周海燕，羅建茹

（陜西省漢中市城固縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 漢中 723200）

妊娠期高血壓是以高血壓及蛋白尿?yàn)樘卣鞯囊环N妊娠期并發(fā)癥，其發(fā)生率約占所有妊娠期并發(fā)癥的10%-15%，不僅會(huì)增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，甚至威脅到母嬰生命安全[1]。以往臨床上主要通過藥物來控制血壓及蛋白尿水平，從而改善母嬰結(jié)局。但患者常因不了解疾病知識(shí)，擔(dān)心自身及胎兒安危常伴有負(fù)面心理情緒，因此在進(jìn)入圍產(chǎn)期時(shí)應(yīng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù)來提高分娩質(zhì)量[2]。本研究選取2016年1月至2017年12月我院120例妊娠期高血壓產(chǎn)婦為研究對象，探討產(chǎn)房整體護(hù)理在妊娠期高血壓產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院120例妊娠期高血壓產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參與本次研究，且排除妊娠前高血壓、糖尿病、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、剖宮產(chǎn)史、精神認(rèn)知障礙、藥物過敏史及視聽障礙者?；颊吣挲g23-35歲，平均（29.21±2.35）歲；孕周36-41周，平均（39.18±1.08）周；體重58-76kg，平均（66.43±3.26）kg；初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為對照組和研究組，每組60例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重及產(chǎn)次等基本資料之間相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施產(chǎn)房基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)房整體護(hù)理，具體為：（1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期后嚴(yán)密監(jiān)測胎心音、胎動(dòng)等情況，備好鎮(zhèn)靜藥、供氧儀及急救相關(guān)設(shè)備，以及時(shí)對高危產(chǎn)婦進(jìn)行搶救。另外與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，并指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)節(jié)的方法，緩解其心理壓力[3]。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)密監(jiān)測其血壓及尿量變化，預(yù)防產(chǎn)婦腎臟排泄功能異常。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦具體病情適當(dāng)給予解痙藥物。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮及宮口、胎心情況，向產(chǎn)婦講解各產(chǎn)程的特點(diǎn)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)采用音樂療法緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，使其以最佳狀態(tài)完成分娩。一旦出現(xiàn)難產(chǎn)等異常情況應(yīng)立刻行剖宮產(chǎn)分娩[4]。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦是否有抽搐、惡心等癥狀，定時(shí)監(jiān)測血壓水平，觀察是否出現(xiàn)血容量減少異常，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。另外注意產(chǎn)婦子宮恢復(fù)及陰道出血情況，必要時(shí)給予子宮按摩、縮宮素等預(yù)防產(chǎn)后大出血。指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，患者出院時(shí)以調(diào)查問卷的形式采用滿意度調(diào)查表其護(hù)理滿意率，總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)6例，產(chǎn)后出血2例，對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)17例，產(chǎn)后出血6例，胎兒低血糖2例，新生兒窒息2例，研究組患者分娩情況及娩出胎兒情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率

研究組患者滿意38例，基本滿意19例，不滿意3例，滿意率為95.00%（57/60），對照組患者滿意31例，一般17例，不滿意7例，滿意率為80.00%（48/60），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是因患者全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致各器官功能障礙的疾病，大多患者常因受自身病情影響而產(chǎn)生一系列心理變化，加上對疾病的認(rèn)識(shí)不足，便伴有抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，從而影響分娩結(jié)局[5]。產(chǎn)房護(hù)理主要是根據(jù)患者具體病情及心理特點(diǎn)制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，通過產(chǎn)前溝通了解患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者放松心情，遵醫(yī)囑用藥，并向其講解疾病及分娩相關(guān)知識(shí)，使患者積極配合分娩。待患者進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸及用力方法，使其順利完成分娩。產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)測病情，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦分娩情況及娩出胎兒情況均顯著優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)房整體護(hù)理有助于改善產(chǎn)婦分娩及娩出胎兒情況，提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，值得在妊娠期高血壓產(chǎn)婦護(hù)理中推廣應(yīng)用。