俎若男

【摘要】 目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響。方法 78例老年腦出血患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組39例。觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組情感評(píng)分（63.1±15.7）分高于對(duì)照組的（54.7±15.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3777， P<0.05）。觀察組肢體功能評(píng)分（68.5±11.3）分高于對(duì)照組的（58.3±12.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8306， P<0.05）。結(jié)論 采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者預(yù)后具有重要作

用， 可幫助患者盡快恢復(fù)日常生活能力， 改善患者的生活質(zhì)量， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;老年腦出血;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.101

近年來， 由于我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重， 腦卒中發(fā)生率越來越高， 其較高的致殘率導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受

損[1， 2]。為降低老年腦出血的預(yù)后不良影響， 本文對(duì)本院2016年4月～2017年4月收治的39例老年腦出血患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施， 明顯降低了腦出血給老年患者帶來的惡劣影響， 對(duì)患者恢復(fù)生活能力起到了重要作用， 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院收治的78例老年腦出血患者， 均符合腦出血CT和臨床診斷， 患者及家屬簽署知情協(xié)議書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組39例。觀察組中男22例， 女17例， 年齡55.7～79.9歲， 平均年齡（62.66±8.17）歲。對(duì)照組中男24例， 女15例， 年齡56.3～81.7歲， 平均年齡（63.20±8.56）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理， 包括飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

1. 2. 2 觀察組 采用早期康復(fù)護(hù)理， 具體如下。①采取早期被動(dòng)訓(xùn)練， 為患者恢復(fù)生活能力做準(zhǔn)備， 根據(jù)患者肌力情況針對(duì)患者進(jìn)行不同情強(qiáng)度的康復(fù)護(hù)理， 首先幫助患者進(jìn)行良姿位的擺放， 患側(cè)臥位時(shí)， 患者肩胛下、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)下墊軟枕。鼓勵(lì)患者作面部表情的鍛煉， 以親切溫和的態(tài)度和患者溝通， 讓患者多進(jìn)行微笑、眉毛運(yùn)動(dòng)、眨眼等， 溝通中多使用敬語(yǔ)， 患者處于特殊生理期， 較為敏感， 良好的溝通可使患者積極配合康復(fù)鍛煉， 保持情緒上的穩(wěn)定和心態(tài)的健康。②如患者情況較為嚴(yán)重時(shí)， 則先幫助患者進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)， 讓患者患側(cè)下側(cè)呈自然彎曲， 多采用仰臥位以及健側(cè)臥位， 避免對(duì)患側(cè)肢體的擠壓同時(shí)避免牽拉上肢， 預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生。首先進(jìn)行抗痙攣模式訓(xùn)練， 如旋轉(zhuǎn)四肢關(guān)節(jié)， 進(jìn)行展開、收回， 加強(qiáng)患側(cè)肢體以及健側(cè)肢體的被動(dòng)練習(xí)， 指導(dǎo)患者依次進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練。患者肌力情況良好可開展主動(dòng)訓(xùn)練， 讓患者玩球、對(duì)抗訓(xùn)練加強(qiáng)上肢功能的恢復(fù)。采取橋氏運(yùn)動(dòng)、下肢抗阻訓(xùn)練等方式為患者進(jìn)行早期下肢肌力鍛煉。在進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)， 針對(duì)身體比較虛弱的老年患者可以用中藥加以調(diào)理， 如君藥人參可大補(bǔ)元?dú)猓?山藥、黃芪等為患者舒經(jīng)活血， 選擇合適中藥作為補(bǔ)益藥物食用， 輔助針灸、理療等康復(fù)手段加以調(diào)理[3-6]。以患者的具體身體狀況制定科學(xué)的計(jì)劃， 主動(dòng)鍛煉結(jié)束后從簡(jiǎn)單的坐位訓(xùn)練展開， 對(duì)患者加以引導(dǎo)， 患者肢體有所恢復(fù)后， 開始由家屬陪同患者進(jìn)行床-輪椅間轉(zhuǎn)移過渡至輔助站立， 逐步過渡至步行訓(xùn)練， 在粗大運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)之后再行肢體協(xié)調(diào)方面的訓(xùn)練。③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 采用情志疏導(dǎo)八法配合心理療法， 使用激情來加強(qiáng)患者康復(fù)的信心， 使用引情搭配認(rèn)知行為療法疏通患者不良情緒， 采用共情的方法使患者得到心理安慰和溫暖， 排解患者的苦悶， 腦出血患者往往會(huì)有壓抑、抑郁的情緒， 因?yàn)槟X出血影響了患者的語(yǔ)言中樞神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)， 給予患者良好的情志疏導(dǎo)可緩解患者的緊張焦躁等不良情緒， 采用解情、述情的方法搭配輕松的音樂讓患者逐漸陽(yáng)光積極起來， 積極的狀態(tài)對(duì)康復(fù)較為有利[7-10]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的情感及肢體功能情況。采用QLQ-C30生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組情感評(píng)分（63.1±15.7）分高于對(duì)照組的（54.7±

15.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3777， P<0.05）。觀察組肢體功能評(píng)分（68.5±11.3）分高于對(duì)照組的（58.3±12.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8306， P<0.05）。

3 討論

王小峰等[3]研究表明， 在腦出血后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理， 可以使中樞神經(jīng)進(jìn)行重塑， 充分激發(fā)功能重組的能力。王翠香、陳建霞[4， 5]研究表明， 通過早期康復(fù)護(hù)理可為老年腦出血患者輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式， 進(jìn)而促進(jìn)患者功能重組并早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組情感評(píng)分（63.1±15.7）分高于對(duì)照組的（54.7±15.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3777， P<0.05）。觀察組肢體功能評(píng)分（68.5±11.3）分高于對(duì)照組的（58.3±12.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8306， P<0.05）。與上述報(bào)道一致， 進(jìn)一步說明了觀察組患者生活質(zhì)量得到了提高， 肢體運(yùn)動(dòng)能力和情感方面都得到了極大改善。

綜上所述， 采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者的預(yù)后以及生活能力的提高有重要意義， 可減輕患者和患者家庭的心理壓力與負(fù)擔(dān)， 具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-23]endprint