亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中西醫(yī)結(jié)合治療激素依賴性哮喘療效觀察

        2018-01-31 09:51:21王書安
        實用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:依賴性肺氣激素

        王書安

        (河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院,河南 范縣 457500)

        激素依賴性哮喘(SDA)主要因支氣管哮喘多次嚴重發(fā)作后需長期大量應用激素對氣道非特異性炎癥予以控制,進而依賴激素或治療失當后誘發(fā)[1]。SDA為臨床治療支氣管哮喘的重難點所在,屬于難治性疾病的一種,由環(huán)境與遺傳因素共同作用而成。中醫(yī)認為肺主氣,哮喘發(fā)作后肺氣虛弱,腎不納氣,氣逆上犯發(fā)于喘急,因此治療需注重補腎益氣[2]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療SDA療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共72例,均為2016年1月至12月我院收治的激素依賴性哮喘患者,隨機分成兩組各36例。對照組男26例,女10例;年齡22~64歲,平均(41.8±7.5)歲。觀察組男24例,女12例;年齡25~62歲,平均(40.5±6.8)歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:符合支氣管哮喘診斷標準。①咳嗽、喘息、胸悶及氣急等反復發(fā)作,多關(guān)聯(lián)于與冷空氣、接觸變應原、化學或物理性刺激接觸及運動、病毒性上呼吸道感染等;②發(fā)作時雙肺有彌漫性或散在哮鳴音,主要為呼氣相;③體征與癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解;④臨床表現(xiàn)不典型者運動激發(fā)實驗、支氣管激發(fā)實驗、支氣管舒張試驗至少有1項為陽性。有①②③項或④項便可確診。長期口服激素,時間超過半年,將激素撤離或減少癥狀加重;幾乎每天或每天控制哮喘癥狀主要通過短效β2受體阻滯劑;持續(xù)氣道阻塞1S用力呼氣量在80%預測值以下,支氣管舒張試驗結(jié)果為陽性。

        排除標準:假性SDA、慢性阻塞性疾病,合并老年癡呆、惡性腫瘤、精神病及嚴重心肝腎疾病。

        2 治療方法

        兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療,合理飲食與生活方式調(diào)整,參照長效抗膽堿能藥(LAMA)或大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)聯(lián)合長效β受體激動劑(LABA)等第4級治療方案及依賴激素程度給予強的松治療,日2~6片,飯后2h口服,持續(xù)3個月。期間根據(jù)病情變化逐漸將平喘藥用量及激素用量減少,開展規(guī)范個體化治療。

        觀察組加用補腎益氣湯。藥用淫羊藿20g,生地20g,烏梅10g,黃芪30g。若腎陽虛明顯加干姜6g,附子15g;痰濕盛加制半夏10g,陳皮10g;夾痰熱加魚腥草30g、黃芩10g。水煎,取40mL藥液于早晚分服,日1劑,持續(xù)3個月。

        3 觀察標準

        觀察激素與平喘藥減停情況,抽取5mL空腹靜脈血檢測白細胞介素-4 (IL-4)與白細胞介素-5(IL-5),并將誘導痰液留取檢測嗜酸粒細胞計數(shù)(EOS)。

        用SPSS20.0軟件處理分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s )表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 療效標準

        痊愈:臨床癥狀如喘息、咳嗽及咳痰等完全消失。有效:臨床癥狀基本消失。無效:臨床癥狀未改善甚至加重。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效及藥物減停情況比較見表1。

        表1 兩組臨床療效及藥物減停情況比較 例(%)

        兩組觀察指標比較見表2。

        表2 兩組觀察指標比較 (±s )

        表2 兩組觀察指標比較 (±s )

        組別 例 IL-4(pg/mL) IL-5(pg/mL) EOS(×109/L)對照組 36 2.30±0.34 0.55±0.13 3.18±0.42觀察組 36 1.40±0.24 0.40±0.10 2.10±0.28 t 3.275 2.117 3.864 P<0.05 <0.05 <0.05

        6 討 論

        SDA屬于臨床呼吸系統(tǒng)難治性疾病之一,多表現(xiàn)為氣道炎癥難以痊愈,肺功能處于持續(xù)性下降狀態(tài),且激素治療不良反應較多,大量應用激素可緩解哮喘癥狀,但同時也會使醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進,激素停服或減量后醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全便又會導致哮喘,反復如此,惡性循環(huán),加重哮喘癥狀,進而增加激素用量,撤離難度大,產(chǎn)生依賴性,嚴重者甚至會死亡。

        中醫(yī)認為病機為宿痰伏于肺,脾肺腎功能失調(diào),勞倦傷身、飲食不節(jié)及情志不暢等氣道痰阻,肺氣上逆后所致[3]。長期使用激素后致使肺腎氣虛,致使咳逆喘促后誘發(fā)哮喘,因此治療需注重補腎益氣。

        補腎益氣湯中仙靈脾祛風除濕,補腎壯陽;黃芪固脫斂汗、消腫利水及益氣固表,還可抗病毒、抗菌;生地可抗炎,增強肺功能;烏梅可斂肺。全方,不僅可補腎陽,還可補肺氣,控制病情的同時改善其生活質(zhì)量。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療激素依賴性哮喘臨床療效較好。

        [1]郭勝.引火歸原法治療糖皮質(zhì)激素依賴性哮喘[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,(5):375-375,373.

        [2]孟冰,竇金麗,姜美芳,等.高壓氧綜合治療對激素依賴性哮喘患者血漿皮質(zhì)醇的影響[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2012,19(4):220-223.

        [3]蘇奎國,姜良鐸,郭勇英,等.五紫三黃方對哮喘小鼠模型肺組織上皮細胞ICAM-1表達的影響[J].陜西中醫(yī),2014,(2):244-245.

        猜你喜歡
        依賴性肺氣激素
        直面激素,正視它的好與壞
        寧波第二激素廠
        淺談喉咳肺氣虛證
        針刺配合印堂灸治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎的臨床觀察
        絕經(jīng)治療,該怎么選擇激素藥物
        非等熵 Chaplygin氣體極限黎曼解關(guān)于擾動的依賴性
        備孕需要查激素六項嗎
        調(diào)暢氣機在咳嗽病中的應用
        關(guān)于N—敏感依賴性的迭代特性
        商情(2017年38期)2017-11-28 14:08:59
        N-月桂?;劝彼猁}性能的pH依賴性
        人妻有码中文字幕| 亚洲一区二区三区视频免费看| 精品激情成人影院在线播放| 国产成人精品久久综合| 玖玖资源站无码专区| 色二av手机版在线| 精品熟女视频一区二区三区国产| 特级做a爰片毛片免费看| 中出内射颜射骚妇| 国产三级黄色在线观看| av网址在线一区二区| 色与欲影视天天看综合网| 不卡高清av手机在线观看| av无码天堂一区二区三区| 中文无字幕一本码专区| 日本精品久久久久中文字幕| 中文字幕一区二区三区精华液| 在线av野外国语对白| 最新日本女优中文字幕视频| 4hu四虎永久免费地址ww416| 超碰97人人做人人爱少妇| 午夜在线观看有码无码| 久久精品熟女亚洲av麻豆永永| 国产午夜福利久久精品| 人妻丰满av∨中文久久不卡| 二区三区亚洲精品国产| 插入日本少妇一区二区三区| 国产三级精品三级在线观看| 亚洲AⅤ无码片一区二区三区| 一区二区三区成人av| 日韩久久无码免费毛片软件| 色狠狠一区二区三区香蕉| 国产桃色精品网站| 亚洲一区二区刺激的视频| 中文字幕人妻中文| 国产综合自拍| 国产一区二区三区探花| 免费大片黄国产在线观看| 中文亚洲av片在线观看不卡| 91自国产精品中文字幕| 国产高清在线视频一区二区三区|