□ 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 曹元成

胃脘痛是中醫(yī)病名，包括胃、十二指腸球部潰瘍，慢性胃炎，胃下垂，胃神經(jīng)官能癥等多個病種。胃脘痛以胃氣郁滯、失于和降為基本特點。

胃脘痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。中醫(yī)認(rèn)為，胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛；或因飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃脘痛；肝對脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃脘痛；若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生，中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久，淤血內(nèi)結(jié)，氣滯血淤，阻礙中焦氣機，而致胃脘痛發(fā)作。

總的說來，胃脘痛發(fā)生的原因有兩類：一是由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主；一是由脾不健運，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補中等法，以恢復(fù)脾胃的功能。

中成藥治療胃脘痛，藥性比較平和，藥效緩慢而持久，攜帶服用方便，頗受患者的歡迎。為了便于胃病患者的正確選藥，茲將胃脘痛常見癥情分成5個類型，治療宜對癥選藥。

1.脾胃虛寒型：常見于各種慢性胃炎、潰瘍病，病程較長。癥見脘痛綿綿，得食痛減，時泛清水，胃部冷感，喜飲熱湯，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱。癥屬脾胃虛寒。治宜溫中散寒，補氣健脾。

用藥：建中丸，口服。每次8粒，一日3次，開水送服。如虛寒較甚，面色?白，手足不溫，改用附子理中丸。

2.肝氣郁滯型：多見于慢性淺表性胃炎、胃神經(jīng)官能癥。表現(xiàn)為脘痛且脹，時而引及脅、背，情緒抑郁時加重，時易噯氣反酸，舌苔薄白，脈象弦緩，癥屬肝氣郁滯，橫逆犯胃。治宜疏肝理氣，和胃止痛。

用藥：疏肝調(diào)胃丸，口服，每次6克，一日3次，開水送服?；蚩诜盼柑_劑，每次1袋，一日2次，開水送服。

3.氣滯血淤型：多見于慢性淺表性胃炎，胃切除術(shù)后綜合征。癥見胃脘脹痛，痛如針刺，痛有定處，腹拒按，或有黑便，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀；癥屬氣滯血淤，胃絡(luò)損傷。治宜行氣活血，行淤止痛。

用藥：失笑散合活血丸，每次6克，一日2次。以失笑散10克（絹包）煎湯送服。

4.氣虛型：多見于胃下垂，慢性胃炎合并十二指腸炎等。癥見長期飲食不佳，食后飽脹，噯氣倦怠無力。大便溏薄，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕，脈細(xì)弱，癥屬脾胃虛弱，胃氣郁滯，治宜健脾益氣，開胃疏運。

用藥：參茯丸，每次8粒，一日3次，米湯送服?；蛳闵巴杩诜?，服法同上。

5.陰虛型：多見于慢性萎縮性胃炎，或潰瘍病大出血后。臨癥常見胃脘灼痛，嘈雜似饑，納呆口干，五心煩熱，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)無力；癥屬胃陰不足，虛火上炎，治宜健脾養(yǎng)胃，生津助運。

用藥：珍珠丸，每次8粒，每日3次；合用沙參百合顆粒，每次1袋，一日兩次，開水送服。