病人安全文化的實(shí)施需要一個可行的計(jì)劃。

張曉燕

醫(yī)學(xué)博士，美國麻醉執(zhí)照醫(yī)師，普羅登司療集團(tuán)瑪麗亞學(xué)中心，美國麻醉執(zhí)照醫(yī)師普羅登司療集團(tuán)瑪麗亞學(xué)中心/加州南灣麻醉醫(yī)師集團(tuán)(PLCMMCT/SBAMG)資深合伙人 ，美國華人麻醉學(xué)會（CASA)副會長，質(zhì)量與患者安全(QA.CASA)委員會主席，中國《麻醉患者安全與質(zhì)量》雜志海外編輯，美國華人執(zhí)業(yè)醫(yī)生協(xié)會質(zhì)量與患者安全（QA.SCAPE)委員會主席，世界華人醫(yī)師協(xié)會患者安全與質(zhì)量管理委員（WACDPSQM）主任委員。

若想在一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)病人安全文化，就必須由院領(lǐng)導(dǎo)，包括院領(lǐng)導(dǎo)班子來負(fù)責(zé)病人安全文化的改革。院領(lǐng)導(dǎo)不能只是簡單地贊同病人安全文化，他們必須要親自負(fù)責(zé)病人安全文化的實(shí)施。

使院內(nèi)外的診療結(jié)果更透明，將會有力推進(jìn)貫穿整個連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的改善。

正確理解并實(shí)施“公正”的文化是必不可少的。這能夠?qū)⒚鎸Σ涣际录男邜u和責(zé)備，轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蟛∪税踩男湃闻c尊重。在“公正”的文化中，人們無須因失誤而受罰，但總須對決定而負(fù)責(zé)。

若病人因一件本可避免的醫(yī)療差錯而受到損害，則應(yīng)盡快表示道歉并給予所有服務(wù)與措施來減少有關(guān)傷害，尋求一種公平的解決方案，并為病人、家屬和醫(yī)療服務(wù)提供者提供持續(xù)的支持?？赡艿脑?，應(yīng)提供一條能夠讓家屬和醫(yī)生共同參與的解決途徑。

創(chuàng)建一種可靠的辦法來獲取和分析所發(fā)現(xiàn)的漏洞或未遂事件,這是識別與處理這些事件和管理系統(tǒng)的關(guān)鍵。

病人安全文化和病人診療結(jié)果都需要持續(xù)的評估：“使檢測項(xiàng)目得到管理?！?/p>

為建立高度可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須創(chuàng)建并保持病人安全文化的五個方面如下：建立彼此信任；建立責(zé)任制；發(fā)現(xiàn)不安全隱患；加強(qiáng)系統(tǒng)管理；評估及持續(xù)改進(jìn)病人安全文化。

建立一個堅(jiān)固的基礎(chǔ)架構(gòu)，確保如下五個條件：充足的預(yù)算以保障足夠數(shù)量和質(zhì)量的病人安全專家團(tuán)隊(duì)；實(shí)施并持續(xù)監(jiān)控一項(xiàng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的、全面的病人安全計(jì)劃；創(chuàng)建一個由質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理、風(fēng)險管理、病人安全管理、病人權(quán)益和監(jiān)督負(fù)責(zé)人組成的內(nèi)部工作小組；建立一個鼓勵“發(fā)現(xiàn)漏洞”機(jī)制，來確認(rèn)并嘉獎那些報告未遂事件或系統(tǒng)差錯的員工；整合職工安全和病人安全的策略和資源。

秉持強(qiáng)烈的愿望，“所有差錯和事故都是可預(yù)防的，錯誤率為零則是最重要的目標(biāo)”，并以此作為病人安全的承諾與目標(biāo)設(shè)定。

安全的文化應(yīng)是個性化的，落實(shí)在行為的改變或保持。病人安全和職工安全活動的整合，是激勵職工參與和提高可靠性的重要方法。

推行電子不良事件報告系統(tǒng)，以便于匿名報告，跟蹤和趨勢分析，并對總體安全數(shù)據(jù)作出響應(yīng)。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國病人安全運(yùn)動基金會“病人安全運(yùn)動”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS） 第一章：安全的文化，第一節(jié)（本章共五節(jié)）。