向燕群 范漢恭 袁春雷

(中山市博愛(ài)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山 528402)

過(guò)敏性哮喘是臨床常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，兒童為過(guò)敏性哮喘的主要患病人群之一，并有日漸上升趨勢(shì)[1]。臨床針對(duì)過(guò)敏性效果的誘導(dǎo)因素研究指出，食物不耐受與其有顯著相關(guān)性[2]。本研究采集200例過(guò)敏性哮喘兒童進(jìn)行血清食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)，旨在進(jìn)一步明確過(guò)敏性哮喘與食物不耐受之間關(guān)聯(lián)性，補(bǔ)充過(guò)敏性哮喘兒童的臨床治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集對(duì)象為我院自2013年4月～2014年4月收治的200例過(guò)敏性哮喘兒童，患兒年齡為0～14歲，其中男童115例(0～3歲患兒24例，4～7歲患兒35例，8～14歲患兒56例)，女童85例(0～3歲患兒23例，4～7歲患兒34例，8～14歲患兒共計(jì)28例)，所有患兒采集靜脈血, 不同性別患兒年齡分布無(wú)差異，不具可比性(P﹥0.05)。

1.2方法 本次共檢測(cè)14個(gè)動(dòng)植物食物過(guò)敏原(植物來(lái)源：玉米、蘑菇、大米、大豆、西紅柿、小麥；動(dòng)物來(lái)源：牛肉、雞肉、鱈魚(yú)、螃蟹、雞蛋、牛奶、豬肉、蝦)，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫法：采集患兒靜脈血進(jìn)行血清分離后將14個(gè)食物過(guò)敏原包分別加入待測(cè)抗體血清樣本中，確保其充分與固體抗原相結(jié)合后加入適量酶標(biāo)抗人IgG進(jìn)行反應(yīng)，反應(yīng)結(jié)束后加入終止液，在酶標(biāo)儀MK3(廠(chǎng)家為賽墨飛世爾)上比色，依據(jù)所得IgG濃度結(jié)合說(shuō)明書(shū)規(guī)定的IgG濃度分級(jí)情況將檢測(cè)結(jié)果分為0(IgG﹤50 U/ml)、+(IgG 50 U/ml ～100U/ml)、++(IgG 100U/ml～200U/ml)、+++(IgG﹥200U/ml)，即無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、輕度不耐受、中度不耐受、重度不耐受。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有顯著性，即具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1200例過(guò)敏哮喘患兒血清食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)結(jié)果 200例過(guò)敏性哮喘患兒中，經(jīng)血清食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)，共155(77.50%)例陽(yáng)性，植物來(lái)源過(guò)敏原中，以大豆陽(yáng)性率(25.15%)最高，動(dòng)物來(lái)源過(guò)敏原中，以雞蛋陽(yáng)性率(48.34%)最高，14種食物過(guò)敏原陽(yáng)性率分布以雞蛋最高(48.34%)、其次為牛奶(35.48%)、大豆(25.15%)。具體見(jiàn)表1。

2.2不同性別的過(guò)敏性哮喘兒童食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性率對(duì)比 155例過(guò)敏性哮喘血清食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性患兒中，男患兒93(60.00%)例，女患兒62(40.00%)例。按性別分組后，男患兒中大豆、牛奶、雞蛋IgG陽(yáng)性率高于女患兒，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見(jiàn)表2。

2.3不同性別過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性例數(shù)分布 過(guò)敏性哮喘男患兒中，2項(xiàng)(或﹥2項(xiàng))食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性占比高于女患兒，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見(jiàn)表3。

表1 200例過(guò)敏哮喘患兒過(guò)敏原分布[n(%)]

表2 不同性別的過(guò)敏性哮喘兒童食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

表3 不同性別過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性例數(shù)分布[n(%)]

2.4不同年齡段過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性例數(shù)分布

155例食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性患兒中，0～3歲患兒42例；4～7歲患兒57例，8～12歲患兒56例，食物不耐受種類(lèi)可隨年齡增生而減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡段過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性例數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見(jiàn)表4。

表4 不同年齡段過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性例數(shù)分布[n(%)]

3 討 論

筆者在早期研究中發(fā)現(xiàn)[3]，食物不耐受與兒童過(guò)敏性哮喘具顯著相關(guān)性，過(guò)敏性哮喘患兒中食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性率顯著高于正常健康兒童，為進(jìn)一步明確過(guò)敏性哮喘患兒中食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性之間的差異性，筆者將200例過(guò)敏性哮喘患兒的血清食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)分析結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步分析與統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果顯示，200例過(guò)敏性哮喘患兒經(jīng)血清食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)，陽(yáng)性率為77.50%，14種食物過(guò)敏原陽(yáng)性率分布以雞蛋最高(48.34%)、其次為牛奶(35.48%)、大豆(25.15%)；155例過(guò)敏性哮喘血清食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性患兒中，男患兒占比60.00%，女患兒占比40.00%，提示過(guò)敏性哮喘患兒中，男患兒血清食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性率略高于女患兒。按性別分組后，男患兒中大豆、牛奶、雞蛋IgG陽(yáng)性率高于女患兒，且過(guò)敏性哮喘男患兒中，2項(xiàng)(或﹥2項(xiàng))食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性占比高于女患兒，對(duì)比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，不同年齡段過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG陽(yáng)性例數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示食物不耐受性種類(lèi)可隨著年齡增長(zhǎng)呈減少趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG抗體檢驗(yàn)的項(xiàng)目十分重視，可以通過(guò)患兒的食物不耐受程度來(lái)對(duì)飲食控制進(jìn)行治療以減少過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作的誘導(dǎo)因素，從而減少過(guò)敏性哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

綜上所述，臨床應(yīng)重視對(duì)過(guò)敏性哮喘患兒食物不耐受特異性IgG抗體的檢測(cè)分析，通過(guò)尋找食物過(guò)敏源減少過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作的誘導(dǎo)因素，于過(guò)敏性哮喘的臨床診治具重要意義。

[1] 孫中厚, 李曉莉, 武帆,等. 濰坊地區(qū)過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘患兒過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志, 2016, 24(2):198-201.

[2] 唐素萍. 兒童食物過(guò)敏與其相關(guān)性疾病[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2015,30(1):29-32.

[3] 向燕群. 食物不耐受與兒童過(guò)敏性哮喘的相關(guān)研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2016,10(7):176-177.

[4] 楊珍, 陳同辛. 兒童不同過(guò)敏性疾病的過(guò)敏原構(gòu)成分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志, 2015, 17(9):912-917.

[5] 張宏, 王曉莉, 高云,等. 蘭州地區(qū)兒童哮喘危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2016, 33(3):172-174.