陳莎莎，顧曉菊，梅叢敏*

（1.江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200；2.江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

預(yù)檢分診是臨床上急診工作的第一關(guān)，會對急診工作的救護(hù)質(zhì)量造成直接的影響，但目前我國尚未形成統(tǒng)一的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)，除了危急患者之外，均為一般急診患者[1]。采取快捷、方便、客觀的評分方法作為輔助急診預(yù)檢分診的手段，在急診候診患者中篩選出潛在危重患者具有重要的臨床意義。本研究主要比較分析了改良早期預(yù)警評分與常規(guī)的急診分診預(yù)檢法對急診分診準(zhǔn)確率和滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年10月-2016年12月在我院急診進(jìn)行診治的351例患者，隨機(jī)分為兩組。研究組175例，男93例，女82例；年齡26-65歲，平均42.49 ±11.35歲；其中，創(chuàng)傷43例，腦血管疾病39例，呼吸系統(tǒng)疾病32例，心血管疾病50例，其他11例。對照組176例，男94例，女82例；年齡26-65歲，平均43.21±12.28歲；其中，創(chuàng)傷45例，腦血管疾病38例，呼吸系統(tǒng)疾病33例，心血管疾病49例，其他10例。兩組的基線資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的急診分診預(yù)檢法進(jìn)行分診，按照患者的病情分為以下四個等級：4 級表示非急癥患者；3級表示急癥患者；2級表示危重患者；1級表示瀕危患者。研究組采用改良早期預(yù)警評分進(jìn)行分診，通過測量患者的心率、血壓、呼吸頻率、體溫和意識狀態(tài)，得出改良早期預(yù)警評分，每項觀測指標(biāo)分別賦值0-3分，評分總值越高，表示患者的病情越嚴(yán)重，按照改良早期預(yù)警評分把患者的病情分為以下四個等級：≥5分表示1級，3-4分表示 2級，1-2分表示3級，0分表示4級[2]。4級患者分診到相應(yīng)的診室按照順序進(jìn)行等候，并每2 h進(jìn)行一次評分；3級患者優(yōu)先分診到清創(chuàng)室或者診室開展治療，并每1h進(jìn)行一次評分；1級和2級患者應(yīng)快速送搶救室開展搶救治療，并每1 h進(jìn)行一次評分。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組的分診準(zhǔn)確率；（2）分析兩組的臨床護(hù)理滿意度，采用我院自行編制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表進(jìn)行評估，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組分診準(zhǔn)確率對比

研究組的分診準(zhǔn)確率為95.43%（167/175），明顯高于對照組的86.36%（152/176），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床護(hù)理滿意度對比

研究組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為136例、33例、6例，其滿意率為96.57%；對照組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為101例、40例、35例，其滿意率為80.11%；組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的日益迅速發(fā)展以及各種搶救新設(shè)備、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，要求急診護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)迅速評估急診患者的病情。急診預(yù)檢分診是按照患者疾病的嚴(yán)重程度以及治療的優(yōu)先原則，對急診患者迅速進(jìn)行分類，以確定開展進(jìn)一步處理或者治療的順序過程[3]。急診預(yù)檢分診的質(zhì)量直接影響患者的救治效果和患者的護(hù)理滿意度。常規(guī)的急診分診預(yù)檢法僅按照患者的生命體征情況以及臨床醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診，缺乏標(biāo)準(zhǔn)性，極易造成分診錯誤，不僅可能未將潛在的危重病人分流到搶救室，導(dǎo)致患者在候診等待過程中病情突然發(fā)生惡化或者猝死，還有可能將不需要入搶救室的病人分流到搶救室，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

建立一個便捷、高效的預(yù)檢標(biāo)尺或預(yù)檢體系可以有效保證預(yù)檢的質(zhì)量，并且提高護(hù)理人員急診預(yù)檢的分診準(zhǔn)確率。改良早期預(yù)警評分作為一種簡單的生理學(xué)評分，具有科學(xué)、快速、簡捷、有明確標(biāo)準(zhǔn)的床旁病情評估工具以及可對患者的危險性進(jìn)行預(yù)測等優(yōu)點(diǎn)，不受人員、儀器設(shè)備及場地的限制，在數(shù)分鐘內(nèi)即能完成評分，并且評估患者的病情，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，防止延誤潛在危重患者的病情。本研究經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，研究組的分診準(zhǔn)確率為95.43%（167/175），明顯高于對照組的86.36%（152/176），組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意率為96.57%，對照組的護(hù)理滿意率為80.11%；組間比較差異顯著（P＜0.05）；提示：與常規(guī)的急診分診預(yù)檢法相比，改良早期預(yù)警評分可以有效提高急診分診準(zhǔn)確率，提高護(hù)理滿意度。

總之，與常規(guī)的急診分診預(yù)檢法相比，改良早期預(yù)警評分可以有效提高急診分診準(zhǔn)確率以及患者滿意度。