何燕敏

（中國(guó)人民解放軍第一0一醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性非傳染性疾病被稱為慢性病，是目前造成臨床患者生活質(zhì)量大幅度下降的主要原因?；颊叨酁樘悄虿　⑿难芗膊?、呼吸道疾病以及癌癥疾病等，該類疾病病程較長(zhǎng)，且癥狀并不明顯，治療起來(lái)相對(duì)較為復(fù)雜。因此，在實(shí)施治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予一定的健康管理，來(lái)提高患者依從性，減少總體療效所受到的影響[1]。我院為了探究健康體檢中心健康管理慢性病患者的影響，進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取本院收治的86例患者（慢性?。?，收治時(shí)間為2016年4月22日至2017年4月22日，把患者分為兩組各43例（隨機(jī)抽簽），患者均為慢性病，家屬與患者在知情后簽署同意書，排除精神疾病者。

觀察組：男:女為30:13，年齡范圍從61歲至79歲不等，平均（69.174.56）歲，病程由1年至10年不等，平均（4.571.16）年，其中冠心病5例，糖尿病14例，高血壓11例，腎功能不全3例，肝硬化4例，其他疾病6例。

對(duì)照組：男:女為31:12，年齡范圍從62歲至80歲不等，平均（69.374.21）歲，病程由1年至11年不等，平均（4.631.45）年，其中冠心病6例，糖尿病13例，高血壓10例，腎功能不全4例，肝硬化3例，其他疾病7例。

兩組情況對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)管理進(jìn)行干預(yù)。

觀察組：采用慢性病健康管理進(jìn)行干預(yù)。

根據(jù)患者臨床情況來(lái)建立個(gè)人的管理檔案，經(jīng)常開展一些健康教育講座，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。告知患者每日的注意事項(xiàng)以及病情接下來(lái)可能的發(fā)展趨勢(shì)，提高患者治療依從性。對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估并做出分級(jí)，根據(jù)患者不同的等級(jí)來(lái)給其安排一些適當(dāng)?shù)腻憻?，并通過(guò)記錄儀將患者運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等情況進(jìn)行記錄，也可以根據(jù)患者鍛煉后的情況來(lái)適當(dāng)加減鍛煉力度[2]。通過(guò)記錄儀來(lái)查看每位患者的運(yùn)動(dòng)量，并給其安排合理的膳食，對(duì)碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)元素進(jìn)行合理搭配，嚴(yán)格控制患者糖類、鹽類的攝入。定期檢測(cè)患者身體指標(biāo)情況，包括甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖以及餐后血糖等，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)治療藥物進(jìn)行調(diào)整。由于慢性病需要長(zhǎng)期服藥、長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)厭煩、暴躁等情緒，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭。因此，每次復(fù)診時(shí)都要安排專業(yè)人員與患者進(jìn)行溝通，告知其服藥與鍛煉的必要性，增強(qiáng)患者治療信心[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者干預(yù)前后的疾病知識(shí)掌握率、服藥依從性以及鍛煉依從性。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

干預(yù)前：

觀察組43例，疾病知識(shí)掌握率為46.51%（20/43），服藥依從性為75.61%（31/41），鍛煉依從性為26.83%（11/43）。

對(duì)照組43例，疾病知識(shí)掌握率為48.84%（21/43），服藥依從性為73.17%（30/41），鍛煉依從性為27.91%（12/43）。

兩組疾病知識(shí)掌握率對(duì)比卡方為0.0466，P值為0.8291；兩組服藥依從性對(duì)比卡方為0.0564，P值為0.8123；兩組鍛煉依從性對(duì)比卡方為0.0594，P值為0.8075。

干預(yù)后：

觀察組43例，疾病知識(shí)掌握率為88.37%（38/43），服藥依從性為97.56%（40/41），鍛煉依從性為86.05%（37/43）。

對(duì)照組43例，疾病知識(shí)掌握率為60.47%（26/43），服藥依從性為78.05%（32/41），鍛煉依從性為44.19%（19/43）。

兩組疾病知識(shí)掌握率對(duì)比卡方為8.7955，P值為0.0030；兩組服藥依從性對(duì)比卡方為5.4603，P值為0.0195；兩組鍛煉依從性對(duì)比卡方為16.5857，P值為0.0001。

3 討 論

慢性病以病程長(zhǎng)為特點(diǎn)，需要患者長(zhǎng)期的服藥、控制飲食并定期的復(fù)診，而部分患者會(huì)因此而厭煩，并出現(xiàn)拒絕服藥，逃避治療等情況。本次研究對(duì)患者實(shí)施了健康管理措施，通過(guò)疾病知識(shí)宣教，來(lái)使患者意識(shí)到治療的重要性，并根據(jù)患者情況來(lái)安排鍛煉、搭配飲食，提高患者依從性[4]。根據(jù)結(jié)果可得知，兩組護(hù)理前疾病知識(shí)掌握率、服藥依從性以及鍛煉依從性對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組護(hù)理后疾病知識(shí)掌握率、服藥依從性以及鍛煉依從性對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與趙梅花、閆峻等人在《健康體檢中心實(shí)施慢性病健康管理的模式探討及效果評(píng)價(jià)》中得到結(jié)論相似[5]。

綜上所述，對(duì)慢性病患者實(shí)施健康管理，能夠有效提高其治療依從性，值得推廣。