向月森 梁甜 李海東 胡云翔 曾軍

【摘 要】三峽庫(kù)區(qū)優(yōu)質(zhì)基本公共服務(wù)均等化問題涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、資源環(huán)境等多個(gè)領(lǐng)域，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程。但是，從目前來看，三峽庫(kù)區(qū)依然存在生態(tài)債務(wù)沉重、經(jīng)濟(jì)發(fā)展難度大、庫(kù)區(qū)居民基本公共服務(wù)水平偏低，均等化水平不高等問題，這些問題不僅影響著庫(kù)區(qū)人民的日常生活，而且成為誘發(fā)庫(kù)區(qū)不穩(wěn)定的潛在因素。

【關(guān)鍵詞】三峽庫(kù)區(qū)；基本公共服務(wù)；均等化

2011年5月18日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論通過的《三峽后續(xù)工作規(guī)劃》中，提出“移民安穩(wěn)致富和促進(jìn)庫(kù)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境建設(shè)與保護(hù)、地質(zhì)災(zāi)害防治、三峽工程運(yùn)行對(duì)長(zhǎng)江中下游重點(diǎn)影響區(qū)影響處理、綜合管理能力建設(shè)、綜合效益拓展研究”等六大任務(wù)。會(huì)議指出，雖然三峽工程任務(wù)按時(shí)完成，防洪、發(fā)電、航運(yùn)、水資源利用等發(fā)揮了巨大綜合效益，但是仍然存在一些急需解決的問題。

本文選取了三峽庫(kù)區(qū)基本公共服務(wù)作為切入點(diǎn)，對(duì)比分析了三峽庫(kù)區(qū)在三峽工程前中后期間在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的變化及其均等化情況，最后提出對(duì)策與建議。

三峽庫(kù)區(qū)基本公共服務(wù)供給嚴(yán)重不足。在三峽工程實(shí)施之前，該地區(qū)就由于交通不發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較慢，導(dǎo)致人民生活水平總體偏低，基本公共服務(wù)供給嚴(yán)重不足，基本公共服務(wù)均等化水平較城市差距較大。

一、三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣基本公共服務(wù)支出影響因素的實(shí)證分析

為驗(yàn)證研究理論的可行性，采用計(jì)量方式對(duì)三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣基本公共服務(wù)支出的影響因素做實(shí)證分析，選取計(jì)量模型為：

Yi=α+β1Gi+β2Pi+β3Si+β4Ii+β5K1i+β6K2i（εi+μi+ωi）

上述方程式中， Yi代表第i 年三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣基本公共服務(wù)支出總額。β1、β2、β3、β、、β5及β6分別代表不同變量的系數(shù)并為常數(shù)； Gi表示第 年三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣GDP總額； Pi代表第 年三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣人口總數(shù)；Si 代表第 年三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣政府非公共服務(wù)類支出；Ii 代表第 年三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣政府總收入；K1i和K2i分別代表第i年三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣財(cái)政的收入庫(kù)茲涅茨比率和支出庫(kù)茲涅茨比率； εi代表誤差項(xiàng)；μi表示非觀測(cè)因素時(shí)間總誤差；ωi表示非觀測(cè)因素地區(qū)總誤差。計(jì)量模型的數(shù)據(jù)為面板數(shù)據(jù)，時(shí)段從1996年開始到2012年結(jié)束，共17個(gè)年度，調(diào)查區(qū)縣包括重慶主城九區(qū)及重慶其他區(qū)縣（即江津區(qū)、長(zhǎng)壽區(qū)、涪陵區(qū)、豐都區(qū)、萬(wàn)州區(qū)、武隆縣、忠縣、云陽(yáng)縣、開縣、奉節(jié)縣、巫山縣、巫溪縣、石柱縣）及湖北相關(guān)區(qū)縣（即巴東縣、興山縣、秭歸縣、夷陵區(qū)），共26分塊區(qū)域。

與此同時(shí)，通過分析可知，三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣公共服務(wù)支出也與非公共服務(wù)支出保持正相關(guān)關(guān)系。這樣的正相關(guān)性更多表現(xiàn)為間接性的。簡(jiǎn)而言之，非公共服務(wù)支出與財(cái)政收入保有正相關(guān)性，而非公共服務(wù)支出與公共服務(wù)支出的相關(guān)性正是通過公共服務(wù)支出與財(cái)政收入的相關(guān)性而進(jìn)行傳導(dǎo)的。三峽庫(kù)區(qū)區(qū)縣公共服務(wù)支出和財(cái)政收入的庫(kù)茲涅茨比率成強(qiáng)正相關(guān)性，并且和財(cái)政支出的庫(kù)茲涅茨比率成弱正相關(guān)性。這也符合理論上對(duì)于社會(huì)公平和公共服務(wù)支出之間的關(guān)系。社會(huì)越是不公平，政府就越是具有擴(kuò)大支出以干預(yù)的方式解決社會(huì)不公問題的傾向。社會(huì)的公平因素也是政府考慮自身定位及其保障范圍的重要尺度和標(biāo)桿。

二、對(duì)策建議

（一）三峽庫(kù)區(qū)優(yōu)質(zhì)教育服務(wù)均等化對(duì)策建議

（1）加大教育財(cái)政投入，以及其他教育資源的投入的力度

在原有的教育投入的基礎(chǔ)上，增加對(duì)三峽庫(kù)區(qū)教育的支持，建立一個(gè)能夠保證三峽庫(kù)區(qū)教育發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。三峽庫(kù)區(qū)很多區(qū)縣是貧困縣，各個(gè)區(qū)縣的財(cái)政情況很差，大體上只能算是“吃飯財(cái)政”，但是如果需要從根本上解決欠債、排危的資金缺口問題，中央和省市級(jí)財(cái)政必須建立保證三峽庫(kù)區(qū)教育可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，并重點(diǎn)給予支持。

（2）加大教育對(duì)口支援力度

全國(guó)對(duì)口支援三峽工程移民工作，改善了移民的生產(chǎn)生活條件，促進(jìn)了三峽庫(kù)區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，還為支援方帶去了良好的經(jīng)濟(jì)效益，真正實(shí)現(xiàn)了支援方和受援方的合作共贏。

（3）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)教師人才

必須增強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，解決教育中最關(guān)鍵的問題—人才問題?，F(xiàn)在庫(kù)區(qū)教師嚴(yán)重缺少，這已經(jīng)成了制約三峽庫(kù)區(qū)教育健康發(fā)展的一大瓶頸。必須通過政策、經(jīng)濟(jì)多方面的同時(shí)支持，減少庫(kù)區(qū)教師的不正常的流動(dòng)，不斷加強(qiáng)三峽庫(kù)區(qū)的教師隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)。

（4）積極引導(dǎo)社會(huì)力量，促進(jìn)教育事業(yè)發(fā)展

積極引導(dǎo)社會(huì)力量，利用多種社會(huì)資源，促進(jìn)教育事業(yè)發(fā)展。積極實(shí)現(xiàn)與國(guó)外、區(qū)域內(nèi)外、學(xué)校與學(xué)校之間、校園與企業(yè)之間的聯(lián)合辦學(xué)，從而達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。同時(shí)，在合理的范圍內(nèi)鼓勵(lì)民間力量辦學(xué)，使民辦學(xué)校發(fā)揮積極作用，從而促進(jìn)三峽庫(kù)區(qū)教育事業(yè)的快速健康發(fā)展。

（二）三峽庫(kù)區(qū)優(yōu)質(zhì)社會(huì)保障服務(wù)均等化對(duì)策建議

（1）大力發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)，夯實(shí)社會(huì)保障物質(zhì)基礎(chǔ)

在三峽庫(kù)區(qū)大力發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)保障體系。不斷發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的持續(xù)增長(zhǎng)，逐步縮小三峽庫(kù)區(qū)居民與其他地區(qū)的收入差距，夯實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（2）增加中央社保轉(zhuǎn)移支付資金

企業(yè)的破產(chǎn)關(guān)閉，給社會(huì)的保險(xiǎn)體系帶來巨大的沖擊，現(xiàn)在社會(huì)保險(xiǎn)中的“兩增兩減”問題已經(jīng)非常嚴(yán)重，出現(xiàn)無力繳費(fèi)，斷?，F(xiàn)象。建議國(guó)家在庫(kù)區(qū)的社會(huì)保障資金的撥付方面優(yōu)先給予三峽庫(kù)區(qū)支持，并將現(xiàn)在出現(xiàn)的三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村保險(xiǎn)基金缺口納入國(guó)家補(bǔ)助的范圍，以保證三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村移民待遇的正常發(fā)放和適當(dāng)調(diào)整。

（三）三峽庫(kù)區(qū)優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)均等化對(duì)策建議

（1）加大財(cái)政投入，以及其他衛(wèi)生資源的投入

衛(wèi)生資源是開展衛(wèi)生保健活動(dòng)的人力與物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、床位、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等方面。三峽庫(kù)區(qū)應(yīng)改進(jìn)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的適宜投入方式，進(jìn)一步明確財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入原則、投入方向和內(nèi)容、投入經(jīng)費(fèi)的管理等規(guī)定，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)的衛(wèi)生投入保障體系，確保公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)投入。

（2）合理配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系

三峽庫(kù)區(qū)所包含的22個(gè)區(qū)縣在衛(wèi)生資源上存在十分明顯的區(qū)域差異。因此應(yīng)以滿足本區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，根據(jù)各個(gè)區(qū)縣人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民的主要衛(wèi)生問題及衛(wèi)生資源的切實(shí)情況，制定本區(qū)縣衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)。。

（3）改進(jìn)和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理

1）實(shí)施衛(wèi)生全行業(yè)管理

實(shí)行衛(wèi)生屬地化全行業(yè)管理，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，衛(wèi)生行政主管部門要運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，改變醫(yī)院管理?xiàng)l塊分割、各自為政的局面，加強(qiáng)對(duì)部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持和監(jiān)管。

2）嚴(yán)格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

科學(xué)制定并嚴(yán)格實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整進(jìn)行合理配置和統(tǒng)籌管理。三峽庫(kù)區(qū)新設(shè)立的大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合規(guī)劃要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張。

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