王 萍

（云南省紅河州開(kāi)遠(yuǎn)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 紅河 661699）

產(chǎn)后盆底功能障礙在臨床上有較高發(fā)病率，其發(fā)生和妊娠、分娩所引起的盆腔結(jié)構(gòu)以及功能變化相關(guān)，甚至可引起尿失禁和子宮脫垂，需加強(qiáng)重視，及早給予有效康復(fù)治療[1-2]。本研究探討了產(chǎn)后盆底功能鍛煉對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果及生活質(zhì)量的作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年11月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組年齡21～35歲，平均（28.21±2.11）歲。平均孕齡（39.23±1.11）周；平均體重（62.15±6.77）kg。觀察組年齡22～35歲，平均（28.21±2.16）歲。平均孕齡（39.21±1.12）周；平均體重（62.24±6.73）kg。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用Kegel訓(xùn)練進(jìn)行治療，在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)展訓(xùn)練。觀察組采用盆底康復(fù)治療儀+電刺激與Kegel訓(xùn)練聯(lián)合治療。其中，Kegel訓(xùn)練同對(duì)照組一致。同時(shí)給予盆底康復(fù)治療儀+電刺激，分娩后6～7周評(píng)價(jià)盆底肌力，給予盆底康復(fù)治療儀+電刺激，2次/周，治療30min/次，連續(xù)治療15次，治療期間自主縮肛，每次時(shí)間＞3s，放松后再次收縮肛門(mén)，每天訓(xùn)練時(shí)間共30min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者盆底功能恢復(fù)效果；盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間；治療安全性。治療前后盆底收縮壓力、盆底肌張力等級(jí)、生活質(zhì)量。

顯效：癥狀消失，盆底收縮壓力、盆底肌張力恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，盆底收縮壓力、盆底肌張力改善50%以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底功能恢復(fù)效果比較

觀察組患者盆底功能恢復(fù)效果比對(duì)照組高，P＜0.05。觀察組總有效49例，總有效率98.00%，顯效的患者32例，有效17例，無(wú)效1例；對(duì)照組總有效36例，總有效率72.00%，顯效的患者15例，有效21例，無(wú)效14例。

2.2 盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間比較

觀察組盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間24.51±1.34d比對(duì)照組35.78±2.11d短，P＜0.05。

2.3 治療前后盆底收縮壓力、盆底肌張力等級(jí)、生活質(zhì)量

治療前盆底收縮壓力、盆底肌張力等級(jí)、生活質(zhì)量相似，P＞0.05。其中，觀察組盆底收縮壓力、盆底肌張力和生活質(zhì)量分別是38.11±2.72cmH2O、1.32±0.25級(jí)、61.55±2.21分，對(duì)照組分別是38.15±2.22cmH2O、1.30±0.21級(jí)、61.55±2.21分。治療后觀察組盆底收縮壓力、盆底肌張力等級(jí)、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。其中，觀察組盆底收縮壓力、盆底肌張力和生活質(zhì)量分別是61.31±3.74cmH2O、4.45±0.32級(jí)、93.12±4.62分，對(duì)照組分別是45.24±1.31cmH2O、3.23±0.63級(jí)、83.11±3.61分。

3 討 論

盆底組織組成結(jié)構(gòu)外層、中層和內(nèi)側(cè)三層相互作用，正常情況下維持盆腔解剖和功能正常，陰道處于緊縮狀態(tài)。妊娠和分娩后，可產(chǎn)生盆底肌肉損傷和松弛，影響盆底功能。產(chǎn)后給予盆底功能鍛煉可加速盆底功能恢復(fù)。本研究顯示，觀察組患者盆底功能恢復(fù)效果比對(duì)照組高，P＜0.05；觀察組盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。治療前盆底收縮壓力、盆底肌張力等級(jí)、生活質(zhì)量相似，P＞0.05。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀+電刺激與Kegel訓(xùn)練聯(lián)合治療經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙臨床效果確切，可緩解臨床癥狀和縮短療程，改善盆底收縮壓力、盆底肌張力和生活質(zhì)量。

[1] 田 瀅.產(chǎn)后性生活保健干預(yù)對(duì)二次陰道分娩產(chǎn)婦性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(21):5279-5281.

[2] 朱小玲.早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(26):71-73+76.

[3] 張 健,趙 敏,王 艷,徐 琳.產(chǎn)后盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)婦盆底康復(fù)的臨床效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(04):430-431+434.