楊秀麗

（河南省鄲城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 鄲城477150）

卵巢囊腫是婦科常見病，是影響女性生殖健康的高發(fā)病，也是危害性較大的良性腫瘤疾病，該病的臨床癥狀主要有腹痛、月經(jīng)不調(diào)等，通常B超檢查都可清晰地觀察到卵巢內(nèi)的包塊[1]。而該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，除了生理性的卵巢囊腫外，病理性的卵巢囊腫不僅會影響患者的生育功能，還會影響患者的性功能健康。對于病理性卵巢囊腫，臨床上采用的治療措施主要為手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量多，且容易導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。因此，選擇科學(xué)合理的手術(shù)方式，是提高臨床療效的一個關(guān)鍵因素。本研究比較了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床療效，以探討臨床治療的理想方案?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月入院治療的66例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為普通組和研究組，每組33例。研究組患者年齡35～67歲，平均年齡（53.6±3.8）年；病程 5～11個月，平均病程（7.3±1.4）個月。普通組患者年齡37～68歲，平均年齡（54.8±4.2）年；病程 5.5～12 個月，平均病程（7.8±1.5）個月。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)B超檢查確診為卵巢囊腫者；不存在惡性腫瘤病變者；符合醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有精神疾病者；存在嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙的患者。

1.4 手術(shù)方法

1.4.1 普通組 采用開腹手術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行麻醉，待麻醉起效后，在患者的腹部做一手術(shù)切口，將囊腫與卵巢壁進(jìn)行分離和剝除，術(shù)后進(jìn)行縫合，置入導(dǎo)尿管，并使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.4.2 研究組 采用腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)針刺點(diǎn)可以選在臍部上緣，針刺結(jié)束后將腹腔鏡導(dǎo)管沿穿刺孔插入患者腹腔內(nèi)，明確囊腫的大小和形態(tài)等情況，然后將囊腫切除和分離，完成手術(shù)后進(jìn)行止血處理和手術(shù)縫合，并使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)比較 研究組的手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間明顯少于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)比較（±s）

術(shù)中出血量（ml）組別 n 手術(shù)時間（min）術(shù)后排氣時間（h）住院時間（d）研究組普通組33 33 tP 63.5±11.3 65.8±12.6 0.781＞0.05 35.8±5.6 47.6±6.8 7.695＜0.01 2.3±0.9 4.1±1.0 7.686＜0.01 5.4±0.7 7.8±1.9 6.809＜0.01

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，明顯低于普通組的15.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=3.995，P=0.046＜0.05。見表 2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

卵巢囊腫是一種良性的腫瘤疾病，卵巢作為影響女性生殖健康的重要器官，既是卵泡產(chǎn)生存儲的器官，又有調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能的作用。因此，卵巢發(fā)生囊腫會給患者的生育能力和性功能造成一定的影響[3]。卵巢囊腫在臨床上分為生理性和病理性兩種，病理性的卵巢囊腫如果得不到有效的醫(yī)治，病情惡化，會引發(fā)癌變，給患者的身體健康造成更大的危害。因此，在明確患者的病情后，需要及時給予患者相應(yīng)的治療。目前，常規(guī)的治療主要以開腹手術(shù)為主，這種治療方法雖然可以有效切除腫瘤組織，但手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量多，且容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后[4]。另外，開腹手術(shù)還有損患者的生育功能，甚至?xí)?dǎo)致不育不孕，因此，治療卵巢囊腫的手術(shù)方式的選擇，一直都是臨床研究的重點(diǎn)。

腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術(shù)，操作簡便，微創(chuàng)高效，對患者的生殖健康損害小，住院時間短，能夠節(jié)省治療費(fèi)用[5]。另外，采用手術(shù)治療卵巢囊腫后，一般易發(fā)生皮下血腫、感染等并發(fā)癥，而在腹腔鏡的輔助下實(shí)施卵巢囊腫切除手術(shù)，能減少手術(shù)的出血量。但是，腹腔鏡手術(shù)是采用電凝封閉血管，可能電灼會損傷卵泡，導(dǎo)致患者的卵巢功能受影響，因此臨床上對腹腔鏡技術(shù)的操作水平要求較高。故而在臨床上選擇手術(shù)方式時，還要根據(jù)患者的具體病情，采取相應(yīng)的處理措施[6]。從臨床上看，腹腔鏡技術(shù)治療卵巢囊腫主要是針對免疫力較差、手術(shù)耐受性不良的患者，采取腹腔微創(chuàng)手術(shù)可以減輕患者的痛苦和對其造成的傷害。本研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，術(shù)后住院時間少，術(shù)中出血量較少，還有利于患者的術(shù)后康復(fù)，臨床治療效果比采用開腹手術(shù)更好。

綜上所述，腹腔鏡下行卵巢囊腫手術(shù)，既可以節(jié)約手術(shù)時間，避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染和血腫等并發(fā)癥，還能加快患者康復(fù)的速度。

[1]王慧.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):118-119

[2]潘曉紅,王雪飛.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效對比分析[J].中國性科學(xué),2015,24(4):25-27

[3]歐卯蘭,許穎.卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(6):80-81

[4]劉江,張凌,干曉琴.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(8):40

[5]徐旖娟.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(4):194

[6]唐杰,李莉,劉開江.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療老年卵巢囊腫療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):3848-3850