熊永英，鄧成菊

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，與足月產(chǎn)胎兒相比體重、頭圍均有差距且適應(yīng)能力較弱，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可有效提升早產(chǎn)兒的存活率[1]。我院為保證早產(chǎn)兒在出院后仍能享受同等的護(hù)理服務(wù)，不影響早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，特應(yīng)用院外延續(xù)性護(hù)理管理于早產(chǎn)兒護(hù)理保健中，為觀察應(yīng)用效果特將34例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院兒科新生兒病區(qū)2015年10月～2016月6月收治的68例早產(chǎn)兒進(jìn)行臨床觀察，根據(jù)雙盲法的形式分組，分為觀察組與對(duì)照組，觀察組共有早產(chǎn)兒34例，其中男20例、女14例，胎齡（30～37）周，平均胎齡為（33.0±2.0）周，體重（1156～1900）g，平均體重為（1623±442）g，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組共有早產(chǎn)兒34例，其中男21例，女13例，胎齡（31`37）周，平均胎齡為（32.6±2.6）周,體重（1150～1899）g,平均體重為（1630±255）g,應(yīng)用院外延續(xù)性護(hù)理；兩組早產(chǎn)兒家長(zhǎng)均認(rèn)可護(hù)理方案，排除有缺血缺氧性腦病、智力障礙早產(chǎn)兒。兩組早產(chǎn)兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組早產(chǎn)兒在醫(yī)院內(nèi)均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理如：生命體征監(jiān)護(hù)，對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，在早產(chǎn)兒出院時(shí)叮囑家長(zhǎng)免疫接種時(shí)間，對(duì)照組早產(chǎn)兒在出院后不接受院外延續(xù)性護(hù)理；觀察組34例早產(chǎn)兒行院外延續(xù)性護(hù)理，詳細(xì)措施如下：（1）出院前指導(dǎo)：在患兒出院前護(hù)理人員邀請(qǐng)患兒家屬到病房參加家長(zhǎng)課堂，提前學(xué)習(xí)常規(guī)護(hù)理知識(shí)，出院時(shí)進(jìn)行早產(chǎn)兒喂養(yǎng)知識(shí)宣教，傳授早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)方式，示范早產(chǎn)兒的接觸方式、洗澡流程、輔食添加等，并為早產(chǎn)兒家長(zhǎng)發(fā)放相關(guān)育兒書籍。傳授早產(chǎn)兒家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒驚厥、窒息等處理方式。（2）護(hù)理指導(dǎo)：由資深新生兒護(hù)理人員定期通過(guò)電話回訪的形式，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭延續(xù)性護(hù)理并解答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的矯正月齡指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行功能訓(xùn)練如： 觸覺刺激、抬頭訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。（3）建立早產(chǎn)兒育兒群：以建立微信群的方式，在群內(nèi)護(hù)理人員與早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流。（4）早教護(hù)理：早產(chǎn)兒家長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，根據(jù)早產(chǎn)兒矯正月齡進(jìn)行不同程度的早教，3月齡以上的早產(chǎn)兒可進(jìn)行抓物訓(xùn)練，12月齡以上的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)可播放兒歌，播放早教動(dòng)畫，促進(jìn)患兒心智發(fā)育。（5）建立早產(chǎn)兒生長(zhǎng)手冊(cè)：要求早產(chǎn)兒家長(zhǎng)定期隨訪并階段性記錄早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)、體重及頭圍，并教會(huì)家長(zhǎng)將數(shù)據(jù)與0 ～4 歲小兒發(fā)育診斷量表進(jìn)行對(duì)照，有問(wèn)題及時(shí)與護(hù)理人員溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒家長(zhǎng)滿意度及早產(chǎn)兒矯正6月齡身長(zhǎng)、頭圍及體重情況。患兒家長(zhǎng)滿意度：我科自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷獲得，共100分，分?jǐn)?shù)與患兒家長(zhǎng)滿意度成正比，患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/組內(nèi)總例數(shù)*100%[2]，非常滿意：分?jǐn)?shù)≥85分，基本滿意：84～60分，不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分以下。

2 結(jié) 果

2.1 患兒家長(zhǎng)滿意度

患兒家長(zhǎng)滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，在非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組與對(duì)照組家長(zhǎng)分別為29例（85.29%）、4例（11.76%）、1例（2.94%）與12例（35.29%）、13例（38.23%）、9例（26.47%）。觀察組家長(zhǎng)滿意度為97.05%，對(duì)照組為73.52%，觀察組早產(chǎn)兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異明顯，X2=7.503，P＜0.05。

2.2 兩組早產(chǎn)兒矯正6月齡頭圍、體重、身長(zhǎng)情況

觀察組患兒矯正6月齡頭圍平均為（40.20±3.36）cm、體重（8.43±0.81）kg、身長(zhǎng)（65.31±1.34）cm；對(duì)照組患兒矯正6月頭圍平均為（37.81±1.21）cm、體重（7.34±1.00）kg、身長(zhǎng)（61.12±2.15）cm，觀察組矯正6月齡身長(zhǎng)、頭圍及體重均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯P＜0.05;X2=5.314。

3 討 論

早產(chǎn)兒與足月兒相比更為“嬌嫩”需要特殊的方式進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理，因此院外延續(xù)性護(hù)理是保證早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的有效措施[3]。延續(xù)護(hù)理通過(guò)院內(nèi)對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，傳授早產(chǎn)兒家長(zhǎng)早產(chǎn)兒特殊的喂養(yǎng)及護(hù)理方式及對(duì)早產(chǎn)兒驚厥等癥狀的處理，提升早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的育兒知識(shí)儲(chǔ)備。護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪及微信群的方式，跟進(jìn)早產(chǎn)兒院外家庭延續(xù)性護(hù)理的進(jìn)度，不僅可以起到指導(dǎo)解答的作用，還能更好的對(duì)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。綜上所述，在早產(chǎn)兒護(hù)理保健中應(yīng)用院外延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果較好，可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的體格發(fā)育的同時(shí)提升家長(zhǎng)滿意度，可推廣于臨床 。