牛象龍

【摘要】 目的 觀察肺結(jié)核應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療的臨床療效。方法 78例肺結(jié)核患者， 按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組和研究組， 各39例。對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)化療方案加以治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星加以治療， 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組患者病灶吸收改善率為94.87%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療效果確切， 值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化療方案;左氧氟沙星;肺結(jié)核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.059

肺結(jié)核是臨床十分常見的疾病之一， 其主要是由結(jié)核桿菌入侵人體導(dǎo)致的一種呈現(xiàn)慢性發(fā)展特性的傳染性疾病， 具有較高的傳染率和發(fā)病率?；颊咧饕憩F(xiàn)出全身癥狀和呼吸道系統(tǒng)癥狀， 其中全身癥狀以消瘦、乏力、盜汗、低熱為主， 呼吸道系統(tǒng)癥狀以咯痰、胸痛、咯血、咳嗽為主。隨著社會(huì)環(huán)境和生活習(xí)慣的不斷改變， 肺結(jié)核在近年來的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)， 再加上該病治愈難度較大， 會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅， 而標(biāo)準(zhǔn)化療方案效果一般， 復(fù)發(fā)率高。左氧氟沙星是臨床常用藥， 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]， 在標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星可取得理想的治療效果。本文選取本院在2016年8月～2017年8月收治的78例肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象， 觀察肺結(jié)核應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的78例肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象， 按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組和研究組， 各39例。對(duì)照組患者中男26例， 女13例;

年齡最小28歲， 最大70歲， 平均年齡（48.7±1.5）年;病程最短1年， 最長(zhǎng)5年， 平均病程（2.7±0.4）年。研究組患者中男27例， 女12例;年齡最小26歲， 最大71歲， 平均年齡（48.6±

1.4）年;病程最短1年， 最長(zhǎng)6年， 平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)化療方案加以治療， 即按照3HRZE/6HRZE抗結(jié)核化療方案為患者進(jìn)行治療， 具體方法為：口服異煙肼片（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020392， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 300 mg）0.3 g/次， 1次/d;

口服利福平（河南省新誼藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41020803， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 0.15 g）0.45 g/次， 1次/d;口服乙胺丁醇（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021530， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 0.25 g）

0.75 g/次， 1次/d;口服吡嗪酰胺[艾康禮德制藥（浙江）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33022098， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 0.25 g]

0.5 g/次， 3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064837， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 按C18H20FN3O4計(jì)算0.1 g）加以治療，

0.2 g/次， 2次/d， 靜脈滴注。兩組治療時(shí)間均為9個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 明顯吸收：相比于治療前， 病灶

X線檢查結(jié)果顯示， 病灶全部吸收;吸收：相比于治療前， 病灶X線檢查結(jié)果顯示， 病灶吸收在1/2以上;無(wú)變化：相比于治療前， 病灶X線檢查結(jié)果顯示， 病灶吸收在1/2以下;惡化：相比于治療前， 病灶X線檢查結(jié)果顯示， 病灶明顯增大或出現(xiàn)新病灶。改善率=明顯吸收率+吸收率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者病灶吸收改善率為94.87%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

結(jié)核病屬于全球性疾病， 患者的痰液是本病的主要感染源， 其主要通過呼吸道傳播病情， 顯著性特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、耐藥性高等。健康人群感染結(jié)核桿菌后一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)病征兆， 但機(jī)體免疫力降低后患者就會(huì)發(fā)病。以往臨床主要選擇標(biāo)準(zhǔn)化療方案為患者進(jìn)行治療， 雖然其可在一定程度上使患者病情得到緩解， 但達(dá)不到根治的效果， 復(fù)發(fā)率高， 從而嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。

左氧氟沙星目前已成為臨床治療結(jié)核病的常用藥， 其所取得的治療效果已得到確認(rèn)和肯定。相關(guān)研究證實(shí)[4]， 左氧氟沙星結(jié)合其他化療藥物可顯著提高結(jié)核病的臨床治療效果。左氧氟沙星的藥物性質(zhì)屬于喹諾酮類藥物， 其是氟氧沙星的一種左旋體， 與氧氟沙星進(jìn)行比較， 本品的體外抗菌活性可提升2倍左右， 且其在臨床治療過程中具有良好的耐受性， 在各種感染性疾病治療中效果顯著。對(duì)左氧氟沙星的作用機(jī)制進(jìn)行分析， 其可對(duì)結(jié)核桿菌中脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生抑制作用， 對(duì)結(jié)核桿菌DNA復(fù)制進(jìn)行阻斷， 發(fā)揮良好的殺菌作用。本品聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物， 有利于加強(qiáng)藥物治療作用。再加上本品基本上不會(huì)與血漿白蛋白發(fā)生結(jié)合， 并可廣泛分布在體內(nèi)組織中， 殺滅結(jié)核桿菌的作用尤為明顯。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]， 選擇含左氧氟沙星的抗結(jié)核治療方案治療結(jié)核病， 所取得的治療效果優(yōu)于一線抗結(jié)核藥， 且不良事件發(fā)生率差異不明顯， 安全性高。除此之外， 左氧氟沙星對(duì)耐藥結(jié)核桿菌的殺菌活性較強(qiáng)， 與其他抗結(jié)核藥不存在任何交叉耐藥性， 聯(lián)合應(yīng)用的情況下可發(fā)揮較好的協(xié)同功效或相加功效， 使利福平、異煙肼、乙胺丁醇等治療藥物的抗結(jié)核活性明顯增強(qiáng)[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者病灶吸收改善率為94.87%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肺結(jié)核應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療效果確切， 值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-27]endprint