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        玉屏風(fēng)顆粒在兒科疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展

        2018-03-19 05:55:30劉玉玲汪受傳
        實用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:莫德屏風(fēng)支原體

        劉玉玲,汪受傳,李 琳

        (江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院兒科,江蘇 南京211800)

        玉屏風(fēng)顆粒由玉屏風(fēng)散精制而來,出自危亦林《世醫(yī)得效方》,由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成,具有益氣、固表、止汗功效。近年來,玉屏風(fēng)制劑的藥理研究和臨床應(yīng)用取得較大進(jìn)展。研究表明,玉屏風(fēng)散可通過調(diào)節(jié)人體特異性免疫和非特異性免疫,促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞增殖、增強(qiáng)紅細(xì)胞能力、提高自然殺傷細(xì)胞活性、抗細(xì)菌感染、抗變態(tài)反應(yīng)、抗應(yīng)激性、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等多途徑,對機(jī)體進(jìn)行多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)[1-5]?,F(xiàn)將玉屏風(fēng)顆粒在兒科疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展概述如下。

        1 反復(fù)呼吸道感染

        反復(fù)呼吸道感染是指在1年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)過于頻繁,反復(fù)發(fā)作,癥狀較重,病程較長,涉及呼吸道病種較多,是小兒常見病和多發(fā)病。黃亞寧[6]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染3個月,結(jié)果總有效率明顯高于常規(guī)治療組。馬海燕等[7]用匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆??诜?個月,隨訪6個月。結(jié)果總有效率聯(lián)合組91.11%、常規(guī)組80.00%,且療程結(jié)束后血清IgA、IgG、IgM及外周血T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較常規(guī)組高,而外周血T細(xì)胞亞群CD8+較常規(guī)組低,表明匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒能提高反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能,減少呼吸道感染的再發(fā)次數(shù),減輕臨床癥狀。

        2 感染后咳嗽

        感染后咳嗽是繼上呼吸道感染急性癥狀后出現(xiàn)的3周以上但不超過8周的一類亞急性咳嗽。欒小英等[8]在用孟魯司特和布地奈德治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒治療感染后咳嗽,2個月后觀察組總有效率、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間及治療后IgA、IgG、CD4、CD8、CD4/CD8改善均明顯優(yōu)于對照組。李滌靜[9]將變應(yīng)性咳嗽122例隨機(jī)分成對照組與觀察組各61例,兩組均用孟魯司特鈉治療,觀察組加用玉屏風(fēng)顆粒治療。結(jié)果總有效率觀察組93.44%、對照組78.69%,觀察組白天與晚上咳嗽癥狀評分及IgE、嗜酸性粒細(xì)胞水平均較對照組低。

        3 哮喘

        兒童哮喘包括支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘,是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥性疾病,以發(fā)作性伴有哮鳴音的呼吸困難或以頑固性慢性咳嗽、氣道成高反應(yīng)為主要表現(xiàn)。王云[10]在用布地奈德氣霧劑吸入治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆??诜?個月,結(jié)果觀察組Th1、Th2及Th1/Th2與IL-4、IFN-γ水平改善(Th1升高、Th2下降、Th1/Th2升高、IL-4下降、IFN-γ升高)明顯優(yōu)于對照組。王偉文等[11]根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議制定的治療方案治療兒童咳嗽變異性哮喘,西醫(yī)組加用匹多莫德口服液治療,中西醫(yī)組在西醫(yī)組治療方案的基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒治療。結(jié)果治療8周后,總有效率中西醫(yī)組高于西醫(yī)組,隨訪1年咳嗽復(fù)發(fā)率中西醫(yī)組低于西醫(yī)組。

        4 肺炎支原體肺炎

        肺炎支原體肺炎可并發(fā)多系統(tǒng)器官損傷,易復(fù)發(fā)且存在耐藥性。譚春迎等[12]將100例隨機(jī)分成治療組和對照組,對照組常規(guī)靜滴紅霉素14天,出院后口服阿奇霉素14天,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)顆粒,隨訪1年。結(jié)果反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率治療組明顯低于對照組,免疫球蛋白功能治療組比對照組高。呂祖芳等[13]用阿奇霉素靜滴4天,停3天為一療程,2個療程后口服1個療程,加玉屏風(fēng)顆粒治療3周。結(jié)果咳嗽消失時間、肺外并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組,痊愈率觀察組高于對照組。兩組IgA、IgG水平升高,IgM水平降低,C3、C4水平升高。觀察組各指標(biāo)水平更接近正常水平。

        5 小結(jié)

        玉屏風(fēng)顆粒具有良好的調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫、體液免疫作用,可增強(qiáng)人體免疫力,提高機(jī)體抗病能力并減少自身感染機(jī)會。然而,單獨(dú)使用玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行研究的更少,玉屏風(fēng)顆粒自身的應(yīng)用范圍、臨床療效及不良反應(yīng)均難以確定。此外,目前的相關(guān)研究尚有病例數(shù)較少、實驗方案和評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、相關(guān)研究之間數(shù)據(jù)缺乏可比性等不足。今后應(yīng)多方面、多角度、多層次對玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行研究。

        [1]王亮,卞慧敏.玉屏風(fēng)散的免疫效應(yīng)研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,25(5):48-50.

        [2]粟栗.玉屏風(fēng)散中補(bǔ)氣與解表藥對小鼠細(xì)胞免疫功能的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(5):380.

        [3]潘小平,蔡光先.玉屏風(fēng)散免疫調(diào)劑機(jī)制及其治療白細(xì)胞減少癥機(jī)理概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(6):91-93.

        [4]曹繼軍.玉屏風(fēng)顆粒的藥效學(xué)研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2010,26(5):390-394.

        [5]陳向濤,李?。衿溜L(fēng)散的藥理研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2003,7(4):241-243.

        [6]黃亞寧.用玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):13-14.

        [7]馬海燕,劉雪蓮.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察及對機(jī)體免疫功能的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(18):82-84.

        [8]欒小英,尹小平,欒偉.孟魯司特和布地奈德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童感染后咳嗽療效分析[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(6):2-4.

        [9]李滌靜.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒變應(yīng)性咳嗽61例療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(5):213-214.

        [10]王云.玉屏風(fēng)顆粒對支氣管炎哮喘患兒Th1/Th2免疫平衡的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):61-63.

        [11]王偉文,閻云蕓.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(12):167-168.

        [12]譚春迎,王雪峰,何英,等.玉屏風(fēng)顆粒對肺炎支原體肺炎患兒的干預(yù)作用[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2014,42(11):53-54.

        [13]呂祖芳,劉靜,張秀芬,等.玉屏風(fēng)顆粒對肺炎支原體肺炎患兒體液免疫功能調(diào)節(jié)的研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(7):16-18.

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