李 琦

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

前言：經(jīng)過對婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理中不安全因素的分析，進(jìn)行歸類整理，并且就管理的體質(zhì)、技能和人員的素質(zhì)方面，有針對性的提出了預(yù)防的措施，消除了安全隱患的存在，使得產(chǎn)科的護(hù)理工作更加的規(guī)范化、科學(xué)化，為病人提供出優(yōu)質(zhì)、安全地服務(wù)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的分析

1.1 產(chǎn)科護(hù)理工作自身特殊性

妊娠分娩是一個(gè)正常的生理過程，有著一定的復(fù)雜多變性，并且存在著不安全因素。因?yàn)槭艿搅松鐣?huì)、人為、產(chǎn)婦自身的生理、病理情況的影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平就產(chǎn)科某特殊情況不能進(jìn)行準(zhǔn)確地預(yù)測、判斷，產(chǎn)婦、家屬的期望值較高，不了解其特殊性，出現(xiàn)了任何的問題都?xì)w咎成護(hù)理人員專業(yè)水平的不夠，醫(yī)護(hù)人員所面對的工作壓力較大，容易出現(xiàn)慌亂、態(tài)度的急躁，記錄的不及時(shí)等，稍有不慎都會(huì)引發(fā)差錯(cuò)。

1.2 管理制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格

婦產(chǎn)科的護(hù)理過程中，護(hù)理人員的工作責(zé)任心不夠主要體現(xiàn)在在分娩的過程中有所懈怠，沒有認(rèn)真的檢查切口的縫合情況，甚至是出現(xiàn)了拿錯(cuò)藥物，錯(cuò)抱新生兒的情況。在對新生兒技術(shù)操作過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理制度，違反了操作的規(guī)則。比如說，在接生的時(shí)候接產(chǎn)的手法不對，接生的時(shí)候過度的使用了腹壓，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行等等，這些都容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛的問題。

1.3 護(hù)患之間的溝通不及時(shí)

在實(shí)際的護(hù)理過程中，部分的護(hù)理人員沒有和孕產(chǎn)婦、家屬等進(jìn)行有效的溝通，在孕婦的分娩過程中出現(xiàn)疼痛和恐懼都沒有給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)以及人文關(guān)懷。

1.4 護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn),自我保護(hù)意識差

護(hù)理人員的法制觀念十分的淡薄，對護(hù)理資料和文件的書寫不夠重視。在實(shí)際護(hù)理過程中，因?yàn)榧卑Y忙于護(hù)理，使得護(hù)理記錄工作的不夠及時(shí)，不全面，在搶救病人之后也沒有進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)記，文字書寫的字跡不夠清楚，記錄的內(nèi)容與實(shí)際項(xiàng)目的不相符合。隨意的進(jìn)行涂改，其破壞了真實(shí)性和原始性，執(zhí)行醫(yī)囑隨意的簽字或者是代簽字，沒有及時(shí)的向患者和家屬進(jìn)行反饋，使得家屬和患者不夠理解，容易引發(fā)護(hù)理糾紛的問題。

1.5 病人自身因素

孕婦的妊娠在分娩的過程中，體內(nèi)的激素水平出現(xiàn)了急劇的變化，神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)就出現(xiàn)了下降，內(nèi)分泌機(jī)能的狀態(tài)不夠穩(wěn)定，極易產(chǎn)生心理障礙的問題。孕產(chǎn)婦心理的障礙問題將直接造成不安全的行為，部分孕產(chǎn)婦、家屬對住院期間注意事項(xiàng)沒有嚴(yán)格的遵守，不配合醫(yī)護(hù)人員工作，造成諸多離院的現(xiàn)象。不合理的產(chǎn)后修養(yǎng)方法，尤其是不良衛(wèi)生飲食習(xí)慣，對新生兒的護(hù)理不當(dāng)?shù)龋ㄎ桂B(yǎng)方法、抱養(yǎng)姿勢的錯(cuò)誤和睡眠的姿勢）不安全因素。

2 加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理的措施

2.1 對護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行加強(qiáng)

全面的提升產(chǎn)科護(hù)理人員自身的素質(zhì)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛問題的出現(xiàn)。醫(yī)院必須加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)提升，對護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)工作進(jìn)行加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)士專業(yè)水平的提升。另外，還需精通專業(yè)操作的技能，熟悉掌握產(chǎn)程的觀察、接產(chǎn)的技術(shù)、胎兒宮內(nèi)的窘迫診治和新生兒的復(fù)蘇問題，對緊急的情況進(jìn)行應(yīng)對，加強(qiáng)監(jiān)督管理的力度，定期開展相關(guān)考核工作。

2.2 護(hù)理管理制度的完善

醫(yī)院應(yīng)該按照科室病人的實(shí)際情況和工作量等的情況，對人力進(jìn)行合理分配，明確出職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度、操作常規(guī)進(jìn)行落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，以避免護(hù)理事故的出現(xiàn)，助產(chǎn)士必須認(rèn)真觀察其產(chǎn)程，做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，并且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對用藥過程實(shí)現(xiàn)規(guī)范，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，若是遇到異常問題，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，避免安全隱患的存在。除此之外，婦產(chǎn)科可以開展定期的安全總結(jié)會(huì)，對安全隱患問題進(jìn)行及時(shí)處理，避免了護(hù)理問題的出現(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

護(hù)理人員在實(shí)際工作中，應(yīng)該以病人為中心，就醫(yī)療質(zhì)量作為核心，在忙碌工作階段，就自己情緒進(jìn)行了有效控制，掌握出溝通技巧，和患者、家屬進(jìn)行互動(dòng)交流，彌補(bǔ)護(hù)患之間的溝通問題，減輕了孕婦的緊張情緒。向病人耐心的解釋疑問，把操作的風(fēng)險(xiǎn)向患者和家屬進(jìn)行講解，便于患者和家屬的理解，達(dá)到了護(hù)患的主動(dòng)配合，滿足了患者和家屬的知情權(quán)，降低了醫(yī)患糾紛和投訴問題出現(xiàn)概率。

2.4 樹立安全意識和法律意識

在醫(yī)院我們可以定期開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的相關(guān)法律知識，學(xué)會(huì)了對法律知識的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員和患者之間合法權(quán)益的維護(hù)。重視病歷書寫的規(guī)范，提升了安全護(hù)理的意識，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確、及時(shí)的填寫，防止時(shí)候補(bǔ)寫現(xiàn)象。經(jīng)過學(xué)習(xí)提升法律、安全的意識，對護(hù)理人員工作責(zé)任新進(jìn)行增強(qiáng)，對護(hù)理各環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，防止護(hù)患糾紛出現(xiàn)。

結(jié)束語：

總而言之，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員必須樹立出安全責(zé)任的意識，對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的行為進(jìn)行規(guī)范，提升其服務(wù)的質(zhì)量，積極的和孕婦、家屬溝通，營造出一種和諧地醫(yī)患關(guān)系，消除了各安全隱患的問題，避免了糾紛問題的出現(xiàn)。