王雪嬌，陶佩鳳

（安徽省天長市人民醫(yī)院外二科，安徽 天長 239300）

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,其主要癥狀是血尿和絞痛等，通常會發(fā)生于青壯年。目前為止，治療輸尿管結(jié)石最重要的方式是手術(shù)[1]。但有研究表明,雙“J”管雖然具有內(nèi)引流和內(nèi)支架的作用，但是，手術(shù)結(jié)束后輸尿管結(jié)石患者攜帶雙“J"管出院仍可能會產(chǎn)生雙“J”管移位、血尿、腰脹痛、尿頻、尿急等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)速度及生活質(zhì)量[2]。故本院開展了提高輸尿管結(jié)束術(shù)后帶雙"J"管出院患者的生活質(zhì)量的專項工作，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2017年12月入住本院的52例輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙 J 管出院患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組26例患者。其中，對照組10名女性，16名男性；年齡為28～70歲，平均年齡為39.81.2歲。研究組11名女性，15名男性；年齡為31～73歲，平均年齡為47.21.6歲。兩組一般資料對比均無顯著性差異（p>0.05）。

2 方 法

2.1 對照組

實施常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員按時對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并向患者及其家屬說明有關(guān)注意事項以及患者的生活和行動問題，明確告知患者需避免激烈活動。

2.2 研究組

2.2.1 建立延續(xù)護(hù)理小組

小組成員包括隨訪員、健康指導(dǎo)員和護(hù)師以及主管護(hù)師，由護(hù)士長統(tǒng)一制定規(guī)范和服務(wù)流程以及護(hù)理內(nèi)容，并且要對小組成員進(jìn)行延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)。延續(xù)護(hù)理小組的健康指導(dǎo)員要在患者出院之前對其進(jìn)行全面系統(tǒng)的出院健康教育。

2.2.2 建立患者隨訪記錄本

叮囑患者出院后在攜帶雙“J”管時要主動與延續(xù)護(hù)理小組成員聯(lián)系，告知隨訪員目前的身體情況，同時為患者解答疑難問題。為攜帶雙“J”管出院的患者建立隨訪記錄本，內(nèi)容包括患者的一般資料和病情特征及聯(lián)系方式等。在門診病歷上為攜帶雙“J”管的患者粘貼出院提示卡，同時叮囑患者對提示卡上的內(nèi)容充分了解,如果有不明白的地方健康指導(dǎo)員要耐心解答[3]。

2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理方法

2.2.3.1 腰脹痛

腰脹痛指的是單側(cè)或兩側(cè)腰明顯感到疼痛。方法：叮囑患者不可憋尿，避免尿道受壓以保持患者的尿道通暢,當(dāng)患者感到腰部疼痛時絕對不能捶打腰部，可以指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位。

2.2.3.2 血尿

尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或是紅色。方法：叮囑患者要注意尿液的顏色和尿量，為了將尿液稀釋以沖洗尿道，還要叮囑患者必須多喝水，此外，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通交流，向其解釋血尿形成的原因，從而緩解患者出現(xiàn)血尿時產(chǎn)生恐懼焦慮等不良情緒，提高患者治療成功的信心。

2.2.3.3 尿痛、尿急、尿頻

尿痛表現(xiàn)為患者在排尿時其恥骨上區(qū)、會陰區(qū)或尿道內(nèi)會產(chǎn)生明顯的疼痛感。方法：指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，多飲水,保持尿道通暢，從而使腹壓降低。叮囑患者千萬不可憋尿，以避免尿液反流。

2.2.3.4 雙"J”管移位

雙“J”管移位表現(xiàn)為雙“J”管脫出。方法：叮囑患者避免做高強度的運動或體育活動，以避免雙“J”管移位。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者并發(fā)癥發(fā)生率以百分比形式表示，百分比越高，說明效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗所有涉及數(shù)據(jù)均就計算機（統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件）整理。

2 結(jié) 果

對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為11.54%（3例），研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.85%（1例）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿外科疾病，不僅會影響腎臟健康，嚴(yán)重者還會影響到腎功能。近年來，泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)在不斷更新進(jìn)步，雙J 管也被廣泛應(yīng)用于泌尿外科的護(hù)理干預(yù)中。微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后由于患者的住院時間相對較短，大部分患者拔除雙J管需要在出院之后，并且在雙J管拔出除的過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

目前醫(yī)院中的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，只是在患者住院期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患者出院后并不給予其相應(yīng)的指導(dǎo)，患者出院后所出現(xiàn)的問題并沒有得到解決。因此,必須要尋找一種簡單高效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來降低輸尿管結(jié)石手術(shù)后攜帶雙"J”管出院患者并發(fā)癥的發(fā)生率。延續(xù)護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，它不僅是整體護(hù)理中的一部分，同時，也是住院護(hù)理的延伸，其有利于患者在出院期間也能夠得到持續(xù)性的護(hù)理，以促進(jìn)其更好的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。有研究表明，有一部分患者有出院后延續(xù)護(hù)理的需求，因此，必須要開展延續(xù)護(hù)理工作。通過延續(xù)護(hù)理不僅改變了患者與護(hù)理人員的溝通模式，使護(hù)患關(guān)系得到了明顯改善，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有利于降低輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度，具有顯著的效果，值得在臨床應(yīng)用推廣。