張淑玲

（昌樂(lè)縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

聚焦超聲術(shù)是一種新型的無(wú)創(chuàng)熱消融療法，具有無(wú)切口、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上得到應(yīng)用。研究表明：將聚焦超聲技術(shù)用于子宮肌瘤患者中有助于提高臨床效果，利于患者恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。本課題選擇2015年3月～2017年3月在我院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者43例，探討MR引導(dǎo)下聚焦超聲術(shù)在子宮肌瘤患者中的療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年3月～2017年3月在我院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者43例作為研究對(duì)象，年齡33～48歲，平均（41.29±3.62）歲；子宮肌瘤共51個(gè)，平均體積為（53.27±3.28）cm3。入選患者均經(jīng)MRI確診為子宮肌瘤，且腫瘤位置在聚焦超聲治療系統(tǒng)可覆蓋的范圍，排除絕經(jīng)后婦女、合并其他嚴(yán)重盆腔疾病者、妊娠期婦女、不愿參加本研究及無(wú)法隨訪者。本研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，取俯臥位，將下腹備皮部位置于治療床的水槽中，建立靜脈通路后給予少量鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛藥，采用MRT2WI對(duì)盆腔進(jìn)行檢查，了解子宮輪廓、腫瘤位置、腸管位置等，觀察有無(wú)氣泡、腸管等對(duì)治療路徑形成障礙，由系統(tǒng)生成治療計(jì)劃，對(duì)各病灶逐一完成聚焦超聲術(shù)治療，靶組織溫度在60～85℃左右。治療過(guò)程中可根據(jù)MR的圖像對(duì)焦點(diǎn)長(zhǎng)度、能量、頻率、位置等。治療完成后進(jìn)行增強(qiáng)MRI掃描，檢查周圍組織是否發(fā)生損傷，評(píng)價(jià)子宮肌瘤血管阻斷情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者治 療后6個(gè)月及12個(gè)月的SSS評(píng)分為（22.38±8.29）分和（18.26±6.73）分，均低于治療前的（31.75±11.64）分（P＜0.05）；治療后12個(gè)月腫瘤剩余數(shù)量為38個(gè)，平均體積為（22.53±4.96）cm3，腫瘤數(shù)量和體積均＜治療前（P＜0.05）；本組患者治療后共發(fā)生皮膚灼燒傷4例，發(fā)生率為9.3%，腹部疼痛7例，發(fā)生率為16.28%，對(duì)比劑滲漏2例，發(fā)生率為4.65%，漏尿1例，發(fā)生率為2.33%，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀很快消失。

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，目前最常用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療能夠有效抑制腫瘤生長(zhǎng)，但是停藥后易引起病情反復(fù)；而手術(shù)治療能夠有效清除腫瘤，但是對(duì)患者的創(chuàng)傷較重，且具有手術(shù)禁忌癥者無(wú)法采用。MR引導(dǎo)下聚焦超聲術(shù)是一種以超聲波為治療源的新型腫瘤治療技術(shù)，其原理為將超聲波能量聚焦在病灶上，使病灶內(nèi)部產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而對(duì)病灶組織進(jìn)行消融，其近期療效較好，能有效改善臨床癥狀。本研究中，本組患者治療后6個(gè)月及12個(gè)月的SSS評(píng)分均低于治療前（P＜0.05）；治療后12個(gè)月腫瘤數(shù)量和體積均＜治療前（P＜0.05）。MR引導(dǎo)下能夠?qū)囟冗M(jìn)行監(jiān)測(cè)，不僅可以避免溫度不足影響療效，還能避免溫度過(guò)高引起的空化效應(yīng)，使溫度維持在適宜的范圍，因此對(duì)通過(guò)的組織及病灶周圍組織損傷較小，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，部分患者治療后發(fā)生皮膚灼燒傷、腹部疼痛、對(duì)比劑滲漏、漏尿等并發(fā)癥，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀很快消失。

綜上所述，MR引導(dǎo)下聚焦超聲術(shù)治療子宮肌瘤近期療效理想，且做到真正無(wú)創(chuàng)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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