鄭冬冬

（中國人民解放軍第148醫(yī)院，山東 淄博 255300）

近些年隨著抗菌藥物的應(yīng)用，創(chuàng)傷性傷口感染造成的死亡等情況已經(jīng)得到了明顯的控制，但創(chuàng)傷性傷口感染有其特殊性，適于微生物的滋生，創(chuàng)傷性傷口感染率依舊較高[1]。為提高治療效果，減少傷口感染的情況，降低創(chuàng)傷性傷口的感染率，提高患者的生活質(zhì)量，采取針對性的護理措施，本文對創(chuàng)傷性傷口感染的影響因素進行分析并討論相關(guān)對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院收治的48例創(chuàng)傷性傷口感染患者，均經(jīng)1周治療以上，年齡23歲以上，并對患者的病歷進行研究總結(jié)，對傷口感染情況進行回顧性分析，分析創(chuàng)傷性傷口感染的具體情況，總結(jié)護理對策研究。其中開放性骨折感染21例，皮膚以及組織損傷感染22例，術(shù)后切口感染5例，提取傷口分泌物培養(yǎng)，金黃色葡萄菌生長17例，大腸桿菌8例，混合感染4例，綠膿桿菌7例，溶血性鏈球菌12例。

1.2 影響因素與護理方法

根據(jù)調(diào)查病歷創(chuàng)傷性傷口感染可以發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性傷口易感染的原因如下。

（1）創(chuàng)傷性傷口尤其創(chuàng)傷面積較大較大的患者，易發(fā)生傷口感染，在骨科中由于多發(fā)性骨折所造成的受創(chuàng)面積較大，傷口組織損傷較多復(fù)雜難測，很容易導(dǎo)致傷口感染。

（2）清理創(chuàng)傷性傷口不徹底，會增加傷口的出血、局部和全身感染的風險可能性，傷口切面很容易導(dǎo)致微生物的滋生，其中金葡萄菌所占比例較多，溶血性鏈球菌和大腸桿菌其次，從分類上講，革蘭陽性菌所占比例較多。

1.2.1 護理風險管理

對病歷進行分析，制定科學的護理計劃，針對細菌的種類制定護理風險管理措施，根據(jù)個性化的傷口處理和護理計劃對患者進行全面干預(yù)，以減輕傷口疼痛為主，避免應(yīng)激性刺激造成感染，對創(chuàng)傷性傷口清理徹底，防止傷口出血，對患者的過敏情況充分掌握，減少敷料過敏的出現(xiàn)，保護患者皮膚，并根據(jù)患者傷口愈合情況修改護理風險管理措施，保證傷口一直處于修復(fù)和組織增殖的狀態(tài)[2]。

1.2.2 傷口的情況評估

根據(jù)對患者和家屬的詢問，了解其原發(fā)病史，并將致傷原因進行仔細核對，根據(jù)患者的傷口做出風險預(yù)測和具體評估，如果患者傷口是多發(fā)性骨折，傷口創(chuàng)傷面積較大，受損組織較多等情況，應(yīng)做好充分的準備，對患者的傷口密切關(guān)注，做好抗菌藥物的應(yīng)用，對傷口滲液的顏色進行記錄為以后是否出現(xiàn)變化提供依據(jù)，對患者傷口有無紅腫以及壓痛做記錄，以標準化的方法對患者傷口提取滲液，然后做細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗，對傷口分泌液作出鑒定，為患者的傷口作出具體評估提供依據(jù)。

1.2.3 對傷口進行定時檢測

對患者的創(chuàng)傷性傷口定時進行觀察，觀察傷口有無出現(xiàn)惡化情況，對傷口的分泌物顏色、味道等進行定時監(jiān)測，如傷口分泌物顏色以及性狀出現(xiàn)改變，出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，含膿性、膿血性、血性等情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師。

1.2.4 對護理人員深入培訓

對護理人員進行系統(tǒng)的培訓，通過情景模擬和角色扮演的方式加深護理人員的實際操作水平，對護士進行傷口護理進行深入專業(yè)的培訓，結(jié)合病歷擬定情景模擬的方案，以不同的情景模擬方式對患者進行深入的培訓，對護理人員以角色扮演的方式提高實際應(yīng)用的能力，加強護理人員對傷口處理的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，將學習的理論知識熟練使用。

2 結(jié) 果

通過應(yīng)用措施對創(chuàng)傷性傷口的針對性護理，2016年4月～2017年3月我院收治的患者感染率得到明顯降低。

3 討 論

在外科醫(yī)治中，創(chuàng)傷性傷口感染較為常見，會嚴重影響病情，情況嚴重可引起全身性感染，導(dǎo)致患者死亡，對患者的生命安全造成了嚴重威脅，創(chuàng)傷性傷口感染可導(dǎo)致傷口延遲愈合甚至發(fā)生裂開的現(xiàn)象。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對服務(wù)的要求也越來越個性化，創(chuàng)傷性傷口的復(fù)雜難測加之處理不善很容易導(dǎo)致傷口感染，即使醫(yī)學領(lǐng)域不斷進步，感染的發(fā)生率也一直較高，應(yīng)結(jié)合對病例的分析實行行之有效的護理方案，對創(chuàng)傷性口進行規(guī)范化的處理，采取風險評估和風險管理，加強護理人員的安全意識和專業(yè)技能，在傷口護理的工作中充分利用自身的專業(yè)知識降低傷口感染的發(fā)生率，在實際工作中不斷總結(jié)知識，培養(yǎng)自身的自主學習能力，由于傷口護理的知識更新較快，應(yīng)定時對更新的專業(yè)知識進行學習，將日常工作總結(jié)的和學習到的先進知識融合到護理風險管理中，完善風險預(yù)案，進一步降低創(chuàng)傷性傷口感染發(fā)生率。

[1]趙紅軍.ICU腦外傷昏迷患者發(fā)生肺部感染的影響因素分析及護理方法研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(4):133-134.

[2]郭素芹.泌尿系外傷患者留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染危險因素Logistic分析及護理[J].齊魯護理雜志,2017,23(12):58-60.