李慧林

近些年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)水平穩(wěn)步發(fā)展之下，醫(yī)療治療技術(shù)有了較大程度的提升[1]。同時(shí)各種疾病發(fā)病率不斷上升，在婦科疾病當(dāng)中，乳腺癌的發(fā)病率近幾年有較大程度的上升[2]，防治乳腺癌已經(jīng)成為婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員研究的重點(diǎn)工作[3]。乳房腫塊微創(chuàng)切除術(shù)則是在此背景之下應(yīng)運(yùn)而生的，這一治療方法在雙側(cè)乳腺增生、乳腺囊腫等疾病上均具有較為顯著的效果[4]。但在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，除手術(shù)治療外，術(shù)前的診斷與檢查也非常重要[5]。對(duì)此，本次研究主要探析在乳房腫塊微創(chuàng)切除手術(shù)中彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象共有207例，均是本院2016年1月—2017年11月所接收的乳房存在腫塊的患者。其中男性患者共有6例，女性患者共有201例，患者年齡為15～54歲，平均年齡為（27.50±8.27）歲。

1.2 方法

在手術(shù)開(kāi)始之前，本次研究所選取的研究對(duì)象均接受了彩超超聲波檢查，術(shù)前檢查所使用的儀器為L(zhǎng)OGIQ P6及LOGIQ 500。在手術(shù)過(guò)程中則是采用了彩超來(lái)對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)控，術(shù)中所采用的彩超儀器型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ P6。本次研究中，所有患者均接受經(jīng)乳暈乳房腫塊微創(chuàng)切除術(shù)進(jìn)行治療。

其手術(shù)操作方法為：在手術(shù)開(kāi)始之前，對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查，對(duì)病變位置進(jìn)行定位并做好標(biāo)記。然后再給予患者術(shù)前麻醉，所使用的麻醉藥物為1%～2%利多卡因，麻醉方法為局部麻醉[6]?；颊叩氖中g(shù)體位采用仰臥位，以乳暈區(qū)為切開(kāi)點(diǎn)，切開(kāi)方法為小弧形切開(kāi)，然后再使用左手的拇食中指將患者乳房腫塊固定住，并將腫塊向乳暈區(qū)推動(dòng)，在對(duì)患者乳暈皮下區(qū)繼續(xù)注射麻醉藥，直至到達(dá)患者腫塊表淺層后，在將腫塊進(jìn)行分離，為更好地分離腫塊，術(shù)中術(shù)者可以使用1號(hào)絲線縫針進(jìn)行牽引，采用電凝進(jìn)行止血，在將腫塊完全分離出之后，將分離出的腫塊送去病理檢查[7]。止血后使用4-0可吸收縫線對(duì)患者切口處進(jìn)行縫合，使用酒精對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，在必要的情況下，醫(yī)務(wù)人員還可以使用彈力繃帶進(jìn)行外加固包扎[8]。對(duì)于男性乳房肥大的患者而言，術(shù)中采用的則是做乳暈下半圓弧形切口來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療[9]。

2 結(jié)果

本次研究所選取的207例患者當(dāng)中，經(jīng)術(shù)前彩超檢查診斷，69例患者在初診時(shí)被初步診斷為乳腺癌，其余患有乳腺纖維腺瘤的患者共有98例，患有乳腺結(jié)節(jié)性囊性變的患者共有22例，患有脂肪瘤的患者共有7例，患有男性乳房肥大的患者共有6例。而后經(jīng)手術(shù)治療以及術(shù)中冰凍病理診斷來(lái)看，最終確診為乳腺癌的患者共有57例。所有患者在接受手術(shù)治療后疾病均得到有效治療，且在術(shù)后切口均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。術(shù)中使用彩超進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于腫塊較小的患者來(lái)說(shuō)，可以減少對(duì)患者的其他乳腺組織所造成的損傷，對(duì)于腫塊較大的患者，在彩超的監(jiān)控之下，患者腫塊邊界清晰，可以在患者包膜內(nèi)分離，并根據(jù)患者的具體情況來(lái)對(duì)腫塊進(jìn)行分塊切除，以此來(lái)減少對(duì)患者乳暈、乳房等組織所造成的傷害。在術(shù)后經(jīng)對(duì)患者隨訪了解到，此次研究所選取的207例患者，所有患者的切口均修復(fù)良好，且術(shù)后所留下的疤痕并不明顯。

3 討論

彩超檢查技術(shù)是一種利用超聲波來(lái)對(duì)人體進(jìn)行檢查的技術(shù)，使用該種技術(shù)可以很好的將患者體內(nèi)各種器官以及組織的情況通過(guò)示波屏顯示出來(lái)，對(duì)患者體內(nèi)所患疾病可以進(jìn)行一個(gè)很好的診斷[10]。因?yàn)槌暡ň哂休^強(qiáng)的方向性，其在人體內(nèi)傳播時(shí)，在遇到不同密度的組織與器官時(shí)，具有不同的反射、折射以及吸收等現(xiàn)象[11]。因此，使用彩超對(duì)具有乳房腫塊的患者進(jìn)行檢查，能夠準(zhǔn)確定位腫塊位置。

在本次研究中，為進(jìn)一步證實(shí)在經(jīng)乳暈乳房腫塊微創(chuàng)切除術(shù)中彩超的應(yīng)用價(jià)值，選取了本院近年來(lái)所接收的初診發(fā)現(xiàn)存在乳房腫塊的患者為研究對(duì)象。在術(shù)前以及術(shù)中均使用彩超對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查與術(shù)中監(jiān)測(cè)，經(jīng)手術(shù)治療以及術(shù)中冰凍病理診斷來(lái)看，最終確診為乳腺癌的患者共有57例。所有患者在接受手術(shù)治療后疾病均得到有效治療，且在術(shù)后切口均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。術(shù)中使用彩超進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于腫塊較小的患者來(lái)說(shuō)，可以減少對(duì)患者的其他乳腺組織所造成的損傷，對(duì)于腫塊較大的患者，在彩超的監(jiān)控之下，患者腫塊邊界清晰，可以在患者包膜內(nèi)分離，并根據(jù)患者的具體情況來(lái)對(duì)腫塊進(jìn)行分塊切除，以此來(lái)減少對(duì)患者乳暈、乳房等組織所造成的傷害[12]。乳腺良性腫瘤疾病本就是一種在確診后應(yīng)及時(shí)接受手術(shù)切除的疾病，對(duì)于存在腫瘤的患者而言，其在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)將腫瘤以及整塊包膜一同切除[13-14]，在一定的情況下還需將患者少部分的正常乳腺組織切除。在將腫塊切除后還應(yīng)對(duì)腫塊進(jìn)行病理檢查[15]。本次研究所采用的聯(lián)合彩超經(jīng)乳暈乳房腫塊微創(chuàng)切除術(shù)有效的結(jié)合了當(dāng)前的彩超技術(shù)，避免患者在手術(shù)過(guò)程中所承受到的傷害，另還可以有效避免腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在耗材上的局限性。此類手術(shù)方法有效的將傳統(tǒng)手術(shù)方法與當(dāng)前的整形技術(shù)相結(jié)合，可以最大程度的保持患者對(duì)自身乳房的美觀要求。

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