dú)夥肿?,使之等離子化,在皮膚上形成可控的微小孔,能量以點(diǎn)陣形式發(fā)射形成“微剝脫區(qū)”,色沉風(fēng)險(xiǎn)小,更適用于較深膚色的患者。目前還有射頻微針(如黃金微針,多源相控微針等)利用微針攜帶射頻能量在真皮層加熱,促進(jìn)膠原纖維的再生。不僅可以作用于較深層的皮膚,對(duì)于冰錐型的凹陷性瘢痕也有效,而且修復(fù)期短,色沉風(fēng)險(xiǎn)也較小。在點(diǎn)陣激光或者微針治療過程中,還可以加入透皮給藥技術(shù),利用正在開放的通道給予生長(zhǎng)因子或者PRP(富含血小板的血漿)等,加強(qiáng)療效。

        痤瘡后凹陷性瘢痕對(duì)生活質(zhì)量有影響,應(yīng)盡早進(jìn)行有效治療。無論是哪種類型的瘢痕積極配合醫(yī)生治療,做好術(shù)后的修復(fù)工作,都會(huì)有很大的改善。

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