舒艷梅

（四川友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

手術(shù)室收治的患者病情多樣，且其中有很多病情嚴(yán)重或是高齡、低齡患者，這對手術(shù)室的醫(yī)療水平以及護(hù)理質(zhì)量都提出了更高的要求[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，接受各類手術(shù)治療的患者人數(shù)也越來越多。對于手術(shù)室患者來說，要想保證手術(shù)的順利進(jìn)行，首先需要使用合適的麻醉方案進(jìn)行手術(shù)麻醉。而麻醉藥品種類的不斷增加，加之各類新的醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷增多，使得手術(shù)麻醉工作也變得越來越復(fù)雜，并且手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。這就需要手術(shù)室護(hù)理人員除了掌握各類手術(shù)的護(hù)理配合方法、要點(diǎn)之外，還需要掌握更多的麻醉方法、麻醉藥學(xué)知識、麻醉技術(shù)及步驟、麻醉意外的緊急處理措施等等，從而協(xié)助麻醉醫(yī)師更好的完成手術(shù)麻醉，同時(shí)這也是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵[2]。本研究結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)總結(jié)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對手術(shù)室麻醉與護(hù)理配合有關(guān)問題展開探討，報(bào)道如下。

1 麻醉前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

手術(shù)患者由于對麻醉及手術(shù)相關(guān)知識了解較少，擔(dān)心麻醉以及手術(shù)會存在較大風(fēng)險(xiǎn)，因此常常產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒，一些患者甚至因此而不愿積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，這對于患者疾病的治療是極其不利的。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，以親切的態(tài)度面對患者，詳細(xì)向患者講解麻醉以及手術(shù)有關(guān)的知識，其中向患者介紹的麻醉有關(guān)知識主要包括麻醉方法、體位以及在麻醉清醒之后的感覺等等，讓患者對手術(shù)麻醉有一定的了解，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提升患者的配合程度[3]。同時(shí)告知患者手術(shù)麻醉的配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，如指導(dǎo)患者術(shù)前常規(guī)禁食水并告知原因、摘除義齒、去除飾物等等。另外，護(hù)理人員也應(yīng)通過與患者交談、觀察患者的面部表情、神態(tài)、向患者家屬了解等等形式，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者存在的心理問題，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，使患者在術(shù)前可以保持情緒平穩(wěn)，以良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心和勇氣。

1.2 環(huán)境護(hù)理

對手術(shù)室環(huán)境做好清潔消毒，保證環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度應(yīng)當(dāng)設(shè)定在適宜的范圍之內(nèi)，其中溫度20-25℃、濕度50%左右最為適宜。這樣可以提升患者的生理舒適度，保證患者在最為舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)。

1.3 術(shù)前一般準(zhǔn)備

詳細(xì)對患者的性別、年齡、病情、手術(shù)類型、過敏史、既往病史、各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果等情況進(jìn)行了解，以便協(xié)助麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師制定最為合理的麻醉方案和手術(shù)方案。囑患者術(shù)前不化妝、不涂指甲油、不佩戴飾物，對病情允許的患者囑其術(shù)前晚沐浴，手術(shù)當(dāng)天穿寬松衣物。

2 麻醉中護(hù)理

手術(shù)麻醉方法以及麻醉藥物種類較多，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對手術(shù)麻醉知識有較為全面的了解和掌握。麻醉藥物會有擴(kuò)張血管的效果，從而使患者血液流速減緩，這就使得術(shù)中被壓迫部位容易缺血缺氧而增加壓瘡概率。為此，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對麻醉體位以及手術(shù)體位擺放工作的重視，對于骨隆突處或是頭顱等等部位，在不影響麻醉操作及手術(shù)操作的前提下，可墊軟墊，減輕受壓力，從而避免損傷皮膚，并可促進(jìn)血運(yùn)正常。術(shù)中對待患者充滿耐心和愛心，做好患者的情緒安撫工作，同時(shí)注意尊重和保護(hù)患者的隱私，提升患者的心理舒適度，以便患者能夠更好地配合麻醉醫(yī)師完成手術(shù)麻醉。且術(shù)中及時(shí)做好輸血、補(bǔ)液等手術(shù)準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員詳細(xì)掌握麻醉方法、步驟，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔，同時(shí)工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范及流程。

3 麻醉后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之前，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)師對術(shù)中的用藥情況、各類物品使用情況、輸液量、尿量等等有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)并認(rèn)真記錄。術(shù)后及時(shí)遮蓋患者暴露體位，做好保暖，將患者送至復(fù)蘇室等待患者麻醉蘇醒，此期間仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征情況，以防出現(xiàn)異常變化。患者麻醉蘇醒之后和麻醉醫(yī)師共同將患者送至病房，并與病房護(hù)士認(rèn)真做好麻醉以及手術(shù)情況的詳細(xì)交代，并指導(dǎo)患者家屬術(shù)后體位和有關(guān)注意事項(xiàng)。等待病房護(hù)士為患者做好各種管道的安置，測量患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后，完成交接簽字。同時(shí)術(shù)后應(yīng)當(dāng)對患者做好回訪，了解患者的手術(shù)情況、恢復(fù)情況，并詢問患者對手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，以便不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷提升。

4 討 論

麻醉藥物主要是通過作用于中樞神經(jīng)，而對患者起到鎮(zhèn)靜、松弛肌肉、消除痛感的作用，這對于手術(shù)的順利進(jìn)行是十分有利的。但在麻醉過程中，如果麻醉操作不當(dāng)或是麻醉藥物種類、劑量等未合理確定，或是患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要加大麻醉藥物劑量的情況下，都會為患者帶來不同程度的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。而在麻醉過程中，護(hù)理人員做好相應(yīng)的護(hù)理配合，則能夠降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，保障患者的手術(shù)安全。在手術(shù)室護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)士的主要工作是配合麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師順利完成各項(xiàng)操作，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者的情況，預(yù)防意外。而要想保證手術(shù)成功，必須要使手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方面進(jìn)行共同協(xié)作，相互配合。這就要求手術(shù)室護(hù)士具備全面系統(tǒng)的專業(yè)知識，對麻醉以及手術(shù)的方法、步驟、配合要點(diǎn)、意外處理方法等等全面掌握，從而更好地配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師完成操作，保證手術(shù)的順利完成。