劉玉靜

（河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童保健科 新鄉(xiāng)453000）

缺鐵性貧血（Iron-Deficiency Anemia，IDA）是兒科常見的貧血類型之一，多發(fā)于半歲～2歲的小兒，我國學齡前兒童的IDA發(fā)病率約23.46%[1]。鐵屬于人體內(nèi)必需的微量元素，IDA患兒體格、智力、免疫力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均較遲緩，早期IDA可對小兒大腦造成不可逆損害，嚴重影響其身心健康。富馬酸亞鐵是一種常用治療貧血的藥物，可提高患者的應激和抗病能力；健脾生血顆粒是一種中西藥復合制劑，有健脾養(yǎng)陰之效，可提高補鐵、補血療效。本研究選取我院收治的IDA患兒98例作為研究對象，分組比較了健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵與單用富馬酸亞鐵對IDA患兒貧血癥狀的改善情況?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月我院收治的98例IDA患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組49例。對照組中男27例，女22例；年齡8個月～6歲，平均年齡（18.27±8.46）月；病程1～13個月，平均病程（6.07±3.05）月；輕度貧血28例，中度貧血21例。觀察組中男25例，女24例；年齡9個月～5歲，平均年齡（20.18±8.26）月；病程1～12個月，平均（5.78±3.07）月；輕度貧血23例，中度貧血26例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 符合《臨床兒科學》中小兒IDA的診斷標準者；近3個月內(nèi)未服用過鐵劑者；患兒家屬知情并簽署同意書者[2]。

1.3 排除標準 合并有血液系統(tǒng)疾病者；合并急慢性心肝肺部疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 富馬酸亞鐵（國藥準字H31020470）口服治療，＜2歲者 0.1 g/次，2～6歲者 0.2 g/次，2次/d。治療4周。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎上聯(lián)合健脾生血顆粒（國藥準字Z10940043）治療，富馬酸亞鐵用法用量同對照組，健脾生血顆粒飯后溫開水沖服，＜2歲者5 g/次，2～6歲者7.5 g/次，3次/d。治療4周。

1.5 觀察指標 比較兩組的療效及貧血癥狀改善情況，分別于治療前后對兩組患兒的血紅蛋白（Hb）、血清鐵（SI）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）和血清鐵蛋白（SF）等指標進行檢測。患兒的Hb、MCV、MCH、SI和SF等指標恢復正常，精神、食欲不振等貧血癥狀消失為顯效；患兒的 Hb、MCV、MCH、SI和 SF等指標有所提升，精神、食欲不振等貧血癥狀有所改善為有效；治療后，患兒的Hb、MCV、MCH、SI和 SF等指標未提升，精神、食欲不振等貧血癥狀無改善或加重、惡化為無效。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效34例，有效13例，無效2例，總有效率為95.92%（47/49）；對照組顯效30例，有效8例，無效11例，總有效率為77.55%（38/49）；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=7.184，P=0.007＜0.05。

2.2 兩組治療前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比較 治療前，兩組的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療4周后，觀察組的 Hb、MCV、MCH、SI和 SF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比較（±s）

表1 兩組治療前后的Hb、MCV、MCH、SI和SF水平比較（±s）

時間組別nHb（g/L）MCV（fl）MCH（pg）SI（μmol/L）SF（μg/L）治療前 觀察組對照組49 49 tP治療4周后 觀察組對照組49 49 tP 101.31±9.45 101.91±9.37 0.321 0.749 128.91±15.34 116.83±13.21 4.177 0.000 64.01±7.21 63.53±7.16 0.301 0.742 88.41±12.71 74.68±9.36 6.088 0.000 17.38±4.19 17.12±4.18 0.308 0.759 26.67±6.03 22.58±5.04 3.643 0.000 2.76±0.47 2.69±0.49 0.722 0.472 14.76±2.51 10.78±1.89 8.867 0.000 9.63±1.87 9.41±1.76 0.600 0.550 72.96±7.68 61.29±6.21 8.271 0.000

3 討論

IDA是一種常見的血液系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為精神和食欲不振、記憶力下降和頭暈乏力等癥狀。其發(fā)病機制為機體鐵需要量供應不足或利用障礙，未滿足紅細胞合成的需要。若IDA患兒長期處于缺鐵性貧血狀態(tài)，可損傷其聽神經(jīng)毛細胞和部分靜纖毛，延遲神經(jīng)纖維髓鞘化，降低其聽覺傳導功能，進而影響其智力發(fā)育。因此，積極治療小兒IDA的臨床意義重大。

中醫(yī)認為IDA屬于“萎黃、黃胖、虛損”范疇，是由小兒稟賦不足、喂養(yǎng)不當和生長過速所致，脾腎為生血之根本，脾腎不足可致貧血[3]。健脾生血顆粒是一種中西藥復合制劑，中藥主要含有五味子、黨參、麥冬、茯苓、雞內(nèi)金、山藥和白術(shù)等?，F(xiàn)代中醫(yī)藥理學研究表明，麥冬養(yǎng)陰清心；白術(shù)固表止汗、健脾益氣；五味子和胃益氣；黨參健脾養(yǎng)胃；茯苓寧心健脾；山藥益氣補脾、滋補肝腎；雞內(nèi)金健胃消食[4]。諸藥合用共奏健脾養(yǎng)陰、益氣生血之功效。西藥成分主要為硫酸亞鐵，可為人體提供造血原料；含有的維生素C可促進鐵劑吸收，提高補血效果。富馬酸亞鐵是一種新型的可溶性鐵劑，含鐵量達32%，性質(zhì)穩(wěn)定，且不易被氧化。研究表明，富馬酸亞鐵腸道吸收率是硫酸亞鐵的4～5倍，與抗生素和維生素有較好的相容性，可提高機體免疫力[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為95.92%高于對照組的77.55%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療 4 周后，觀察組的 Hb、MCV、MCH、SI和SF等相關(guān)指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。提示健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療IDA效果顯著，可改善患兒的貧血癥狀。綜上所述，健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療IDA效果顯著，可改善患兒貧血癥狀。

[1]房洪英.兒童營養(yǎng)性貧血的診斷與治療[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(9):81-84

[2]韓麗瑩.MCV、MCH及RDW檢測用于小兒缺鐵性貧血的臨床診斷作用研究[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):426-427

[3]馬鵬飛.補腎健脾生血法治療貧血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(21):78-79

[4]李心愿,熊富良,黃志軍,等.健脾生血顆粒的化學成分(Ⅰ)[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(12):980-983

[5]沙潔.金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(4):553-554