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        說說歪打正著的藥效

        2018-01-30 22:35:59南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師馮煥村
        家庭醫(yī)藥 2018年24期

        ⊙南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 馮煥村

        印象中,藥物的“副作用”總是伴隨著痛苦。然而,在長期的醫(yī)療實(shí)踐或觀察試驗(yàn)中,研究者發(fā)現(xiàn),一些藥物的副作用卻對(duì)治療某些疾病有幫助,讓它們有了新的用途。

        1.西地那非助勃起

        提到“偉哥”,很多人首先想到的是勃起功能障礙(ED)?!皞ジ纭庇纸凶觥拔鞯啬欠恰?,當(dāng)時(shí)是希望它能成為治療心臟病的新藥。遺憾的是,臨床試驗(yàn)結(jié)果并不令人滿意。但科學(xué)家們意外發(fā)現(xiàn),參與試驗(yàn)的男患者們拒絕交回藥物,甚至還想要更多的藥。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),“偉哥”具有一個(gè)“神奇的副作用”——幫男性迅速勃起。因此,它最終作為輔助治療男性勃起功能障礙的藥物而上市。需要提醒的是,生活中不少人將“偉哥”當(dāng)作“春藥”或“壯陽藥”來用。實(shí)際上,“偉哥”的作用原理是基于出現(xiàn)性沖動(dòng)時(shí),幫陽痿患者恢復(fù)正常的勃起功能。當(dāng)成“春藥”,可能會(huì)讓陰莖長時(shí)間持續(xù)腫脹,引發(fā)嚴(yán)重的陰莖炎。長期服用,還可能導(dǎo)致心理上的藥物依賴,使體內(nèi)控制陰莖疲軟的酶分泌水平下降,造成永久性勃起障礙。因此,服藥前應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估,別擅自用。

        2.阿司匹林抗血栓

        阿司匹林問世已有120年,1899年開始在臨床使用時(shí),主要是用來解熱鎮(zhèn)痛。1945年,辛格發(fā)現(xiàn)進(jìn)行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時(shí)會(huì)出血,從而推斷阿司匹林可影響凝血。1971年,英國藥理學(xué)家約翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機(jī)制,并因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。一般來說,阿司匹林的“效果”與劑量有關(guān):小劑量(75~300毫克/天),具有抗血小板聚集的作用;中等劑量(500~3000毫克/天)具有解熱鎮(zhèn)痛效應(yīng);大劑量(超過4000毫克/天)則具有抗炎、抗風(fēng)濕作用。需要注意,胃腸潰瘍、哮喘、缺鐵性貧血患者應(yīng)慎用阿司匹林,如因治療確實(shí)需要服用,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,觀察是否出現(xiàn)異常,必要時(shí)咨詢醫(yī)生。

        3.螺內(nèi)酯治脫發(fā)

        螺內(nèi)酯作為利尿劑,臨床上主要用來降低血壓以及減輕充血性心力衰竭的癥狀。但隨后發(fā)現(xiàn),螺內(nèi)酯不但可以抑制性腺與腎上腺產(chǎn)生過量的雄性激素,而且能直接作用于毛囊皮脂單位的雄激素受體,阻斷雄性激素對(duì)毛囊的刺激,抑制皮脂腺分泌。男性脫發(fā)常與雄性激素過量分泌或過度刺激毛囊有關(guān)。因此,螺內(nèi)酯對(duì)雄性激素的抑制作用,有助于治療脫發(fā)。但需要注意的是,過量服用可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),男性可能會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育、性欲喪失等問題,所以用藥一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑。

        4.米索前列醇引產(chǎn)

        米索前列醇可以抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸,所以之前常作為胃黏膜保護(hù)劑使用。但之后的臨床觀察發(fā)現(xiàn),米索前列醇對(duì)各個(gè)階段的妊娠子宮都有收縮作用,所以自上世紀(jì)70年代開始逐漸應(yīng)用于引產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)中。

        5.雷洛昔芬抗骨質(zhì)疏松

        女性骨質(zhì)疏松患者常會(huì)用到一種叫做雷洛昔芬的藥,但大家不知道的是,它最初是作為避孕藥上市,因避孕失敗率較高而一度備受冷落。但隨后的臨床觀察顯示,雷洛昔芬在骨代謝方面有擬雌激素作用,與鈣劑合用能降低骨質(zhì)流失,能治療女性骨質(zhì)疏松。所以,現(xiàn)在常作為更年期后女性預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松的藥物。

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