孫克年

摘要：犬腦震蕩病例在犬病之中占比例很小，此病是因顱骨受到鈍性暴力物的強(qiáng)烈作用，致使腦神經(jīng)受到全面損傷的疾病，表現(xiàn)為昏迷、反射機(jī)能減退或消失等腦神經(jīng)機(jī)能障礙，出現(xiàn)倒地昏迷、失去知覺(jué)、脈搏增快、呼吸次數(shù)少而輕微、瞳孔散大、大小便失禁、嘔吐等癥狀，及時(shí)采用中西藥配合搶救可望治愈。

關(guān)鍵詞：犬；腦震蕩；中西藥配合；搶治

腦震蕩是由于顱骨受到鈍性暴力物的作用，致使腦神經(jīng)受到全面損傷的外科疾病，表現(xiàn)為昏迷，反射機(jī)能減弱或消失等腦機(jī)能障礙。犬腦震蕩在犬病中罕見(jiàn)。筆者從醫(yī)40年曾診治10多例，重型犬腦震蕩無(wú)法治愈，或病愈但留下后遺癥，有的無(wú)治療價(jià)值。輕者若及時(shí)采用中西藥物結(jié)合治療能取得較理想的療效。

1病因

主要由于頭部受到強(qiáng)烈鈍性撲打、沖撞、墜落、交通事故等因素引起。

2癥狀

由于腦震蕩的程度不同，臨床表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。但均是在受傷后突然發(fā)病，出現(xiàn)一般性腦神經(jīng)癥狀或灶性炎癥狀。腦震蕩表現(xiàn)：一瞬間倒地昏迷，知覺(jué)和反射機(jī)能顯著減退或消失、瞳孔散大、呼吸微弱、大小便失禁、經(jīng)昏迷幾分鐘或數(shù)小時(shí)后緩慢蘇醒，反射機(jī)能逐漸恢復(fù)，全身肌肉抽搐和痙攣，眼球震顫，經(jīng)多次掙扎方可站立。

3治療

西藥治療原則：強(qiáng)心鎮(zhèn)痙，防止腦出血，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。中藥治療原則：選用強(qiáng)心安神、鎮(zhèn)靜、解痙，止血、降低顱內(nèi)壓、增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病力，防病菌和病毒的繼發(fā)感染，達(dá)到治“標(biāo)”和治“本”作用。同時(shí)針灸相關(guān)穴位，以此來(lái)提高機(jī)體免疫力和抗病力，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)，消除病狀，有利病犬康復(fù)。

4診斷

根據(jù)發(fā)病情況和臨床癥狀，可確診本病。

5案例

筆者鄰居王某飼養(yǎng)一只金黃色的北京品種母犬。2010年12月20日，該犬因突然聽(tīng)見(jiàn)身后有劇烈的鞭炮聲，受驚嚇而慌不擇路，一頭撞到廚房的鐵門上，該犬當(dāng)即倒地昏迷，主人見(jiàn)了遂邀筆者搶治。

臨床檢查：患犬倒地昏迷，對(duì)其叫喚，輕輕拍打均無(wú)反射反應(yīng)。病犬體溫37.5℃，呼吸5次/min，呼吸輕微并有哮喘音，脈搏增快，195次/min，心律不齊，眼緊閉瞳孔散大，大小便失禁。經(jīng)對(duì)犬的人中穴進(jìn)行針灸，約1.5 min后該犬慢慢清醒過(guò)來(lái)，幾經(jīng)掙扎，病犬勉強(qiáng)站立，見(jiàn)犬的四肢肌肉和背腹部肌肉呈無(wú)規(guī)律抽搐。病犬精神萎頓，頭頸下垂，口流口涎，嘔吐，眼球震顫。根據(jù)主訴病犬發(fā)病原因及臨床癥狀，診斷為腦中度震蕩。

治療：西藥：①防止腦組織出血。用6-氨基乙酸2 g+抗血纖溶芳酸50 mg+10%葡萄糖溶液150mL進(jìn)行靜脈注射，2次/d；②降低顱內(nèi)壓。用5%葡萄糖溶液20 mL+20%甘露醇溶液100 mL，作靜脈注射，2次/d；③抗痙攣。苯巴比妥鈉注射液18 mg/kg·bw，3次/d。

中藥：黃芪、瞿麥各8g，當(dāng)歸、白芍、遠(yuǎn)志、茯神、側(cè)柏葉、地龍、豬苓、茯苓、熟地各10 g，大棗、甘草各5 g，天竺黃、白茅根、鉤藤各15 g，共加水煎汁分上下午灌服，1劑，d。

針灸：取天門、大椎、陶道心、內(nèi)關(guān)穴位針灸，2次/d。

經(jīng)中西藥配合治療4d病犬康復(fù)。

6治療體會(huì)

1）犬的中、輕度腦震蕩經(jīng)中西藥及針灸配合及時(shí)治療，治愈率可達(dá)60%～80%左右，重度腦震蕩很難治愈，或治愈后仍留下多種后遺癥。

2）治療本病的原則是加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激。用藥以鎮(zhèn)靜安神，保護(hù)大腦皮層，防止腦組織出血，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，不論病情輕重，都應(yīng)保持病犬環(huán)境安靜，將頭部略抬高些，并水袋冷敷。

3）藥理作用分析：西藥中6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸有效防止腦組織出血；50%葡萄糖及甘露醇排水利尿，降低炎性液體對(duì)腦組織壓迫；苯巴比妥鈉能抑制中樞神經(jīng)異常興奮，有抗痙攣安靜作用。葡萄糖溶液有強(qiáng)心利尿、解毒等作用。

中藥中遠(yuǎn)志、茯神、天竺黃強(qiáng)心安神；鉤藤、地龍等鎮(zhèn)靜、解痙；白茅根、側(cè)柏葉止血，可防止腦組織出血；豬苓、茯神、瞿麥利水，可降低腦組織炎性滲出液對(duì)腦顱內(nèi)壓；黃芪、甘草、大棗補(bǔ)氣，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血。本文用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析：方中黃芪、當(dāng)歸、白芍、大棗、茯神、甘草等藥含多種生物堿、甙酚類、多糖等活性化合物，有增強(qiáng)病犬機(jī)體免疫力和抗病力；方中遠(yuǎn)志、茯神、天竺黃、甘草有強(qiáng)心利尿作用，促進(jìn)病犬知覺(jué)和反射機(jī)能恢復(fù)；側(cè)柏葉、白茅根含VK，能促進(jìn)血液血小板分泌起止血作用，防止腦組織出血；豬苓、瞿麥及茯神等藥有排水減輕炎性分泌液對(duì)腦組織內(nèi)壓，有利腦功能恢復(fù)；方中鉤藤、地龍含多種生物堿，對(duì)中樞神經(jīng)異常興奮有抑制作用，使神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)常態(tài)，有解痙鎮(zhèn)靜效果；方中黃芪、茯苓、當(dāng)歸、豬苓、甘草、白芍等，為干擾素誘導(dǎo)劑，能有效刺激細(xì)胞誘生抗病毒的內(nèi)源性干擾素，防止本病繼發(fā)病毒性疾?。环街悬S芪、遠(yuǎn)志、側(cè)柏葉、甘草、地龍等對(duì)常見(jiàn)多種病菌有抑制和殺滅作用，可防止本病感染細(xì)菌性疾病，因此本方既能治“標(biāo)”又能治“本”。

針灸是治療本病有效的輔助療法，具有增強(qiáng)病犬機(jī)體免疫力和抗病力、促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)改善患病炎癥等作用，對(duì)神經(jīng)也有良性刺激作用，有利中樞神經(jīng)功能恢復(fù)正常，同時(shí)針灸還有止痛消炎等功效。

實(shí)踐證明，中西藥配合治療本病的有效率和治愈率優(yōu)于單獨(dú)使用中藥或西藥。endprint