李 愛

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

我國“再生育政策”的開放，使得生育二胎的夫妻增多[1]，對于頭胎進行剖宮產(chǎn)的孕婦，在二胎分娩時出現(xiàn)分娩風(fēng)險的可能性大[2]，臨床中為降低分娩風(fēng)險，保證母嬰安全，需加強護理質(zhì)量控制管理。本院于2016年開始實施護理質(zhì)量控制管理，取得的效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的160例孕婦（收治時間：2015年10月1日至2016年10月31日）作為研究對象，根據(jù)收治時間分為兩組，一組有80例患者。

納入標準：均為第二胎，且頭胎為剖宮產(chǎn)。

排除標準：患有心血管、肝腎功能不全等嚴重內(nèi)科疾病的患者；患有惡性腫瘤、精神疾病的患者。

觀察組——年齡范圍：下限值為26歲，上限值為38歲，年齡平均值（32.05±1.95）歲。

對照組——年齡范圍：下限值為26歲，上限值為39歲，年齡平均值（32.11±2.02）歲。

兩組孕婦各項資料進行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方 法

2015 年本組（對照組）未實施護理質(zhì)量控制管理。另一組（觀察組）實施的護理質(zhì)量控制管理措施如下：（1）強化護理人員的理念：通過專業(yè)培訓(xùn)改變護理人員對于剖宮產(chǎn)護理的傳統(tǒng)理念，并端正其護理工作的態(tài)度，保持高度的熱情和責(zé)任心。（2）護理人員專業(yè)水平的提高：定期組織護理人員參與剖宮產(chǎn)方面的培訓(xùn)，加強剖宮產(chǎn)護理專業(yè)技術(shù)方面的學(xué)習(xí)，掌握突發(fā)情況的應(yīng)急處理方法。針對頭胎進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，需掌握二胎分娩時可能出現(xiàn)的意外情況，通過培訓(xùn)掌握相關(guān)知識和處理技術(shù)，以保證母嬰安全。（3）加強溝通：護理人員應(yīng)保持熱情、耐心的態(tài)度積極與孕婦進行交流，對孕婦的情況和需求進行掌握，盡量滿足孕婦的合理需求，回答孕婦的疑問。（4）護理質(zhì)量持續(xù)改進：及時發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)護理管理中存在的安全隱患，并及時制定相應(yīng)的改進措施進行質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組孕婦的護理效果，觀察分娩方式及并發(fā)癥情況。

（2）在產(chǎn)后由孕婦填寫本院自制的滿意度調(diào)查表，百分制，共三個等級：非常滿意（95分及以上）、滿意（60-94分）及不滿意（＜60分），護理滿意度=（80例-不滿意例數(shù)）/80例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取率表示，采用x2檢驗，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 護理效果

對照組經(jīng)陰道助產(chǎn)的自然分娩率為21.25%（17/80），再次剖宮產(chǎn)分娩63例（78.75%），其中7例（8.75%）出現(xiàn)瘢痕子宮破裂。

觀察組經(jīng)陰道助產(chǎn)的自然分娩率為45.00%（36/80），再次剖宮產(chǎn)分娩44例（55.00%），其中1例（1.25%）出現(xiàn)瘢痕子宮破裂。

觀察組孕婦的自然分娩率、再次剖宮產(chǎn)分娩率、瘢痕子宮破裂發(fā)生率同對照組相比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2.2 護理滿意度

對照組中非常滿意例數(shù)為41例（51.25%）,滿意例數(shù)為30例（37.50%），不滿意例數(shù)為9例（11.25%）。護理滿意度為88.75%。

觀察組患者中非常滿意例數(shù)為60例（75.00%）,滿意例數(shù)為19例（23.75%），不滿意例數(shù)為1例（1.25%）。護理滿意度為98.75%。

組間對比明顯是觀察組孕婦的護理滿意度數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是一種通過剖開子宮取出孕婦腹中胎兒的方法[3]，雖然能夠避免胎兒經(jīng)過陰道時出現(xiàn)的危險，但會對孕婦子宮造成損傷[4]，形成瘢痕子宮，在下一次分娩時出現(xiàn)瘢痕子宮破裂的可能性會增加。近年來，隨著我國“再生育政策”的出臺，頭胎行剖宮產(chǎn)的再生產(chǎn)孕婦呈不斷增加趨勢，進而使得婦產(chǎn)科護理的難度增加。

實施護理質(zhì)量控制管理能夠使護理人員正確認知剖宮產(chǎn)，掌握剖宮產(chǎn)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險事件、突發(fā)情況的應(yīng)對方法等；通過定期開展培訓(xùn)，有助于護理人員專業(yè)技術(shù)水平和護理質(zhì)量的提高[5]，還可促進護理人員綜合護理素質(zhì)的提升。護理質(zhì)量控制管理能夠使護理人員在孕婦分娩過程中重點關(guān)注孕婦的瘢痕子宮情況，對于未出現(xiàn)破裂的孕婦，則科學(xué)指導(dǎo)其進行自然分娩，當出現(xiàn)瘢痕子宮破裂等不良情況時，則需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組孕婦在實施護理質(zhì)量控制管理后的自然分娩率高于對照組，瘢痕子宮破裂發(fā)生率明顯較對照組更低，且具有更高的護理滿意度，P＜0.05。

綜上所述，對因“再生育政策”的頭胎行剖宮產(chǎn)的再生產(chǎn)孕婦加強護理質(zhì)量控制管理，能夠取得良好的護理效果，提高自然分娩率，保證母嬰安全。