李淼

【摘要】 目的 分析抗精神病藥物不良反應(yīng)對(duì)患者心理產(chǎn)生的影響及護(hù)理手段。方法 100例精神病患者作為研究對(duì)象， 所有患者均接受精神病藥物治療并發(fā)生不同程度不良反應(yīng)， 均采取觀察法， 使患者在自然環(huán)境精致的狀態(tài)下觀察患者用藥后的神情、語(yǔ)氣以及發(fā)生的動(dòng)作等， 并采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面訪談?wù){(diào)查。對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者予以針對(duì)性護(hù)理措施， 觀察患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 50例

（50%）患者能夠了解藥物名稱， 其中30例（30%）患者知道藥物主要作用， 18例（18%）患者知道藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。37例（37%）患者用藥后表現(xiàn)出不同程度的焦慮， 20例（20%）患者表現(xiàn)出恐懼， 12例（12%）患者表現(xiàn)出憤怒， 5例（5%）患者表現(xiàn)出悲傷， 7例（7%）患者不配合治療。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)解釋后均表示理解， 占100%。護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（50.5±4.0）分， 明顯低于護(hù)理前的（62.5±5.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神病患者應(yīng)用抗精神病藥物后會(huì)產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)， 護(hù)理工作非常重要， 醫(yī)護(hù)人員必須從防止患者復(fù)發(fā)的角度著手， 讓患者建立自我治療的責(zé)任感， 主動(dòng)遵從醫(yī)囑， 提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥物;精神病;心理影響;臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.120

精神病患者臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是用藥護(hù)理， 由于該類疾病患者用藥的特殊性， 在臨床護(hù)理工作中必須詳細(xì)分析患者疾病情況， 并講解藥物適應(yīng)證、禁忌證以及使用方法和常規(guī)劑量， 向患者介紹藥物基本性能及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 一旦患者出現(xiàn)臨床中毒現(xiàn)象或其他不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。藥物不良反應(yīng)是指治療過(guò)程中患者出現(xiàn)與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng)， 通常較輕微， 主要原因是藥物作用范圍較大， 僅利用其中一個(gè)作用進(jìn)行治療， 產(chǎn)生不良反應(yīng)[1-3]。由于精神科疾病患者對(duì)藥物了解程度較淺， 當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)后患者情緒受到極大影響， 對(duì)治療失去信心和耐性， 為解決此類問(wèn)題本文現(xiàn)選取100例患者進(jìn)行藥物不良反應(yīng)心理調(diào)查和分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的100例精神病患者， 所有患者均在本科接受精神病藥物治療， 并發(fā)生不同程度不良反應(yīng)， 其中男78例， 女22例， 年齡22～55歲， 平均年齡（38.5±5.5）歲;藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括嘔吐、口干、惡心、藥物性癲癇、流涎、視力發(fā)生模糊、肌肉僵直、帕金森綜合征、靜坐不能、精神焦躁不安以及吞咽困難等。

1. 2 方法 所有患者均采取觀察法， 使患者在自然環(huán)境精致的狀態(tài)下觀察患者用藥后的神情、語(yǔ)氣以及發(fā)生的動(dòng)作等， 并采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面訪談?wù){(diào)查， 由護(hù)理人員和患者家屬共同配合回答行為或神情紊亂的患者， 具體問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、所用藥物名稱、疾病名稱以及對(duì)該藥物服用后產(chǎn)生不良反應(yīng)的了解情況， 并詢問(wèn)患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)內(nèi)心想法以及是否堅(jiān)持繼續(xù)用藥， 了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的主訴需求。經(jīng)調(diào)查， 100份問(wèn)卷有效率達(dá)到100%。對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)患者予以針對(duì)性護(hù)理措施， 具體包括：①對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教工作：向患者講述藥物禁忌證、適應(yīng)證、使用方法劑量以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 并告知患者發(fā)生不良反應(yīng)后采取何種應(yīng)對(duì)措施， 確?；颊咔榫w穩(wěn)定， 避免對(duì)心理造成壓力降低治療依從性。②用藥前干預(yù)護(hù)理：患者用藥前醫(yī)護(hù)人員需充分考慮藥效及影響因素， 包括不同患者性別、年齡、身高、體重、個(gè)體遺傳、藥物劑量、給藥次數(shù)等， 確保藥物發(fā)揮最佳治療效果， 將不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低。針對(duì)老年精神病患者應(yīng)大力加強(qiáng)用藥安全管理工作， 避免由于其年齡和身體性質(zhì)的特殊導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加， 確保發(fā)生異常情況能夠及時(shí)處理。③用藥后護(hù)理干預(yù)：患者用藥后醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作， 提升藥效并預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生， 盡量減少藥物不良反應(yīng)對(duì)患者臨床治療效果的影響， 同時(shí)護(hù)理人員可以通過(guò)語(yǔ)言、行為以及暗示等不同方式提升患者的依從性和依賴程度， 緩解其不良情緒， 增加患者自身對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力。此外， 醫(yī)護(hù)人員需要在一定程度上表示對(duì)患者不良情緒的認(rèn)同， 保護(hù)患者的自尊心， 同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬積極配合， 使患者感受到來(lái)自親友家人的支持鼓勵(lì)， 增加治療信心。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 無(wú)焦慮：≤50分;輕度焦慮：51～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：>70分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例（50%）患者能夠了解藥物名稱， 其中30例（30%）患者知道藥物主要作用， 18例（18%）患者知道藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。37例（37%）患者用藥后表現(xiàn)出不同程度的焦慮，

20例（20%）患者表現(xiàn)出恐懼， 12例（12%）患者表現(xiàn)出憤怒， 5例（5%）患者表現(xiàn)出悲傷， 7例（7%）患者不配合治療。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)解釋后均表示理解， 占100%。護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（50.5±4.0）分， 明顯低于護(hù)理前的（62.5±5.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究表明， 精神病患者對(duì)自身服用藥物的藥效、治療效果、臨床禁忌證以及藥物不良反應(yīng)等表示不理解， 因此一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)后患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒， 無(wú)疑為自身病情加重， 導(dǎo)致治療依從性不斷降低， 臨床效果較差， 甚至出現(xiàn)四肢顫抖、呼吸急促等癥[5]。少部分患者雖然對(duì)藥物存在一定了解， 但由于不信任醫(yī)護(hù)人員， 誤以為用藥錯(cuò)誤， 或責(zé)備醫(yī)護(hù)人員， 引發(fā)互換糾紛[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 當(dāng)患者使用抗精神病藥物后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良反應(yīng)， 治療效果較差， 并擔(dān)心不良反應(yīng)不會(huì)消失， 影響治療情緒， 導(dǎo)致病情不斷加重， 甚至出現(xiàn)后遺癥。少部分不良反應(yīng)較嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)坐立不安、無(wú)助、神經(jīng)過(guò)敏等癥， 并對(duì)自身處境不斷思考關(guān)注， 加劇不良情緒。因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通工作， 建立護(hù)患良好信任關(guān)系， 向患者解釋用藥須知和禁忌證等， 尊重患者知情權(quán)利， 協(xié)助患者接受最佳治療， 盡最大努力消除患者的猜疑情緒， 避免用自己的憤怒情緒回敬患者， 必要情況下應(yīng)出示相關(guān)證據(jù)[7]。用藥前一定要充分考慮患者自身情況及個(gè)體差異等針對(duì)性用藥， 幫助患者快速恢復(fù)心理平衡， 勸說(shuō)患者積極配合治療并對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 指導(dǎo)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者正確處理突發(fā)情況， 確保臨床治療效果最佳[8]。

本文研究結(jié)果顯示， 50例（50%）患者能夠了解藥物名稱， 其中30例（30%）患者知道藥物主要作用， 18例（18%）患者知道藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。37例（37%）患者用藥后表現(xiàn)出不同程度的焦慮， 20例（20%）患者表現(xiàn)出恐懼， 12例（12%）患者表現(xiàn)出憤怒， 5例（5%）患者表現(xiàn)出悲傷， 7例（7%）患者不配合治療。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)解釋后均表示理解， 占100%。護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（50.5±4.0）分， 明顯低于護(hù)理前的（62.5±5.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 精神病患者應(yīng)用抗精神病藥物后會(huì)產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)， 護(hù)理工作非常重要， 醫(yī)護(hù)人員必須從防止患者復(fù)發(fā)的角度著手， 讓患者建立自我治療的責(zé)任感， 主動(dòng)遵從醫(yī)囑， 提高臨床治療效果。

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[收稿日期：2017-10-25]endprint