賴華平 邱慧靜

（江西省興國(guó)縣中醫(yī)院 興國(guó)342400）

手術(shù)室護(hù)理是確保手術(shù)順利開(kāi)展和患者安全的重要基礎(chǔ)。目前，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理不斷推廣，手術(shù)室護(hù)理模式也發(fā)生了改變。研究顯示，術(shù)前1天患者焦慮感顯著升高，容易出現(xiàn)高血壓和不配合手術(shù)等不良現(xiàn)象。在強(qiáng)烈的心理應(yīng)激下，患者可出現(xiàn)失眠、焦慮等現(xiàn)象，術(shù)前休息不充足容易影響手術(shù)順利開(kāi)展。而傳統(tǒng)常規(guī)術(shù)前護(hù)理無(wú)法有效緩解患者緊張情緒，需探尋更有效的護(hù)理方法[1]。本研究分析了手術(shù)室術(shù)前護(hù)理中中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月～2017年1月收治的104例手術(shù)患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組52例。中醫(yī)護(hù)理組男31例，女21例；年齡21～79歲，平均（47.24±2.57）歲。對(duì)照組男33例，女19例；年齡 22～79歲，平均（47.13±2.21）歲。兩組一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在手術(shù)室術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法。（1）術(shù)前中醫(yī)情志護(hù)理：術(shù)前1 d巡回護(hù)士到病房巡視，向患者和家屬就手術(shù)實(shí)施必要性、手術(shù)操作方法、麻醉采取的方法和藥物安全性、手術(shù)室環(huán)境、配合事項(xiàng)等進(jìn)行說(shuō)明，消除患者思想顧慮，使其作好心理準(zhǔn)備。了解患者心理情志狀態(tài)，對(duì)其說(shuō)明手術(shù)相關(guān)知識(shí)和成功案例，給予鼓勵(lì)、安慰，消除其不良情緒，使其保持身心放松狀態(tài)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)順利進(jìn)行鋪墊基礎(chǔ)。（2）耳穴壓豆法：術(shù)前1 d訪視護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行耳穴壓豆，先對(duì)患者耳部皮膚進(jìn)行清潔，后用探棒從上到下選擇穴位，一般選擇耳穴心、神門、腎、皮質(zhì)下、交感等穴位，并做好標(biāo)記，后用王不留行籽膠布在穴位上粘貼，給予按壓，以出現(xiàn)酸麻脹感為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前護(hù)理滿意水平；手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度；干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分。手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度越高。焦慮自評(píng)量表評(píng)分超過(guò)50分說(shuō)明患者存在焦慮情緒，分值越高則焦慮情緒越明顯[2]。術(shù)前護(hù)理滿意水平根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行劃分，問(wèn)卷滿分100分，90分以上為滿意，80分以上、90分以下說(shuō)明尚且滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前護(hù)理滿意水平比較 中醫(yī)護(hù)理組術(shù)前護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前護(hù)理滿意水平比較

2.2 兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較 干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分相近（P＞0.05），干預(yù)后中醫(yī)護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P＜0.05。

組別 n 時(shí)期 焦慮自評(píng)量表評(píng)分中醫(yī)護(hù)理組對(duì)照組5 2 5 2干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后6 8.3 4±2.2 5 3 1.1 3±0.3 2#*6 8.1 4±2.8 9 4 5.8 1±0.6 9#

2.3 兩組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度比較 中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度高于對(duì)照組（P＜0.05 ）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度比較（分，±s）

表3 兩組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度比較（分，±s）

組別 n 手術(shù)知識(shí)認(rèn)知 術(shù)前配合度對(duì)照組中醫(yī)護(hù)理組P 5 2 5 2 8 2.5 2±4.2 4 9 7.5 1±4.2 3 0.0 0 0 8 6.5 2±3.5 1 9 7.4 1±2.1 3 0.0 0 0

3 討論

手術(shù)是一種巨大的身心應(yīng)激源，可給患者帶來(lái)生理和心理上的應(yīng)激，因此多數(shù)手術(shù)患者術(shù)前存在焦慮情緒。雖然術(shù)前醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行溝通和談話可一定程度上減輕患者心理壓力，但在手術(shù)真正實(shí)施之前，多數(shù)患者仍存在緊張、失眠、恐懼情緒[3～4]。

中醫(yī)認(rèn)為，情志異?？蓪?dǎo)致臟腑內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂和臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致病情加重。通過(guò)術(shù)前情志護(hù)理，可在訪視過(guò)程中做好健康教育，積極消除患者內(nèi)心疑惑，對(duì)患者解釋手術(shù)必要性和預(yù)后，使其樹(shù)立手術(shù)信心。并通過(guò)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，給予一定的鼓勵(lì)和安慰等，幫助患者樹(shù)立正確心態(tài)，使其積極配合手術(shù)[5～6]。另外，術(shù)前心理疏導(dǎo)對(duì)緩解術(shù)前焦慮情緒效果確切。通過(guò)心理疏導(dǎo)，可減輕患者負(fù)性情緒，使其更好了解手術(shù)方法和實(shí)施過(guò)程，并從成功案例中獲取治療信心。除此之外，焦慮的發(fā)生和肝郁化火證有一定關(guān)系。耳穴為全身系統(tǒng)組織的縮影，可對(duì)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到調(diào)整氣血和治療疾病的目的。耳穴壓豆是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)對(duì)耳廓穴位進(jìn)行刺激達(dá)到預(yù)防疾病目的的一種治療方法，具有操作簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快和無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)。手術(shù)前給予耳穴壓豆護(hù)理，可達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡等作用[7～8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在手術(shù)室術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組術(shù)前護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、術(shù)前配合度高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分相近（P＞0.05），干預(yù)后中醫(yī)護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法在手術(shù)室術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者手術(shù)認(rèn)知和術(shù)前配合度，緩解術(shù)前焦慮情緒，為后續(xù)手術(shù)開(kāi)展和術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造條件，提高患者滿意度。

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