常艷華

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

胎死宮內(nèi)為孕婦妊娠20周以上，胎兒發(fā)生的死亡現(xiàn)象，胎死宮內(nèi)一旦發(fā)生，會(huì)對孕婦及其家人帶來突如其來的打擊，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，若不及時(shí)干預(yù)，很容易因各樣抑郁焦慮情緒帶來嚴(yán)重的后果[1-2]。本文就初產(chǎn)婦胎死宮內(nèi)患者行引產(chǎn)術(shù)施行心理干預(yù)聯(lián)合健康教育在實(shí)際臨床中的效果做詳細(xì)探討，情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院婦產(chǎn)科2016年1月～2017年12月收治的初產(chǎn)婦胎死宮內(nèi)行引產(chǎn)術(shù)的患者108例作為研究對象，根據(jù)這個(gè)住院過程護(hù)理方法的不同將其分為研究組及對照組各54例，比較兩組患者入院時(shí)SAS與SDS，可見對照組分別為65.27±5.88、55.41±4.69；研究組分別為65.42±5.79、55.71±4.91；比較兩組患者在年齡，孕期及入院時(shí)SAS與SDS評分等一般資料差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在對照組中給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組在實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)聯(lián)合健康教育，首先在患者入院初期根據(jù)患者的具體情況，將患者安排到相對安靜的病房，不與正常分娩的產(chǎn)婦住同一病房，避免給患者帶來負(fù)面情緒。與產(chǎn)婦建立有效的溝通，并深入了產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)，表達(dá)強(qiáng)烈同情的同時(shí)為其傳播正能量，接受胎死宮內(nèi)的事實(shí)的同時(shí)積極配合引產(chǎn)手術(shù)，鼓勵(lì)患者客觀表達(dá)自己內(nèi)心的感受，根據(jù)患者的具體情況及各種差異性的經(jīng)歷等，給予患各方面的安慰及疏導(dǎo)，讓其正確認(rèn)識引產(chǎn)術(shù)，縮短產(chǎn)婦施行引產(chǎn)術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間，降低宮內(nèi)死胎對產(chǎn)婦帶來的不良影響。引產(chǎn)術(shù)中要給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)注，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后要知道其采用腹式呼吸與馬澤呼吸相配合，引導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確用力配合大夫完成引產(chǎn)術(shù)，死胎娩出后要妥善處理，避免因此為產(chǎn)婦帶來更大的刺激。術(shù)后繼續(xù)安撫產(chǎn)婦，進(jìn)一步強(qiáng)化使其接受失去胎兒的事實(shí)，并引導(dǎo)其堅(jiān)強(qiáng)面對現(xiàn)實(shí)，為產(chǎn)婦營造積極舒適的環(huán)境，告訴他們胎死宮內(nèi)具體原因，消除產(chǎn)婦及家屬的各種猜測及自責(zé)情緒，產(chǎn)后保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)并保證睡眠，為其憧憬美好未來，指導(dǎo)產(chǎn)婦健康的飲食及適量的運(yùn)動(dòng)，早日回歸工作及家庭并早日康復(fù)身體為下一次待孕做好準(zhǔn)備。

1.3 對比項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)方法

比較兩組患者入院時(shí)及術(shù)后出院的抑郁及焦慮變化情況，并對比兩組患者從發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)到引產(chǎn)實(shí)施的時(shí)間及術(shù)后患者滿意度。使用SPSS 20.0軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

比較兩組患者術(shù)后出院前患者的焦慮及抑郁量表SAS與SDS，可見對照組分別為55.19±5.46、47.57±3.04；研究組中分別為40.59±2.17、32.48±1.51。分別對比兩組患者出院前的SAS與SDS可見差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。分析兩組患者從發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)到引產(chǎn)實(shí)施的時(shí)間，根據(jù)統(tǒng)計(jì)可有對照組為（5.14±1.49）d，研究組為（3.04±1.17）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義P＜0.05。分析患者的護(hù)理滿意度可有對照組為74.07%，研究組為96.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 結(jié) 論

胎死宮內(nèi)的具體原因多數(shù)因遺傳等內(nèi)在原因，也有各種外在因素[3]。而且許多胎死宮內(nèi)發(fā)生過程沒有任何的征兆，多數(shù)的孕婦是在完全沒任何感覺的情況下失去胎兒的。產(chǎn)婦在初期多數(shù)不接受事實(shí)，會(huì)做大量的檢查來抗拒失去胎兒的事實(shí)，由此過程會(huì)帶來不同程度的焦慮抑郁情緒，隨著各類檢查確定胎死宮內(nèi)的事實(shí)后，隨著會(huì)給產(chǎn)婦帶來極度的傷心伴隨著強(qiáng)烈的自責(zé)，急切要知道死胎的原因等各類的負(fù)面情緒。入院后醫(yī)護(hù)人員給予患者及時(shí)的心理干預(yù)及健康教育可以有效消除患者的消極抵觸情緒，提高手術(shù)依從性。綜上所述，對初產(chǎn)婦胎死宮內(nèi)患者行引產(chǎn)術(shù)施行心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可以有效的降低產(chǎn)婦整個(gè)手術(shù)過程的抑郁焦慮情緒，大大增加患者的依從性，從而顯著縮短患者從發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)到引產(chǎn)實(shí)施的平均時(shí)間，大大降低由此為患者帶來的各種危險(xiǎn)及危害，明顯提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

[1] 盧秋云．晚期妊娠死胎孕婦的心理評估及護(hù)理對策[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,10(18):68-70．

[2] 曾亞梅.死胎孕產(chǎn)婦的心理特征分析及護(hù)理措施[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(19):3250-3251

[3] 蔣玉蓉,蘇海虹,袁小紅,等．孕晚期死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦哀傷情緒的心理干預(yù)[J]．護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(7):75-76．