鄒曉波+林志雄

退休教師周先生今年63歲，每當他想到父親是63歲這一年去世，再聯(lián)想到自己也到了這個年紀，就不由自主地感到悲哀。他現(xiàn)在生活美滿，兒女長大成人，事業(yè)有成。然而這一切幸福，并沒使他感到愉快。

最近周老先生情緒特別易激動，愛發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄得家人誰也不敢惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事，不可饒恕（其實，他一直是謹慎嚴肅的人）。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸，坐臥不安，難以入睡。以往很感興趣的事，如打牌、炒股、跳舞，現(xiàn)在變得索然無味。他感到自己老了，什么都干不了了。

近來，周老先生越來越悲觀，感到自己沒用，企圖自殺，未遂。家人束手無策，把周老先生送往心理科就診，以“老年抑郁癥”收住入院。經(jīng)過心理及藥物治療，病情逐漸緩解。

壞情緒超兩周應警惕

老年抑郁癥是一種情感性精神病，老年人，尤其是老年知識分子很容易患上?？赡芘c老年期遭受的各種社會心理刺激有關(guān)。

生活中識別老年抑郁癥并不困難，發(fā)現(xiàn)老人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒，伴有下述癥狀中的任何四項以上者，都可能是老年抑郁癥。

一、對日常生活喪失興趣無愉快感；二、精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；三、動作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣；四、自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感；五、思維遲緩或自覺思維能力明顯下降；六、反復出現(xiàn)自殺傾向；七、失眠或睡眠過多；八、食欲不振或體重減輕；九、性欲明顯減退。

【特別提醒】

抑郁癥和癡呆要分清

有些老年抑郁癥患者，當病情發(fā)展到嚴重階段時，病人的思維和動作都會受到抑制（尤其是思維抑制），此時會出現(xiàn)類似老年性癡呆癥的臨床表現(xiàn)。可以從以下五點進行區(qū)分。

一.老年抑郁癥起病較快，發(fā)展迅速；而癡呆癥則起病緩慢，發(fā)展也緩慢。

二.老年抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久；癡呆癥患者的情緒變化多，不穩(wěn)定，變幻莫測，猶如幼童。

三.老年抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的，每次檢查的結(jié)果均不相同；而癡呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進行性惡化。

四.老年抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn)；癡呆病人的情況則有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征，不少病人還有高血壓、動脈硬化等病史，腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或腦梗塞的表現(xiàn)。

五.用了抗抑郁藥物后，老年抑郁癥病人會病去體愈，恢復病前談笑風生；而對于癡呆癥患者來講，抗抑郁藥物不起任何作用。當然，有部分癡呆癥患者，在病程早期也可出現(xiàn)抑郁癥狀，頗像老年抑郁癥，到了病程的中、晚期，才露出老年癡呆的“廬山真面目”，對此尤需警惕。endprint