黃素靜

【摘要】 目的 探究地諾前列酮栓在自然分娩中用于促宮頸成熟的效果， 分析地諾前列酮栓在臨床中的應(yīng)用意義以供參考。方法 246例單胎足月初產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 根據(jù)引產(chǎn)方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組123例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予地諾前列酮栓助產(chǎn)， 對(duì)照組產(chǎn)婦給予催產(chǎn)素助產(chǎn)。觀察記錄實(shí)驗(yàn)組的分娩方式， 并分析其原因。比較兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自然分娩103例， 剖宮產(chǎn)20例；剖宮產(chǎn)原因包括：社會(huì)因素10例、產(chǎn)前出血3例、胎兒宮內(nèi)窘迫5例、引產(chǎn)失敗1例、重度子癇前期1例。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療后顯效52例， 有效51例， 效果不明顯20例， 治療總有效率為83.74%；對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后顯效23例， 有效60例， 效果不明顯40例， 治療總有效率為67.48%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠晚期促宮頸成熟的治療， 應(yīng)用地諾前列酮栓能夠明顯的提高宮頸評(píng)分， 增加引產(chǎn)成功率， 具有治療效果確切、安全性高的優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸成熟；地諾前列酮栓；催產(chǎn)素；臨床效果；引產(chǎn)成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.059

為探究地諾前列酮栓在自然分娩中用于促宮頸成熟的效果， 分析地諾前列酮栓在臨床中的應(yīng)用意義， 以本院2016年10月～2017年3月收治的246例單胎足月初產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年3月收治的246例單胎足月初產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)引產(chǎn)方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組123例。對(duì)照組：年齡21～40歲， 平均年齡（28.64±

3.79）歲；宮頸評(píng)分3～6分， 平均評(píng)分（5.14±0.48）分；孕周39～40周， 平均孕周（39.66±0.13）周。實(shí)驗(yàn)組：年齡21～40歲，

平均年齡（28.83±3.72）歲；宮頸評(píng)分3～6分， 平均評(píng)分（5.20±

0.39）分；孕周39～40周， 平均孕周（39.53±0.19）周。兩組產(chǎn)婦年齡、宮頸評(píng)分、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有良好的可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組用藥前宮頸評(píng)分<6分， 入院進(jìn)行催產(chǎn)治療；②無(wú)生殖道畸形或感染；③所有產(chǎn)婦均為自愿入組， 所有患者均知情并且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾病；②內(nèi)分泌物檢查異常、患有其他生殖系統(tǒng)疾病患者；③溝通困難， 具有感知障礙， 患有精神疾病或心理疾?。虎芑颊卟恢榛蚓芙^入組等。

1. 3 治療方法 所有產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)檢查， 實(shí)驗(yàn)組患者給予地諾前列酮栓治療：治療前進(jìn)行外陰消毒， 于陰道置入

1枚地諾前列酮栓（Ferring Controlled Therapeutics Limited， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140332）， 患者用藥后平躺2～3 h， 24 h后取出栓劑， 若出現(xiàn)不良反應(yīng)立即將藥物取出。對(duì)照組患者進(jìn)行催產(chǎn)素治療：注射2.5 IU催產(chǎn)素+500 ml 5%葡萄糖， 起始速度為

8滴/min， 根據(jù)情況調(diào)整滴速。對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中進(jìn)行全程針對(duì)性護(hù)理， 在各個(gè)產(chǎn)程分別進(jìn)行健康教育， 使其了解相關(guān)知識(shí)；及時(shí)溝通、鼓勵(lì)， 減輕恐懼、焦慮等負(fù)面情緒；適時(shí)應(yīng)用無(wú)痛和導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩， 減輕產(chǎn)婦疼痛及心理壓力。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄實(shí)驗(yàn)組的分娩方式， 并分析其原因。比較兩組的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：宮頸評(píng)分在12 h內(nèi)增加≥3分， 用藥2 d內(nèi)分娩；有效：宮頸評(píng)分在12 h內(nèi)增加2～3分， 用藥2～3 d內(nèi)分娩；效果不明顯：宮頸評(píng)分在12 h內(nèi)增加<2分， 用藥3 d內(nèi)未分娩?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組自然分娩103例， 剖宮產(chǎn)20例；剖宮產(chǎn)原因包括：社會(huì)因素10例、產(chǎn)前出血3例、胎兒宮內(nèi)窘迫5例、引產(chǎn)失敗1例、重度子癇前期1例。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療后顯效

52例（42.28%）， 有效51例（41.46%）， 效果不明顯20例（16.26%）， 治療總有效率為83.74%；對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后顯效23例（18.70%）， 有效60例（48.78%）， 效果不明顯40例（32.52%）， 治療總有效率為67.48%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

自然分娩是指胎兒從母體娩出的全部過(guò)程， 分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程， 影響分娩的因素有產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神因素、心理因素等。自然分娩屬于分娩方式的一種， 相較剖宮產(chǎn)等有一定的優(yōu)勢(shì)， 免除了麻醉意外和多種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時(shí)分娩過(guò)程中產(chǎn)生的催產(chǎn)素能夠促進(jìn)乳汁的分泌， 據(jù)研究顯示經(jīng)產(chǎn)道自然分娩的胎兒具有較強(qiáng)的抵抗力， 還能夠促進(jìn)胎兒建立正常呼吸和大腦發(fā)育等。宮頸成熟是分娩成功的必要條件， 通過(guò)子宮體收縮牽拉肌肉使胎兒下降最終成功娩出， 在分娩過(guò)程中宮頸成熟度對(duì)分娩成功與否起著決定性作用[1]。若宮頸評(píng)分<6分則認(rèn)為宮頸未成熟， 此時(shí)無(wú)法進(jìn)行正常分娩， 需進(jìn)行促宮頸成熟治療[2]。目前臨床上對(duì)于促宮頸成熟的治療有機(jī)械擴(kuò)張和藥物方式等， 機(jī)械擴(kuò)張的方式多種多樣， 但容易引發(fā)感染或造成損傷等， 且由于其應(yīng)用較為局限， 故在臨床上多采用藥物治療[3-6]。促宮頸成熟最常用的藥物為前列腺素制劑， 通過(guò)提高相關(guān)酶活性使宮頸更加柔軟， 同時(shí)具有擴(kuò)張宮頸的作用， 使子宮平滑肌進(jìn)行收縮， 同時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)張[4， 7-10]。地諾前列腺素屬于前列腺素E2， 通過(guò)釋放前列腺素G2作用于陰道產(chǎn)生一系列效應(yīng)， 具有良好的效果， 有研究表明地諾前列酮栓作用于局部后迅速失活， 具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)。為探究地諾前列酮栓在自然分娩中用于促宮頸成熟效果， 分析地諾前列酮栓在臨床中的應(yīng)用意義， 以本院2016年10月～2017年3月收治的246例單胎足月初產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象進(jìn)行研究， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組自然分娩103例， 剖宮產(chǎn)20例；剖宮產(chǎn)原因包括：社會(huì)因素10例、產(chǎn)前出血3例、胎兒宮內(nèi)窘迫5例、引產(chǎn)失敗1例、重度子癇前期1例。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療后顯效52例， 有效51例， 效果不明顯20例， 治療總有效率為83.74%；對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后顯效23例， 有效60例， 效果不明顯40例， 治療總有效率為67.48%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明地諾前列酮栓治療具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述， 對(duì)于妊娠晚期促宮頸成熟的治療， 應(yīng)用地諾前列酮栓能夠明顯的提高宮頸評(píng)分， 增加引產(chǎn)成功率， 具有治療效果確切、安全性高的優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-29]endprint