湯 娟

（咸寧市嘉魚(yú)縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437200）

手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員處于減少手術(shù)感染的防御第一線，通過(guò)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管、分析和報(bào)告，可以從中吸取教訓(xùn)，及時(shí)作出防治對(duì)策，可有效降低切口感染的發(fā)生。

1 手術(shù)切口感染分析

1.1 手術(shù)人員操作程序不規(guī)范及器械滅菌不嚴(yán)格

手術(shù)中如果手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不熟練，切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極易增加感染率。除此之外，手術(shù)切口感染的主要病菌來(lái)源是由于手術(shù)者的手菌落數(shù)不合格，也不排除因時(shí)間緊迫，為了搶救生命而無(wú)法對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行充足的滅菌時(shí)間而造成的傷口感染[1]。

1.2 手術(shù)間空氣原因

接臺(tái)手術(shù)時(shí)空氣中細(xì)菌對(duì)手術(shù)切口的感染有著很重要的影響。一方面是由于手術(shù)間的工作人員需要頻繁的進(jìn)出，帶來(lái)了細(xì)菌侵入，從而增加了感染，另一方面，引起切口感染的主要原因可能是由于手術(shù)間空氣細(xì)菌數(shù)的增加而造成細(xì)菌進(jìn)入切口，造成切口感染。

1.3 對(duì)感染知識(shí)缺乏

感染性和非感染性手術(shù)間不分開(kāi)，手術(shù)中觸碰污染物不及時(shí)更換手套及手術(shù)衣等，均會(huì)造成切口感染的現(xiàn)象。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 對(duì)手術(shù)室人員加大感染知識(shí)培訓(xùn)力度

醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)手術(shù)人員的道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，從醫(yī)院的感染管理?xiàng)l例、手術(shù)室的洗手制度、手術(shù)室的外出人員制度和手術(shù)室參觀制度等方面對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，增加其預(yù)防感染的意識(shí)和知識(shí)，同時(shí)做好手術(shù)人員的職業(yè)道德教育，做好醫(yī)院的手術(shù)感染預(yù)防工作。

2.2 重視手術(shù)間的空氣消毒質(zhì)量

手術(shù)間的空氣原因是造成手速切口感染的重要原因之一，因此要密切關(guān)注手術(shù)間空氣中微生物的含量，減小手術(shù)切口感染率。由于在手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室內(nèi)人員較多，并且進(jìn)出頻繁，所以在手術(shù)間內(nèi)要盡量控制人員數(shù)量，減少不必要的出入和操作，規(guī)范手術(shù)人員的操作，避免人為的原因而增加空氣中的浮游菌屬，嚴(yán)格控制好手術(shù)間內(nèi)的菌落。除此之外，對(duì)于普通手術(shù)間，在手術(shù)結(jié)束后，要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間的清潔和消毒，保證手術(shù)室的干凈，對(duì)于手術(shù)間內(nèi)的物品和地面要用消毒液擦拭，使用空氣消毒機(jī)對(duì)手術(shù)間的空氣進(jìn)行充足時(shí)間的凈化，從而最大限度地降低手術(shù)間的細(xì)菌，減小手術(shù)切口感染的可能性[2]。

2.3 加強(qiáng)手術(shù)室感染檢測(cè)作用

醫(yī)院在布局手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、和手術(shù)間的時(shí)候，要和感染與疾病控制科的工作人員共同探討和分析，根據(jù)醫(yī)院感染的控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，從而保證手術(shù)室在氣候之后，能夠?qū)崿F(xiàn)安全、規(guī)范的使用。除此之外，還要在平時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室空氣、物表和手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的手、使用的消毒劑等微生物的檢測(cè)。及時(shí)將信息反饋給臨床科室，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期整改。

2.4 加強(qiáng)手術(shù)人員的洗手和刷手

控制手術(shù)切口感染最有效、也是最便捷的方法就是手術(shù)人員的術(shù)前洗手和刷手。因此，要關(guān)注手術(shù)人員的洗手和刷手行為，牢記洗手和刷手的步驟，規(guī)范和監(jiān)督手術(shù)人員的操作，并對(duì)手術(shù)人員的手進(jìn)行抽查，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不合格的情況，要給予嚴(yán)厲的批評(píng)，使其認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的重要性，除此之外，還要注意洗手液和洗手刷的質(zhì)量，從而保證手術(shù)人員的洗手質(zhì)量。

2.5 嚴(yán)格無(wú)菌操作

對(duì)接觸手術(shù)切口的器械和敷料必須嚴(yán)格滅菌消毒，在手術(shù)室工作期間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，切斷感染途徑。

3 結(jié) 果

通過(guò)分析手術(shù)室切口感染因素，并對(duì)其實(shí)施防治對(duì)策，我院2016年8月～2017年3月收治手術(shù)患者2353例，通過(guò)隨訪手術(shù)室因素的切口感染病例?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染不但會(huì)給給手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員造成極大的心理負(fù)擔(dān)，更嚴(yán)重的是給患者帶來(lái)了極大的痛苦[3]。所以，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須高度重視手術(shù)切口感染的預(yù)防和控制，貫徹實(shí)施醫(yī)院感染管理辦法，加強(qiáng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行防控，一方面能夠幫助患者縮短住院時(shí)間、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面還能夠避免患者和醫(yī)院之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]余純?nèi)A.醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露的預(yù)防與處理[J].咸寧醫(yī)藥雜志,2012,4:14-22.

[2]吳安民.預(yù)防手術(shù)后粘連腸梗阻的探討[J].中外醫(yī)雜志,2010,21:17-18.

[3]徐 艷.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)效果探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2011,1:21-22.